Alkoholos májbetegség; UKD

Az alkoholos májbetegség az alkohollal összefüggő májbetegség különböző szakaszait foglalja magában. A szövettani kép szerint 3 szakasz különböztethető meg:

alkoholos

  • Kövér máj
  • Alkoholos hepatitis
  • Alkohol okozta májfibrózis vagy májcirrhosis

Etiológia és patogenezis

Az alkoholt különféle enzimatikus lépésekkel acetilaldehidre és ecetsavra bontják a májsejtekben. Egy másik enzimrendszer (mikroszomális etanol-oxidáló rendszer) oxigéngyökök képződésével bontja az etanolt. Az alkohol enzimatikus lebontása során képződő köztitermékeket (acetilaldehid, oxigéngyökök) az alkohol okozta májsejtkárosodás meghatározó közvetítőinek tekintik. A krónikus alkoholfogyasztást zsírmájsejtek kísérik. További fontos patogenetikai tényezők a gyulladásos sejtek (neutrofil granulociták, rézsejtek) aktiválása, amelyek hozzájárulhatnak a májsejtek károsodásához a proinflammatorikus citokinek felszabadulásával. Egy másik fontos tényező az oxigénhiány az úgynevezett centrolobularis májsejtekben, mivel az alkohol lebontása során nagy mennyiségű oxigént fogyasztanak.

Tünetek/klinika

Az alkoholos zsírmájnak gyakran nincsenek tünetei. Néhány beteg visszatérő jobboldali felső hasi fájdalomról számolt be. A zsírmáj hepatitis előfordulásakor gyakran súlyos klinikai kép alakul ki, fáradtsággal, étvágytalansággal, sárgasággal (sárgaság), zavartsággal a máj encephalopathia és az ascites összefüggésében. A betegeknél azonban gyakran kialakulhat májcirrózis anélkül, hogy a máj máj hepatitise előzetesen kialakulna.

A tünetek közé tartozik a súlycsökkenés, az étvágycsökkenés, az ascites kialakulása, a máj encephalopathiája vagy a vérzéses szövődmények (a nyelőcső varikóinak vérzése). A kórtörténet (rendszeres alkoholfogyasztás, férfiaknál> 40 g/nap, nőknél> 20 g/nap) mellett a rendszeres alkoholfogyasztás paramétereként megemelkedett transzaminázszintek (általában GOT> GPT) és fokozott „szénhidráthiányos” transzferinszintek szerepelnek. Előrehaladott alkoholos májbetegségben hiperbilirubinémia, leukocitózis, makrocitózis és trombocitopénia van. Gyakran vannak vitaminhiányok (B12-vitamin, folsav, B1-vitamin).

A szonográfia hiperechoikus májparenchymát és esetleg súlyos májkárosodás jeleit mutatja. Ha a helyzet nem egyértelmű, a máj biopsziája hasznos a diagnózis megerősítésére és a betegség súlyosságának felmérésére. Az alkoholos májbetegség jellemzői a májsejtekrózis, a mallory testek megjelenése, a neutrofilekkel gyulladásos beszűrődések, esetleg a fibrotikus vagy cirrhotikus májparenchymás átalakulás. Jellemző a pericentrális károsodás mintázata is.

Az alkoholos zsírmáj kezelésében a döntő intézkedés az alkohol abszolút tartózkodásának betartása. Ha az alkoholos hepatitis súlyos formája jelentkezik, fontolóra lehet venni a kortizonkészítmények (prednizolon) alkalmazását. Pentoxifillin is beadható. Ez a terápia mindenekelőtt csökkenti a veseelégtelenség (hepatorenalis szindróma) kockázatát. A további terápia magában foglalja a véralvadás (K-vitamin, friss plazma) stabilizálására szolgáló tüneti intézkedéseket, a máj encephalopathia kezelését és az esetleges fertőzések korai kezelését. A kalóriák elegendő bevitele és a hiányok (pl. B1, B6 és B12 vitamin) kompenzálása szintén meghatározó.

A cookie-kat azért használjuk, hogy jobb szolgáltatást nyújtsunk Önnek, elemezzük a weboldal forgalmát, személyre szabjuk a tartalmat és célzott hirdetéseket szolgáltassunk. Ha továbbra is használja ezt a weboldalt, elfogadja a sütik használatát. Olvassa el, hogyan használjuk a sütiket, és hogyan ellenőrizheti őket ide kattintva: Adatvédelmi irányelvek