Állandóan fáradt, amikor a kikapcsolódás már nem elegendő; Gyakorold Grazot - Doris Kraxner Kogler

Mindig fáradt? - Amikor a kikapcsolódás már nem elég

Fáradtság, kimerültség, kimerültség, ki nem tudja?

Különösen akkor, amikor nem aludtunk eleget, fizikailag aktívak voltunk, vagy pszichésen kissé stresszesek vagyunk. Tehát testünk természetes reakciója jelzi nekünk, hogy túl "nagy sebességgel" utaztunk.

De mikor van kimerültségének betegségértéke?

Ha a megfelelő gyógyulási szakasz ellenére a tünetek nem javulnak, a tünetek enyhe fizikai és szellemi tevékenység után jelentkeznek, vagy hónapokig tartanak.

Epidemiológiai vizsgálatok szerint a lakosság 7-15% -a szenved krónikus fáradtságtól, és csak kis százalékuk teljesíti a CDC (Center for Disease Control, USA) krónikus fáradtság szindróma (CFS) kritériumait:

újonnan megjelent, megmagyarázhatatlan kimerültségi állapotok, saját magad pihenőidőszakokon keresztül isne javuljon (úgynevezett postexertional rossz közérzet vagy S.E.I.D. = szisztémás terhelés intolerancia betegség) és legalább 6 hónapja léteznek
a korábbi tevékenység jelentős csökkenése
kognitív rendellenességek például memória- és koncentrációs rendellenességek ("agyköd")
Fej-, izom- és ízületi fájdalom duzzanat és bőrpír nélkül
Visszaeső Torokfájás, fájdalmas nyirokcsomók
nem pihentető alvás, valamint a
ortosztatikus intolerancia(= Képtelenség hosszú ideig függőlegesen tartani a testet)

A CFS Fatigatio önsegítő szervezet jelenleg mintegy 300 000 beteg emberről beszél Németországban. Az Egyesült Államok és Nagy-Britannia becslései szerint állítólag 1000-ből körülbelül 3 érintett, bár a bonyolult diagnózis miatt nagy számban fel lehet tüntetni a be nem jelentett eseteket. Gazdasági szempontból a CFS egyre növekvő problémává válik, mivel a betegek egy része nem tud felkelni az ágyból, ezért képtelen dolgozni.

A betegség pontos okát még nem sikerült tisztázni, és továbbra is vitát vált ki a szakkörökben. Egy 2011-ben megjelent cikkben a CFS-re hivatkoznak Többrendszeres betegség mindkettőt leírta Idegrendszer, a Immunrendszer és a sejt energiacsere aggodalmak.

A CFS előfordulását elősegítő bizonyos „kockázati tényezőkről” is vannak nézeteltérések, például szerotoninhiány, korábbi pszichés trauma vagy stresszel kapcsolatos betegségek.

Tanulmányok kimutatták, hogy a csak felnőttkorban előforduló fertőzések, különösen az Epstein Barr vírus (EBV-Pfeiffer mirigyláza) okozhatnak CFS-t.

A diagnózis felé vezető út óriási kihívást jelent és sok türelmet igényel, mert a CFS a kirekesztés diagnózisa!

Ez azt jelenti, hogy először számos belső, valamint neurológiai/pszichiátriai betegséget ki kell zárni, amelyek kísérő tüneteként kimerültséget okozhatnak. Ide tartoznak például: reumás ízületi gyulladás, sclerosis multiplex (MS), irritábilis bél szindróma, fibromyalgia, kiégés, szomatoform rendellenességek, depresszió (fontos differenciáldiagnózis, különösen fokozatos kezdettel!) És szorongásos rendellenességek, valamint vérszegénység, pajzsmirigy betegségek (Hashimoto thyreoiditis), de szív is, - és májbetegségek, elhízás (túlsúly), vitaminok és nyomelemek hiánya, alvási apnoe szindróma, gyógyszeres kezelés, daganatos megbetegedések, de az alkohol is, - és a kábítószerrel való visszaélés, hogy csak néhányat említsünk (lásd az ÖGAM/DEGAM „Fáradtság” iránymutatásait).

A CFS-t továbbra is CSAK a klinikai tünetek alapján diagnosztizálják, mert korábban ez lehetséges volt még nincs konkrét biomarker (lásd „Fukuda-kritériumok”, 1994; „Kanadai konszenzus-kritériumok”, 2013). Ron Davis és csapata a Stanford Genom Technológiai Központban aprólékosan keresik.

A terápia ugyanolyan összetett, mint a diagnózis, mert a betegség összetettsége miatt nincs „legkorszerűbb” terápia. A CFS-terápia prioritása az egyéni "tünetkezelés" és ezért lesz.

Például a magnézium 2+ beadása a tünetek jelentős javulását mutatta (Cox és mtsai., 1991, Lancet 337; 757-760). Ez azzal magyarázható, hogy az agy, a szív és a vázizmok, de a máj és az immunrendszer működése is erősen függ a magnéziumtól.

Az immunglobulinok és a folsav-B12-vitamin-kiegészítők nem jártak jobban a vizsgálatokban, mint egy placebo.

Az aktiváló antidepresszánsok (SSRI, SNRI) alkalmazásával kapcsolatban is megoszlanak a vélemények - jelenleg csak megfelelő kísérő betegségek (társbetegségek) esetén javasoljuk ezek szedését.

A rituximab, egy mesterségesen előállított antitest (eredetileg rákos immunterápiában használt) alkalmazását a CFS-ben Norvégiában már régóta kutatják. A végeredmény még várat magára.

A tünetorientált terápia mellett fontos a teljesítmény és a relaxáció egyensúlyának helyreállítása. Fontos, hogy az érintettek felismerjék, hogy kimerültségük ellenére is elérhetnek valamit. Az aktivitás fokozatos felépítése kezdetben csak rövid aktív egységekkel (max. 30 perc) ajánlott. A cél az, hogy mindig egy kicsit túllépjünk a kimerültségen. A tevékenységnapló vezetése megkönnyíti a meghatározott pihenőidők tervezését. A kísérő pszichoterápia erősíti és felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.

Ügyeljen arra, hogy külső támogatást kapjon - a megbecsülésen és a tiszteleten alapuló megbízható orvos-beteg kapcsolat elengedhetetlen a sikeres terápia érdekében. Mindenekelőtt a betegség krónikus jellege, de a panaszok objektivitásának hiánya, valamint az ezzel járó pszichológiai és társadalmi terhek is különösen megnehezítik az érintetteket. Különösen akkor kell valakinek melletted lennie, aki komolyan veszi Önt és panaszait.

Számomra úgy tűnik, hogy különösen fontos elősegíteni a betegség kialakulásának és lefolyásának biopszichoszociális perspektíváját, hogy az érintetteknek ne kelljen minden alkalommal túlzott szerves tisztázást elviselniük.

Scheibenbogen, C., Volk, H.-D., Grabowski, P., Wittke, K., Gianinni, C., Hoffmeister, B., & Hanitsch, L. “Krónikus fáradtság szindróma. A patogenezis, a diagnosztikai megközelítések és a kezelés jelenlegi fogalmai "(2014)

Carruthers BM és mtsai. Myalgic encephalomyelitis: Nemzetközi konszenzus kritériumok. J Intern Med (2011); 270, 327-338

Fluge O és munkatársai: "Használja ki a B-limfociták kimerülését a rituximab anti-CD20 antitest alkalmazásával krónikus fáradtság szindrómában". Kettős-vak és placebo-kontrollos vizsgálat. PLoS One (2011); 6: e26358.

Klimas, NG, Koneru AO.: "Krónikus fáradtság szindróma: gyulladás, immunfunkció és neuroendokrin kölcsönhatások". Curr Rheumatol Rep (2007); 9, 482-487.

Myhill S, Booth NE, McLaren-Howard J.: "Krónikus fáradtság szindróma és mitokondriális diszfunkció". Int J Clin Exp Med (2009); 2: 1-16.

Zeineh, M. M. és munkatársai: "Right Arcuate Fasciculus Abomalality in CFS", Radiology 274, 517-526. P., 3. ábra (részlet), (2014);

Nakatomi és mtsai: "Neuroinflammation krónikus fáradtság szindrómában/myalgic encephalomyelitisben szenvedő betegeknél: An 11C- (R) -PK11195 PET-tanulmány", (2014)

Kalkman JS és mtsai: "Szürkeanyag mennyiségének csökkenése krónikus fáradtság szindrómában", NeuroImage (2005); 26: 777-781. [PMID: 15955487]