Állat-egészségügyi Tularemia (más néven nyúl- vagy rágcsáló-pestis)
Kórokozó
Francisella (F.) tularensis kicsi, kokoid, gyakran pleomorf, mozdulatlan, gram-negatív pálcabaktériumok. Sejtfaluk sok lipidet tartalmaz, és a környezet kórokozóinak magas szintű ellenállást (szívósságot) biztosít.F. tularensis hetekig-hónapokig fennmaradhat a környezetben (talaj, sár vagy víz). F. tularensis főleg rágcsálóknál, de más állatoknál is előfordul, és emberre is átvihető (zoonózis).
A kórokozók igényesek, ezért a laboratóriumi tenyésztéshez speciális ciszteint és adalékokat tartalmazó táptalajt kell használni.
1. ábra: Francisella tularensis ssp. holarctica, egy bajor nyúlból izolálva
Előfordulás állatokban
A baktérium különösen elterjedt az északi féltekén, a különösen veszélyes alfajokkal Francisella tularensis ssp. tularensis (A típusú biovar) Észak-Amerikára korlátozódik. A kevésbé virulens alfajok uralkodnak Közép-Európában Francisella tularensis ssp. holarctica (B típusú biovar).
F. tularensis főleg vadállatokban fordul elő, és nagyon széles gazdaállománnyal rendelkezik. A barna mezei nyúl rezervátumként különösen fontos Németországban. A nyulak és rágcsálók, például egerek, pocok, patkányok vagy mókusok megfertőződhetnek, valamint vad kérődzők, húsevők és akár madarak is. A rovarok és különösen a kullancsok harapása fontos szerepet játszhat az átvitelben.
A betegséget északi és déli Bajorországban egyaránt a barna mezei nyulaknál fedezték fel. A Friedrich Loeffler Intézet adatai azt mutatják, hogy a kórokozó az Északi-tenger és a Boden-tó közötti barna mezei nyúl populációkban fordul elő. Az LGL 2007 óta követi nyomon a nyúl pestist Bajorországban. 2012 óta az LGL úgynevezett mezei nyúlfigyelés formájában együttműködött a Bajor Vadászszövetséggel is. Az LGL-ben elvégzett vizsgálatok és a tularemia bizonyítékainak teljes számát az 1. és 2. táblázat mutatja. A pozitív esetekben a kevésbé virulens alfajt használták F. tularensis ssp. holarctica diagnosztizálták. Bajorország jelenlegi mezei nyúlfigyelésével kapcsolatos további információkért lásd a cikk végén található linket.
| 2020 január | 36 | 6. | AIC, ED, FS, GZ, RO, SW |
| 2020 február | 13. | 2 | DEG, FFB |
| 2020 március | 12. | 6. | FFB (3x), FO, ND, RO |
| 2020 április | 5. | 2 | DGF, FFB |
| 2020 május | 5. | 3 | DLG, FS, FFB |
| 2007 | 12. | 3 |
| 2008 | 26-án | 5. |
| 2009 | 10. | 0 |
| 2010 | 3 | 1 |
| 2011 | 8. | 1 |
| 2012 | 40 | 4 |
| 2013 | 23. | 4 |
| 2014 | 77 | 29. |
| 2015 | 61 | 16. |
| 2016 | 61 | 10. |
| 2017 | 26-án | 10. |
| 2018 | 106. | 22-én |
| 2019 | 263 | 83. |
| teljes | 716 | 188 |
Előfordulás emberben
Annak ellenére, hogy a kórokozó jelen van a német barna nyúl populációban, csak néhány emberi eset ismert. A Robert Koch Intézet adatai szerint 2010 óta a következő számú emberi tularemia-fertőzésről számoltak be (lásd a 3. táblázatot).
| 2010 | 31 | 5. |
| 2011 | 17-én | 1 |
| 2012 | 21. | 2 |
| 2013 | 20 | 2 |
| 2014 | 21. | 4 |
| 2015 | 33 | 4 |
| 2016 | 41 | 13. |
| 2017 | 52 | 13. |
| 2018 | 54. | 20 |
| 2019 | 72 | 18 |
(Forrás: SurvNett, RKI, 2020. június)
Átviteli útvonalak
Az emberek elsősorban akkor fertőződnek meg, amikor beteg állatokkal vagy kiválasztódásaikkal kerülnek szoros kapcsolatba, vagy ha tetemeket kezelnek, különösen akkor, amikor a vadakat nyúzzák és kibelezik. Az emberi tularemia tehát elsősorban a vadászok, de a szakácsok, a hentesek és az állatorvosok foglalkozási betegsége is. A gazdák fertőző porok általi fertőzéseit pontosan ugyanúgy írják le, mint a harapás utáni fertőzéseket. Elégtelen melegítésű étel vagy szennyezett víz okozta fertőzés lehetséges.
Az emberek nagyon érzékenyek a kórokozóra. Csak néhány csíra (10-50 baktérium) szükséges a száj, az orr, a szemhéj kötőhártyája vagy a kis bőr- és nyálkahártya-sérülések okozta fertőzéshez.
Állatbetegség kép
Az állatoknál a helyi nyirokcsomó duzzanattal járó enyhe formák ugyanolyan lehetségesek, mint a súlyos, szeptikémiai formák. Betegségszerű, magas halálozási arányú kurzusok ismertek, különösen mezei nyulak, nyulak és rágcsálók esetében. Az érintett állatok lefogynak, bozontos szőrzetet mutatnak, bizonytalan a járás és apátiássá válnak. A kimerültség következtében elveszíthetik természetes félénkségüket.
Klinikai kép emberekben
Az inkubációs periódus 3-10 nap, a betegség időtartama 2-3 hét, majd hosszabb lábadozás következik be.
A betegség nem specifikus, influenzaszerű tünetekkel kezdődik, mint például fej- és testfájdalmak, láz, hidegrázás és fáradtság. A belépés helyén fekélyes, széteső papula alakul ki. A regionális nyirokcsomók megduzzadnak és elszaporodnak. Belső szervek érintettek lehetnek (pl. Tüdőgyulladás). A tífusz forma, amely septicemia néven ismert, különösen súlyos klinikai képként ismert.
Az alább felsorolt formák megkülönböztethetők emberi betegségek esetén (lásd a 4. táblázatot)
| Ulceroglandularis forma | A fekélyes megváltozott bőrelváltozás, a regionális nyirokcsomók duzzanata és eltömődése |
| Mirigy alakú | A regionális nyirokcsomók duzzanata és szennyeződése bőrelváltozás nélkül |
| Oculoglandular alakú | A fej nyirokcsomóit érintő súlyos kötőhártya-gyulladás |
| Oropharyngealis forma | A száj, a torok és a mandulák gyulladása, amely a nyaki nyirokcsomókat érinti |
| Pleuropulmonalis forma | Pleurisis és tüdőgyulladás |
| Emésztőrendszeri forma | Hasi görcsök, hányinger, hányás, véres hasmenés |
| Tífusz, szeptikémiás forma | Magas láz, hidegrázás, fej- és izomfájdalom, agyhártyagyulladás, többszörös szervi elégtelenség |
A sikeres kezelés különösen korai diagnózis esetén lehetséges antibiotikumokkal.
Diagnózis
Az elhalt barna mezei nyulak kóros-anatómiai, szövettani és bakteriológiai szempontból is vizsgálhatók. Az embereknél a diagnózist általában feltételezett klinikai diagnózisként, a vadon élő állatokkal való érintkezésről szóló előzetes jelentéssel állapítják meg. Ennek biztosítására a legjobb módszer a speciális kórházakban található klinikai mintákból származó kulturális kórokozók kimutatása. A tenyészetet ki kell egészíteni a genom kimutatásával közvetlenül a minta anyagából származó PCR segítségével, mivel a kórokozó nem minden esetben tenyészthető. Az emberi gyógyászatban a szerológiai diagnosztika (antitestek kimutatása a vérből) szintén bevett detektálási módszer.
Megelőző intézkedések
- Kerülje a vadállatokkal, különösen a nyilvánvalóan beteg állatokkal való védtelen érintkezést
- Kerülje a vadállatok tetemeivel való védtelen érintkezést
- Beteg vagy elhullott vadállatok kezelése során az ipari higiénia betartása
- Az ipari és konyhai higiénia betartása a vad kezelésekor az előkészítés (nyúzás, kibelezés) és az előkészítés során
- Csak jól főtt vadételeket fogyasszon
Jogi alap
Az akut emberi megbetegedések kórokozóinak igazolása a fertőzésvédelmi törvény 7. cikkének (1) bekezdése szerint bejelentendő.
A mezei nyulak és a nyulak tularémiáját a bejelentendő állatbetegségekről szóló rendeletnek megfelelően jelenteni kell az illetékes állat-egészségügyi hivatalnál.