Allergia diagnózis a macskában - hogyan tovább
Akárcsak az emberek Macskák allergiás a környezeti allergénekre, az ételre vagy akár más állatok vagy emberek hámjára. Ez kopasz foltokon, bőrgyulladáson, viszketésen vagy egyszerűen rendkívül gyakori tisztításon keresztül nyilvánulhat meg. A tünetek tehát hasonlóak más betegségek tüneteihez, és a tulajdonos nem tudja megmondani, hogy a allergia kellemetlenségének oka macska van. A MeinAllergiePortal MV dr. Lucia Panakova, a bécsi Állatorvostudományi Egyetem DipECVD bőrgyógyásza a helyes diagnózisról Macskaallergia.
Miss Dr. Panakova, a macskák allergiája, gyakran a bőrön keresztül nyilvánul meg. Hogyan dönthet úgy, hogy valóban allergia-e?
Valójában sok macska jön hozzánk, akik súlyos bőrviszketéstől szenvednek. Ide tartoznak a miliáris dermatitiszben szenvedő macskák, eozinofil granuloma komplex, fej- és nyakviszketés vagy önindukált alopecia. Mindezen reaktív mintákat a macskában allergia okozhatja. A kutyákkal ellentétben a macskák allergiás asztma formájában is reagálhatnak - ez nem ritka jelenség.
A diagnózis tehát először más differenciáldiagnózisok kizárásával kezdődik, amelyek az allergiához hasonló módon fejezhetik ki magukat. A macskákban, csakúgy, mint a kutyákban, ez ektoparazitákkal fertőzött. Egy olyan macska esetében, amelynek gyomrán szőrtelen terület található, azt is tisztázni kell, hogy az ok nem lehet-e fájdalmas folyamat a hasüregben is. Például lehet egy fájdalmas húgyhólyag-gyulladás, amelynek következtében a macska megnyalja a gyomrot. Egy idősebb macskában a pajzsmirigy túlműködése miatt a macska "megnyalja a fejét", mert túlságosan ideges. Ugyanígy egy viszkető fejű macskában például a hallójáratban lévő polip vagy fogászati problémák lehetnek az oka, és nem feltétlenül allergia. Ezért a macskát először gondosan klinikailag meg kell vizsgálni, hogy megerősítsék vagy kizárják a mechanikai vagy egyéb okokat.
A gyakorlatban a kopasz macskákat nagyon gyakran tévesen diagnosztizálják "mentálisan zavart", bár más, például parazita vagy allergiás ok is fennáll. Az anamnézisben azonban olyan kérdéseket is fel kell tenni, amelyek a pszichológiai problémát kezelik. A "pszichogén alopecia" diagnosztizálása előtt azonban nem szabad megfeledkezni más betegségek mérlegeléséről.
Csak akkor jutunk az "allergia" diagnózisához, amikor más betegségek kizárhatók - a macskák gyakran másodlagos bakteriális bőrfertőzésekben is szenvednek. A staphylococcusok által okozott bakteriális fertőzés bonyolítja például az úgynevezett reaktív macskamintát - az eozinofil plakk, az eozinofil granulóma, az eozinofil fekély - vagy egyszerűen bármilyen súlyosan karcos bőrelváltozást.
Miután kiküszöböltük a parazita betegségeket, beleértve a bolhaallergiát, a másodlagos fertőzéseket és más, például mechanikai okokat, felmerül a következő kérdés. Most tisztáznunk kell, hogy takarmányallergiáról vagy a környezeti allergének allergiáról van-e szó. Ezek, csakúgy, mint a fent említett betegségek, hasonló tüneteken keresztül jelentkezhetnek a macskákban.
Hogyan folytathatja a macska viszketésének konkrét okát?
Sajnos vérvizsgálat segítségével nem tudja megmondani, hogy a macska allergiás-e rá, de csak akkor, ha más differenciáldiagnózisokat kizártak. Ezért követünk egy bizonyos sémát.
Először megpróbálják kizárni az ektoparazita betegséget. A macskák parazita megbetegedései közé tartozik például a bolhák, a cheyletia, a fülatka vagy a Demodex gatoi által okozott demodikózis. Ezek a parazita betegségek enyhe vagy súlyos viszketést és allergia tüneteit is okozhatják (reaktív macskaminta).
Ha a bolha fésűjében vagy a macska bőrkaparásaiban, azaz a borotvált szőrben és a bőrpelyhekben nem találhatók paraziták, a parazita betegség diagnosztikai terápiával zárható ki, amely körülbelül hat hétig tart. Ezután a macskát potenciális parazitafertőzés miatt kezelik (bolhák, cheyletialisok, fülatkák). Ehhez a macskának 14 naponta megfelelő nyakba csepegtetett terméket kapnak. A háztartásban élő más állatokat is kezelni kell, nemcsak az érintett állatot.
Ugyanakkor a megváltozott bőrfelületek citológiai vizsgálatát vizsgálják annak megállapítására, hogy van-e másodlagos bakteriális vagy ritkábban élesztőfertőzés. Ebben az esetben párhuzamosan kell kezelni.
Kipróbálhatja bolhaallergiát is a macskában?
Macskák és kutyák egyaránt tesztelhetők bolhaallergia szempontjából. A különböző gyártók bolhaallergénjei azonban nem mindig tartalmazzák ugyanazokat a molekulákat - ezek egyszerűen nem eléggé szabványosítottak. A bolhaallergén érzékenysége gyártónként változhat, és szintén nem 100% -ig megbízható. A diagnosztikai terápia - a gyakori bolha-profilaxisra adott válasz - ebben az esetben megbízhatóbban működik.
Emberi allergiás tesztek esetében gyakran hiányoznak a konkrét megoldásokra vonatkozó standard megoldások. Hogyan néz ki az állatgyógyászatban?
Számos vállalat kínál allergén kivonatokat, amelyeket a macskák allergiájának sikeres kezelésére használnak. Az intradermális teszt dermatológiai gyakorlatában valójában ugyanazokat az allergén kivonatokat használjuk kutyák és macskák számára. Ezeket használják az állatok tesztelésére, amikor a tulajdonos specifikus immunterápiát szeretne az állata számára. Itt azonban hiányzik a szabványosítás is.
Az állatgyógyászatban is megpróbálják megoldani ezt a problémát molekuláris allergia-diagnosztika segítségével - a bécsi Állatorvostudományi Egyetemen közös projekteket is folytatunk Jensen-Jarolin professzor irányításával egy humán orvosi csoporttal.
Például a házi poratka allergia fő allergén molekulái kutyákban körülbelül 15 éve ismertek, ezek nem azonosak az emberivel. Ezt macskáknál még nem vizsgálták. Összességében azonban a kutatás ezen a területen nagyon költséges, ezért eltart egy ideig.
Említette az eliminációs étrendet - ami megnehezíti a macskáknál?
Először is, egy macska nagyon válogatós, hogy mit eszik - sokkal válogatóbb, mint egy kutya. A macskáknak sem szabad éhezniük, és egy macska számára rendkívül egészségtelen lenne, ha négy napnál tovább éhezne, mert nem ért egyet a kizárási étrenddel. Természetesen vannak olyan macskák, akik könnyen folytathatják az eliminációs étrendet, de sok macskának ez jelent problémát.
Hogyan végzik az eliminációs étrendet egy macskában?
A macska eliminációs étrendjéhez válasszon olyan fehérjét és esetleg szénhidrátforrást, amelyet a macska még soha nem evett, mert akkor nem tud allergiásan reagálni rá. Az eliminációs étrendet hat héten keresztül folytatják, feltéve, hogy a macska nem tagadja meg ezt az ételt. Ebben az esetben más intézkedéseket kell hozni.
Ezenkívül a macskát nem engedik ki a házból a kizárási étrend során, hogy ne egyen egereket vagy egyéb dolgokat, például a szomszédoknál. Nem szabad hozzáférnie a háztartás többi állatának ételeihez, és aki kapcsolatba kerül a macskával, tudnia kell, hogy semmilyen körülmények között nem szabad etetni a macskát.
Ha az eliminációs étrend kivitelezhető, és a macskának hat hét elteltével már nincsenek tünetei, vagy ha ez lényegesen enyhébb, akkor az eredményt úgy ellenőrizzük, hogy eredeti táplálékával provokáljuk. Így látjuk, hogy a tünetek utána ismét súlyosbodnak-e.
Ha azonban a macska hat hét eltelt diéta után is viszket, akkor tudjuk, hogy ételallergia nem lehet az oka. Ekkor már csak a környezeti allergének allergiájának diagnózisa marad meg.
Milyen lehetőségek vannak, ha a macska nem tartja be az eliminációs étrendet?
Ha a macska megtagadja az eliminációs étrendet, nem lehet meghatározni, hogy a macska ételallergiában szenved-e. A környezeti allergénekre vonatkozó allergiateszt elvégezhető, de még akkor is, ha ez a teszt pozitív, még nem jelenti azt, hogy a macska sem allergiás az ételre. Megbízható diagnózis ebben az esetben nem lehetséges.
Ebben az esetben azonban lehetősége van arra, hogy tünetmentesen kezelje a macskát viszketésgátló gyógyszerekkel, mert akkor alig számít, hogy mi volt a kiváltó allergén. Ezt a kezelést nem feltétlenül kortizont tartalmazó készítményekkel kell elvégezni, mert vannak más korszerűbb készítmények is, amelyek nagyon jól segíthetnek a viszketés kezelésében. Ez azonban nem minden macskán működik. Vannak esetek, amikor kortikoszteroidokhoz kell folyamodnia.
Feltételezve, hogy az eliminációs étrend elvégezhető a macskán, és a viszketés továbbra is fennáll, mi lenne a következő lépés?
A környezeti allergének iránti allergia vérvizsgálat vagy intradermális teszt segítségével történhet. Mindkét teszt kissé problémásabb macskáknál, mint kutyáknál. Egyrészt a macskákon végzett allergiás tesztek nagyon vékonyak.
Van néhány tanulmány a macskák deszenzibilizálásáról, de lényegesen kevesebb, mint a kutyáké. Ezen tanulmányok egy része nagyon jó sikerről számolt be atópiás macskák környezeti allergénekre való érzéketlenné válásában, amelyeknél az okozó allergént szérumvizsgálattal, azaz vérvizsgálattal határozták meg. De intradermális vizsgálattal is meghatározható az allergén. A legtöbb bőrgyógyász azonban nem élvezi annyira az intradermális tesztet, mint a kutyákkal.
Ennek az az oka, hogy a reakciók itt meggyengültek és sokkal nehezebben értelmezhetők. Az intradermális vizsgálatok értelmezéséhez a bőrállatorvosnak sok tapasztalatra van szüksége a teszt eredményének helyes értelmezéséhez. De a vérvizsgálatokhoz sincs elegendő tudományos publikáció a megbízhatóság bizonyítékának bemutatásához.
Mint mondtam, a rossz tanulmányi státusz egyik oka az, hogy a teszteket nehéz elolvasni, és fennáll a félreértelmezés bizonyos kockázata. Egy másik ok az, hogy nagyon jól tolerálható terápiás lehetőségek vannak az allergiás macskák számára. A macskák például sokkal jobban tolerálják a kortikoszteroidokat, mint a kutyák, és vannak más, általában jól tolerálható gyógyszerek is a macskák számára (perorális ciklosporin A), amelyeket egy közepes méretű vagy nagyobb kutya esetében gyakran elhagynak költség okokból.
Milyen egyéb allergiája vagy intoleranciája van a macskáknak?
A macskák tűrhetetlenül reagálhatnak a legkülönfélébb gyógyszerekre, például a helyi "bolhaellenes szerekre". Vannak olyan macskák is, akik allergiásak a szúnyogcsípésre, néha súlyos tünetekkel. Általában ezek a fül hegyén és az orrán jelennek meg. De ezek a klinikai képek meglehetősen ritkák.
A kábítószer-intolerancia kapcsán meg kell említenem a legtöbb szisztémás permetrin ellen, amely a macskában ellenjavallt, nem immunológiai gyógyszer-intoleranciát. Ez nem allergiás reakció, hanem előrelátható intolerancia.