Gesztációs cukorbetegség - a terhesség kockázatai és szövődményei Arcadia Kórházak és Orvosi Központok
A terhességi cukorbetegség a terhesség bármely szakaszában előfordulhat, de így van gyakrabban a harmadik trimeszterben. Fiziológiailag az első két trimeszterben jelentősen megnő az inzulinrezisztencia, az utolsó trimeszterben a maximális, és az inzulinérzékenység felére csökken. A hiperglikémia és a terhességi cukorbetegség előfordulását a glikémiás homeosztázis fenntartásának lehetetlensége okozza.
Melyek a terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezői?
Kockázati tényezők a terhességi cukorbetegség kialakulásához a következők:
- anyai cukorbetegség vagy elhízás családi kórtörténete;
- túlsúly vagy elhízás (BMI> 25kg/m2);
- anya életkora> 35 év;
- dohányzó;
- sokszínűség;
- a dysglykaemia kórtörténete;
- a terhességi cukorbetegség vagy a makroszóma magzat korábbi terhességének előzményei;
- felesleges magzatvíz;
- visszatérő húgyúti fertőzések;
- gyors túlsúly a terhesség első 6 hónapjában;
- macrosomia (a magzat túlzott szomatikus fejlődése) vagy a magzat hipotrófiája (késleltetett magzati növekedés) a terhesség 24. hete előtt;
- a terhességi cukorbetegség magas kockázatának kitett etnikai hovatartozás.
Szűrés és diagnózis
Ajánlott szűrés minden terhes nőnél.
A terhességi cukorbetegség kialakulásának nagy kockázatú terhes nők esetében a szűrést a terhesség megerősítésének időpontjában kell elvégezni.
Az alkalmazott szűrővizsgálatot orális glükóz tolerancia tesztnek (TTGO) nevezik, 8-12 órás emésztési pihenés után végzik, és körülbelül két órán át tart.
A TTGO-t a terhesség 24-28 hetében végzik el.
A terhességi cukorbetegség tünetei
A terhességi cukorbetegségnek általában nincsenek tünetei. Egyes nőknél azonban olyan tünetek jelentkezhetnek, mint:
- fokozott szomjúság, szájszárazság;
- gyakori vizelés;
- homályos látás;
- hangsúlyos fáradtság.
De ezek a tünetek némelyike egyébként is gyakoriak a terhesség alatt. Emiatt fontos a szakember konzultációja.
A terhességi cukorbetegség anyai és magzati szövődményei
A legtöbb kontrollált terhességi cukorbetegségben szenvedő nő terhessége normális. A terhességi cukorbetegség azonban komplikációkat okozhat mind az anya, mind a magzat egészségében.
Terhes nőknél, terhességi cukorbetegségben magas vérnyomás, preeclampsia vagy eclampsia, a 2-es típusú cukorbetegség előrehaladása léphet fel.
Magzati szövődmények:
- magzati makrosomia - a legfontosabb magzati szövődmény, növeli a váll dystocia vagy a magzat egyéb traumájának kockázatát a születés során, késlelteti a magzati tüdő érését, hipoxiát, légzési distressz szindrómát, újszülöttkori hipoglikémiát, hasi elhízást és metabolikus szindrómát gyermekkorban vagy később;
- polihidramnionok - amely elősegítheti a membrán idő előtti repedését, a zsinór arányát (a köldökzsinór süllyedése a magzat előtt a születés során), és magzati rendellenességet mutathat;
- koraszülés;
- vetélés, veleszületett magzati hibák;
- a magzati fejlődés késése;
- méhen belüli halál.
A terhességi cukorbetegség kezelése
Életmód és étrend optimalizálás ajánlott.
Javasoljuk a gyakori étkezést, csökkentett mennyiségben (3 főétkezés és 2-3 snack), tiszteletben tartva az egészséges étel piramist. Az étrend összetételét illetően: a szénhidrátok a teljes kalóriabevitel 45-50% -át teszik ki, csökkentve az egyszerű cukrokat és a magas glikémiás indexű ételeket; kerülni kell az összes energia 20-25% -ának megfelelő, jó minőségű fehérjéket (állati eredetű> 50%, tojást, tejet és tejtermékeket, baromfit, halat, sovány vörös húst), kolbászt és gyorséttermet; lipidbevitel: az összes kalória 30-35% -a többszörösen telítetlen és egyszeresen telítetlen zsírok túlsúlyával. Fontos továbbá a friss gyümölcsökből és zöldségekből származó vitaminok és ásványi anyagok bevitele. Biztosítják a megfelelő folyadékbevitelt, megszüntetik az alkoholt, elkerülik a hiperkalórikus éjszakai harapnivalókat.
A fizikai aktivitás
Hetente minimum 150 perc mérsékelt aerob edzés ajánlott.
gyógyszeres kezelés
Terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nőknél, akiknél az étrend és a fizikai aktivitás nem biztosítja a glikémiás célokat, az inzulinkezelést választják.
Születés és szoptatás
A természetes születés adott esetben ajánlott, ha nincs szülészeti vagy anyagcsere-kockázat. Magzati makrosomia jelenlétében ajánlott ütemezni a császármetszést.
A szoptatás ajánlott!
Metabolikus evolúció a vércukorszint ismételt adagolásával értékelik. Általában a vércukorszint normalizálódik röviddel a születés után. A hiperglikémia fenntartása jelzi a cukorbetegség jelenlétét, és a kezelés újbóli értékelését igényli.