Allergia NIKI
Klinikai kép
Az allergia túlzott immunreakció bizonyos és gyakran ártalmatlan környezeti anyagokra (allergénekre), amely tipikus tünetekben nyilvánul meg, amelyek gyakran gyulladásos folyamatokkal társulnak. A klasszikus allergiás klinikai képeket (atópiás dermatitis, allergiás nátha és allergiás asztma) az atópiás formacsoport kifejezés alatt foglaljuk össze. Az atópia kifejezés azonban nem egyenlő az allergia kifejezéssel. Az atópia leírja az allergiára való hajlamot, azaz a környezetben lévő ártalmatlan anyagokra való reagálási hajlamot. Másrészt allergiáról akkor beszélünk, ha az allergénnel való érintkezés reakciójaként visszatérő tünetek jelentkeznek.
Az allergia két szakaszban alakul ki: Az első tünetmentes szenzibilizációs szakaszban az immunrendszer antitesteket képez önmagában ártalmatlan anyag ellen. A vérben, a bőrön, a légzőrendszeren vagy a gyomor-bél traktuson keresztül felszívódó apró alkatrészek elegendőek. Ezek az antitestek ma már úgynevezett hízósejtekhez kötődnek, amelyek gyakran megtalálhatók a légutak és az emésztőrendszer nyálkahártyájában, valamint a bőrben. Csak a második fázisban - általában ismételt vagy gyakori érintkezés után - jelentkeznek allergiás reakciók. Az allergén kötődik az antitestekhez, amelyek stimulálják a hízósejteket gyulladásos anyagok, például hisztamin és prosztaglandinok felszabadítására. Ez önmagában a test ésszerű reakciója, amellyel általában védekezik a kórokozókkal szemben, ma már a tényleges allergiás reakciót idézi elő, amely leggyakrabban a bőrön, a szem nyálkahártyáján, a légzőrendszerben és a gyomor-bél traktusban észlelhető.
Különféle allergének vannak, amelyek különböző módon kategorizálhatók:
- az allergén forrás szerint (Állati szőr, pollen, házi atkák)
- az érintkezés típusának megfelelően (Inhalációs allergének, ételallergének)
- a patomechanizmus szerint, amellyel az allergének allergiás reakciót váltanak ki (IgE-reaktív allergének, kontaktallergének)
- észlelésük gyakorisága szerint az IgE antitestek révén nagyobb és kisebb allergénekbe
- aminosav-szekvenciájuk szerint bizonyos allergén csoportokban (5. csoport füves pollen allergének) vagy bizonyos fehérjecsaládokban (lipokalinok, profilinek)
Azonban nem minden allergiás reakció egyértelmű okhoz rendelhető. A neurodermatitis az allergiás bőrbetegségek közé tartozik, de csak allergiát kiváltó anyagok okozzák.
A gyermekkorra jellemző, hogy az allergiás betegségek gyakran kifejlődnek és felnőtté válnak. Az allergiás menet vagy „padlóváltás” alatt a tünetek megváltozását értjük, általában az élet folyamán súlyosbodva. Fennáll annak a veszélye, hogy további allergia alakulhat ki, vagy a tünetek súlyosbodhatnak és kialakulhatnak például a szénanáthától a hörgő asztmáig. Az allergia az életkor előrehaladtával is eltűnhet: Élelmiszerallergiában vagy atópiás dermatitiszben szenvedő kisgyerek 5 éves koráig "kinövi" ezt az allergiaformát.
A gyermekek és serdülők allergiás betegségekkel járó károsodásai jelentősek. A számos és változatos tünet magában foglalja a légzési nehézségeket és a légszomjat, az égő és könnyező szemeket, az orrfolyást és a tüsszentést, valamint a bőr gyötrő viszketését. Ezek a tünetek mindegyike jelentős betegségérzetet válthat ki. Ezenkívül gyakran szükség van a betegség okának elkerülésére, amely a gyermekek és családjaik lakókörnyezetének csökkenéséhez is vezet.
Elterjedtség
Az allergiás betegségek széles körben elterjedtek a gyermekek és serdülők körében, és az 1980-as évek óta folyamatosan növekednek. Az életkori adatok szerint több mint minden negyedik gyermeknél életében legalább egyszer diagnosztizálták a három atópiás betegség egyikét; a gyermekek összesen hatodát érintette atópiás betegség az elmúlt 12 hónapban.
Allergia: elterjedt gyermekek és serdülők között Németországban
Életkori prevalencia% -ban a 0-17 éves korosztály között 2009-2012 (KiGGS 1. hullám) a
| teljes | 26.0 | 6.3 | 12.6 | 14.3 | 5.6 |
| nem | |||||
| lány | 24.1 | 5.2 | 10.7 | 14.3 | 5.8 |
| Fiúk | 27.8 | 7.4 | 14.5 | 14.3 | 5.4 |
| lakóhely | |||||
| keleti | 28.1 | 6.1 | 12.4 | 16.8 | 5.7 |
| nyugat | 25.6 | 6.3 | 12.7 | 13.9 | 5.6 |
| Társadalmi státusz | |||||
| Alacsony | 24.6 | 6.8 | 13.1 | 12.2 | 3.6 |
| közepes | 26.2 | 6.5 | 12.8 | 14.3 | 6.0 |
| magas | 27.1 | 5.3 | 11.6 | 16.9 | 6.3 |
egy orvosi diagnózis
b atópiás betegségek = bronchiális asztma, szénanátha, neurodermatitis
Forrás: Schmitz, R. és mtsai (2014): Gyakori allergia megoszlása gyermekeknél és serdülőknél Németországban. In: Bundesgesundheitsblatt 57: 771-778. http://edoc.rki.de/oa/articles/reanlTxmpPiBk/PDF/27CDfhKBFstMs.pdf
okoz
Miért váltanak ki egyes (többnyire ártalmatlan) anyagok allergiás reakciót egyes embereknél, és miért maradnak más emberek életük végéig zavartalanok, még nem sikerült tisztázni. Különböző tényezők azonban ismertek, amelyek önmagukban vagy együttesen növelik az allergiás betegség kockázatát. Az elhízáshoz és az ADHD-hoz hasonlóan a genetikai tényezők, a környezeti feltételek és az életmód közötti kölcsönhatás is jellemző jellemzője az allergiás betegségeknek.
diagnózis
Az allergia diagnózisát allergológus állapítja meg, és számos teszten alapul. Az előzmény az anamnézis, mint a további vizsgálatok alapja. Itt a tünetekről, az életkörülményekről és szokásokról kérdeznek, valamint az allergia előfordulásáról a családi körben (szülők, testvérek, gyermekek).
Ezt általában egy bőrpróba követi (szúráspróba, intrakután teszt, karcolási teszt és dörzsölési teszt). A vizsgálati módszertől függően a lehetséges kiváltó mintákat alkalmazzák, karcolják vagy injektálják a bőrre. Ha a reakció pozitív, pustulák vagy wheals alakulnak ki ezen a ponton. A diagnosztikai célkitűzés függvényében az orvos korlátozhatja magát, és egyedi mintákkal tesztelheti a gyanús allergéneket az előző kérdezés szerint ("megerősítő teszt"). Az esetek többségében azonban keresési diagnosztikáról van szó, amelyben az a fontos, hogy csoportos kivonatokat használjunk az allergének lehető legszélesebb skálájának megfogására egyetlen munkamenet során.
Ha a bőrvizsgálat nem határozza meg kellőképpen az allergént, akkor vérvizsgálatot végeznek specifikus IgE antitestekre. Tesztelik a reagálási hajlandóságot és a specifikus szenzibilizációt a vizsgált allergiás kiváltókra. Ezek a vizsgálatok gyakran megfelelőbbek, mint a kisgyermekek és bizonyos gyógyszereket szedő vagy kiterjedt bőrbetegségben szenvedő betegek bőrvizsgálata.
Ha más vizsgálatok nem egyértelmű eredményeket hoznak, hasznos egy provokációs teszt (amelyet csak szigorúan indokolt esetekben és mindig fekvőbetegként vagy szakrendelőként szabad elvégezni). A gyanús allergént közvetlenül a beteg nyálkahártyájára alkalmazzák. Ezt úgy tehetjük meg, hogy az orrnyálkahártyára vagy a szem kötőhártyájára alkalmazzuk, vagy belégzéssel (a hörgő nyálkahártyájának provokációja). Túlreagálódó hörgőrendszerben szenvedő betegeknél ez a hörgők beszűküléséhez vezet a kilégzés során, amit tüdőfunkció-mérés is bizonyít.
Élelmiszer- vagy gyógyszerallergia esetén az allergént szájon át kell bevenni a gyomor-bél traktus provokálására.
terápia
Mivel az allergia még nem gyógyítható, az allergia terápiája főként a fellépő tünetek csökkentéséből áll. A legjobb megoldás az allergén elkerülése (szülői szabadság). Még akkor is, ha ez sok allergia (pollen, házpor, állati szőr) esetén nem lehetséges, az expozíció mennyiségét vagy időtartamát megfelelő intézkedések megtételével legalább csökkenteni kell annak érdekében, hogy az immunrendszer megnyugodjon és regenerálódjon. Ha a szülői szabadság nem, vagy csak korlátozott mértékben lehetséges, különféle gyógyszerek megakadályozhatják vagy gyengíthetik az allergiás folyamatokat. A helyi gyógyszerek csak a test azon részén hatnak, ahol alkalmazzák őket (szemcseppek, orrspray, asztmás spray). A szisztémás gyógyszerek, például a tabletták vagy a fecskendők hatásukat az egész szervezetre kiterjesztik.
A gyógyszeres kezeléssel ellentétben a specifikus immunterápia (SIT), amelyet gyakran hipo- vagy deszenzitizációnak is neveznek, az allergia okaival szembeni terápia. Kis mennyiségű allergént injektálnak a bőr alá, az összeg a terápia során fokozatosan növekszik. A cél az, hogy az immunrendszer kevésbé érzékeny legyen az allergén anyagra. Az immunterápia unalmas és nem mindig sikeres. De segíthet a tünetek enyhítésében és megakadályozhatja a padló rettegett változását (pl. Szénanáthától kezdve bronchiális asztmáig).