Allergiás dermatózisok gyermekeknél
A bőr a szervezet immunrendszerének fontos szerve, amelyet "első védelmi vonalnak" tekintenek, amikor külső vagy belső allergének sokasága támadja meg.
Az allergiás betegségek magas előfordulása arra késztette a WHO szakembereit, hogy fontolóra vegyék az allergiát - "a 21. század járványos betegségét". A korai életkorban jelentkező allergiák megzavarhatják a gyermek testi és érzelmi egészségét.
Az alábbiakban felsorolom a gyermekeknél a leggyakoribb allergiás bőr dermatózisokat.
1. URTICARIA
A csalánkiütés hirtelen telepített kiütés, amely papulákból és eritemás-ödémás plakkokból áll, amelyek erősen viszketőek, átmenetiek, hasonlóak az elváltozásokhoz, amelyek a "csalán" való fizikai érintkezés után jelentkeznek. Ez egy nagyon gyakori állapot, a lakosság gyakorlatilag 15-20% -a, egy vagy több csalánkiütéses epizódot mutat be az élet során. Emlékezni átmeneti jelleg csalánkiütések . A csalánkiütésre jellemző egyéni elváltozás nem tarthat tovább 24 óránál.
Mi a csalánkiütés oka?
A csalánkiütés oka gyakran kimutatható akut csalánkiütésben és csak ritkán krónikus csalánkiütésben. A csalánkiütés kiváltói:
A csalánkiütés etiológiájának meghatározása néha nehézségekbe ütközhet, ezért a részletes vizsgálatok főként krónikus visszatérő formákban végezhetők el: szúrópróbák és specifikus IgE adagolás, orális provokációs tesztek (csak kórházban), egyéb bakteriológiai, parazitológiai vizsgálatok stb.
2. ALLERGIAI KAPCSOLATOS DERMATITISZ
Olyan elváltozások határozzák meg, amelyek az allergénnel való közvetlen érintkezés helyén jelentkeznek .
Az elváltozások az allergénnel történő első expozíció esetén hiányoznak, de az újbóli expozíció után 24-48 órával jelentkeznek. Meg kell különböztetni az irritatív kontakt ekcémától .
| D. allergiás érintkezés | D. irritatív érintkezés | |
| Korábbi expozíció | kötelező | nem szükséges |
| Az érintett területek | érintkezési hely, valamint távolság | az érintkezési területre korlátozódik |
| Fogékonyság | atópiás háttérrel rendelkező betegek | bárki fogékony |
| A sérülések kezdete | lassan-legalább 24 órával az expozíció után | gyorsan: 4-12 órával az expozíció után |
| Kapcsolat az expozícióval | Az első expozíciónál nem jelentkeznek elváltozások | Az elváltozások már az első expozíciónál megjelennek |
Szenzibilizáció leggyakrabban a következő anyagokkal fordul elő:
- helyileg alkalmazott gyógyszerek: körömvirág és neomicin készítmények (Baneocin), helyi érzéstelenítők, tetraciklinek, szulfamidok .
- fémek - nikkel: csatok, cipzárak, ékszerek.
- gumi, színezékek, festékek, szintetikus ragasztók, kromátok - Ex: lábbelikre allergiás kontakt dermatitis
- kozmetikumok, parfümök, még zöldségek (borostyán, krizantém, zöldség-fokhagyma, paradicsom, citrusfélék)
- A szenzibilizálást epikután tesztek (patch tesztek) segítségével lehet kimutatni, amelyek standardizált allergén keverékek hátulján történő alkalmazásával járnak, tesztek 48-72 óra alatt olvashatók.
A kezelés magában foglalja az ok megszüntetését, amikor az azonosítható. Helyileg az orvos jelezheti dermatokortikoidok és szisztémás antihisztaminok alkalmazását .
3. A GYERMEK AKUT PRURIGO
Prurigo strophulus vagy papuláris csalánkiütés néven is ismert, amely viszkető papulo-vezikulákból áll, különösen a végtagokon és a törzsön. Általában 2-7 éves gyermekeknél fordul elő, főleg nyáron és ősszel. Gyakori a karcolások és néha hólyagok (strophulus bulos) által okozott excorációk, és az elváltozások túlfertőződhetnek. A rovarcsípésre adott allergiás reakciók részt vesznek a betegség kialakulásában (egyes szerzők okokat írnak le bizonyos élelmiszerekről, atkákról vagy háziállatokról). Az általános állapot változatlan. A differenciáldiagnózist bárányhimlővel, rühgel vagy herpetiform dermatitisszel kell elvégezni. A kezelést antihisztaminokkal, helyileg antiszeptikumokkal és kalamin alapú oldatokkal végzik.
4. ATOPIC DERMATITIS
Az atópiás dermatitisz születésétől kezdve nincs jelen, ezért az újszülöttek normális bőrűek vagy más, az atópiával nem összefüggő állapotok vannak (pl. Szeborreás dermatitis, újszülöttkori pattanások). Az atópiás dermatitis tipikus elváltozásai általában néhány hónap után kezdődnek (általában a 3. hónap után).
Az elváltozások az arcon, a törzsön, a végtagokon, a redőkön helyezkednek el, és az atópiás dermatitis lényeges jele viszketés és száraz bőr (xerosis).
Bár felvettem ezt az állapotot az allergiás dermatózisok csoportjába, ezt szeretném hangsúlyozni Az atópiás dermatitis nem feltétlenül jelent allergiát, a dermatitisnek vannak olyan "belső/nem allergiás" formái is, amelyeknek kimutatható oka nincs.
Így az elmúlt évtizedekben a kutatók felfedezték, hogy az AD-nek két formája létezik: belső (nem allergiás) vagy külső (allergiás). Bár a két forma klinikai szempontból nem különböztethető meg, a fizikai vizsgálatok és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján sok különbség van:
- Az extrinsic DA magas szérum IgE-szinttel, prick-tesztekkel vagy specifikus pozitív IgE-tesztekkel társul .
- A belső DA összefügg az IgE normális szintjével, a specifikus IgE-vel vagy a negatív szúrásvizsgálattal .
- Az extrinsic DA formák a gyermekkor elején, míg az intrinsic formájú betegek később jelentkeznek
- a belső DA-ban szenvedő betegekre más atópiás betegségek, asztma és allergiás nátha hiánya jellemző.
A hosszú távú prognózis általában kedvező, mivel az életkor előrehaladtával javul, így általában felnőttkorban csak néhány betegnél jelentkeznek súlyosbodások. A gyermeket azonban követni kell annak érdekében, hogy előre elkapja az atópiával összefüggésben előforduló lehetséges asztma jeleit.
A kezelés általában egyszerű, de rendkívül fontos a helyes alkalmazása.
Alapvetően 3 alapelvet kell követni:
Az első sort dermatokortikoidok képviselik. Rendkívül hatékony kezelést jelentenek az atópiás dermatitis kezelésében, általában jól tolerálhatóak, a hatóanyag szisztémás (vér) felszívódása nagyon alacsony, mellékhatásai csak hosszan tartó használat esetén jelentkeznek. Fontos, hogy szükség esetén és az orvos javaslatára alkalmazzák őket a krónikus ekcéma elkerülése és a helyi gyulladások csökkentése érdekében.
Néhány a területen végzett tanulmány azt mutatja, hogy a probiotikus kiegészítők és a halolajjal kiegészítettek a terhesség utolsó 4 hetében olyan allergiás kórtörténetben szenvedő anyák által csökkentették a csecsemőknél a DA kockázatát, de egyelőre nincs elegendő adat ezzel kapcsolatban.
- Egy másik szempont a ruházati cikkek: kerülni kell a gyapjú, szintetikus, túl feszes, túl vastag ruhákat. Vannak kifejezetten atópiás betegek számára tervezett ruhák, és "csőszerű" termékek a karcolások megelőzésére.
5. ALLERGÉN MEGELŐZÉSI INTÉZKEDÉSEK
Az orvosi kezelés mellett elengedhetetlen az allergiás dermatózisokat kiváltó tényezők azonosítása és eltávolítása:
Dermato-gyermekorvosi konzultációk:
Dr. Pop Corina Elena (Kolozsvár):