Allergiás ételek bevezetése a csecsemő étrendjébe

A hagyományos diverzifikáció azt javasolja, hogy kerüljék a potenciálisan allergén ételeket a csecsemő étrendjében az allergiás reakciók kockázatának csökkentése érdekében.

allergiás

Étrendbeli korlátozás és az ételekben az allergén fehérjék szigorú kerülése az évek során gyakorolták terhesség és/vagy szoptatás alatt (anyai eliminációs étrend), de csecsemőkorban, csecsemőkorban (diverzifikáció) is megelőző célokra.

Diétás allergének: kerülje vagy indukálja a toleranciát?

Diétás allergének

A fő emésztőrendszeri allergének fehérje szerkezettel rendelkeznek, és elsősorban fehérjében gazdag ételekben találhatók meg.

Fő antigének az étrendben a következők:

  • béta-laktoglobulin, alfa-laktalbumin és tej kazein;
  • ovalbumin, conalbumin és ovomucoid tojásfehérjében;
  • hal parvalbumin (termolabilisak);
  • rákfélékből és puhatestűekből származó tropomiozinok;
  • sertés zselatin;
  • gabonafehérjék, beleértve a glutént is;
  • a pollenprofilokhoz hasonló felépítésű nyers gyümölcsökből és zöldségekből származó allergiás antigének (termolabilis);
  • vicilin, konglutin, földimogyoró agglutininek (növeli allergén hatásukat a hőkezelés miatt).

Orális tolerancia kiváltása

A gyomor-bél traktus képviseli a test legnagyobb immunszerve. Az újszülött és csecsemő immun toleranciájának megfelelő fejlődését biztosító fő tényezők a bél mikrobiota optimális fejlődése és az étrendi allergéneknek való kitettség.

A szervezet potenciálisan káros antigénjeire adott gyulladásos reakciót megakadályozza a szájüregi immun tolerancia telepítése. Ez a jelenség általában a belekben fordul elő, és a szervezetbe szájon át bevitt ételantigénnek való kitettség eredményeként következik be.

LEAP-tanulmány (A földimogyoró-allergia korai megismerése, 2015)

A LEAP-tanulmányt először a The New England Journal of Medicine publikálta.
A dizájn randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat lehetővé tette az értékelését 640 csecsemő akinek súlyos ekcémája, tojásfehérje allergiája volt, mindkettő vagy egyik sem, a földimogyoró elkerülésével vagy elfogyasztásával összefüggésben 5 éves kora előtt.

Az első gyermekcsoport 4 és 11 hónap között fogyasztott Hetente 6,7 - 8,8 g mogyorófehérje (24 g mogyoró vagy 3 evőkanál mogyoróvaj, hetente legalább 3 adagra osztva). A gyermekek második csoportja teljesen elkerülte a földimogyoró fogyasztását az élet első 5 évében.

60 hónaposan, 13,7% gyermekek körében, akiknek a földimogyoróját elkerülték és 1,9% azok között, akiknél a mogyorót a diéta elején vezették be, allergiás tüneteket mutattak a mogyoró lenyelését követően. Ezért a mogyoró korai bevezetése az étrendbe drámai módon, mintegy 80% -kal csökkentette a mogyorófehérjék allergiájának kialakulásának kockázatát (relatív kockázat). Ez a megfigyelés szükségessé tette a csecsemőtáplálásra vonatkozó ajánlások módosítását a földimogyoró-allergének bevezetése tekintetében. (2)

2015 júniusában az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia kiadta a konszenzus a földimogyoró bevezetésének optimális idejéről a 4 és 11 hónap közötti csecsemők étrendjében, különösen a magas allergiás kockázattal küzdők esetében, hogy megakadályozzák a mogyoróallergia előfordulását. Bevezetésük késedelme a mogyoróallergia kockázati tényezőjének is tekinthető. (3)

EAT tanulmány (Érdeklődés a toleranciáról, 2016)

Egy másik tanulmány, amelyet a The New England Journal of Medicine publikált, az ételallergének korai bevezetésének szerepét vizsgálta a szoptatott csecsemőknél ételallergia-profilaxis céljából. A vizsgálat résztvevőit két csoportra osztották.

Az első csoportba tartoztak 564 csecsemő akik a 3-5 hónap között legalább 300 ml anyatejet kaptak, akiknek étrendjéből az első 6 hónapban kizárták a fő allergén ételeket: földimogyoró, tojás, szezám, hal, búza és tehéntej származékok.

A második csoport a következőkből állt 468 cukor akik a 3. és 5. hónap között legalább 300 ml anyatejet kaptak, a 4. és 6. hónap között pedig legalább 5 allergén ételt tartalmaztak a 6 elemzett közül (földimogyoró, tojás, szezám, hal, búza és származékai, valamint tehéntej). - 3 g allergén fehérje/hét, az ajánlott adag 75% -a).

Az allergén adagok (3 g allergén/hét) 2 kicsi joghurtnak, 1 kis főtt tojásnak, 20 g halnak, 1-1 1/2 evőkanál mogyoróvajnak, 3 evőkanál tahininak, 2 keksznek búza gabonával felelnek meg. hét.
6 hónapos korára a csecsemők 90% -a tejterméket, 65% -a földimogyorót, búzát és halat, 50% -a pedig szezámot és tojást fogyasztott. Az anyák 100% -a követte azt az ajánlást, hogy 4 hónap után bevezessék a glutént a búzába, hogy csökkentse a csecsemő celiakia kialakulásának kockázatát.

A vizsgálat eredményei szerint, az allergiák előfordulása 55% -kal csökkent kockázat nélküli gyermekek csoportjában és 73% a veszélyeztetetteknél (a vizsgálat elején megnyilvánuló atópiás dermatitis), akik 6 hónapos kor előtt fogyasztottak potenciálisan allergén ételeket.

A tojásfehérjék allergiáját illetően a 75% -os kockázatcsökkentés abban a csoportban, amelyben az élelmiszer-allergéneket korán vezették be (5,5 az 1. csoportban és 1,4 a 2. csoportban). Ezenkívül az 1. csoportban 0% -ban fordult elő allergia a mogyoróban jelenlévő fehérjék ellen, szemben a 2. csoport 2,5-ösével, amelyben késleltették a potenciális allergénnel rendelkező élelmiszerek bevezetését.

Összegzésképpen elmondható, hogy a csecsemő korai mogyoró- és tojásallergén-hatása jótékony hatással lehet az antiallergén védelemre. További vizsgálatokra van szükség annak meghatározásához, hogy a hatások dózis- és/vagy étrendfüggők-e. (4)

Diétás allergének: kockázat vagy megelőzés?

A szilárd élelmiszerek bevezetésének késleltetésére és a specifikus ételallergének elkerülésére vonatkozó ajánlások a korlátozott tudományos alap. 2008-tól kezdődően ezt a gyakorlatot újra elemezték. Arra a következtetésre jutottak, hogy nincs elegendő tudományos bizonyíték a potenciális ételallergének étrendi korlátozásának szerepéről. Ezért az étrendi allergének elkerülése ajánlott csak diagnosztizált ételallergia esetén a specifikus élelmiszer-antigénnel szembeni allergiás reakciók megjelenésének megakadályozása (másodlagos megelőzés). (5)

A szakértők azt javasolják, hogy a szilárd élelmiszerek, beleértve a potenciálisan allergén ételeket is, 4-6 hónapon belül kerüljenek bevezetésre, de biztonsági okokból elfogadták. intervallum 6 - 12 hónap. Ezt az étrendi indikációt a legújabb tanulmányok alapján fogalmazták meg, amelyek azt állítják, hogy a fő élelmiszer-allergének (tojás, tehéntej, búza, földimogyoró és dió) késői bevezetése kockázati tényező lehet az ételallergia és az atópiás betegségek kialakulásában. . A fő élelmiszerallergének korai bevezetése megakadályozhatja a csecsemők és gyermekek ételallergiáját (elsődleges megelőzés).

Nem lehet határozott következtetéseket levonni arról, hogy a csecsemő étrendjében a korai vagy késői bevezetés milyen szerepet játszik az allergiás állapotok kialakulásának megelőzésében vagy késleltetésében. Ennek figyelembevétele érdekében tanácsos gyermekorvoshoz vagy allergológushoz fordulni biológiai jellemzők a csecsemő és a családi kockázati tényezők, környezeti stb. amely nem szerepelhet az útmutató általános megfogalmazásában.

Allergének a veszélyeztetett csecsemő étrendjében

Az allergia elsődleges megelőzésének arany standardja Az élelmiszer-allergének teljes elkerülése volt, különösen azoknál a gyermekeknél, akiknél az élet során a családi hajlam (az allergiás betegségekkel diagnosztizált családtagok) vagy az egyén (a csecsemők többallergiája) miatt további kockázatot jelent az allergiás reakciók kialakulása.

Megfelelő klasszikus ajánlások allergén élelmiszerek bevezetése az ételallergia kialakulásának kockázatával küzdő csecsemők étrendjébe:

  • szója- és tehéntejet 1 éves kor után lehet felajánlani;
  • az egész tojást 2 éves kor után meg lehetett enni;
  • mogyorót, diót, halat és tenger gyümölcseit 3-4 éves kor előtt nem ajánlották.

Egy tanulmány megvizsgálta a családi kórtörténet, az allergiás ételek elkerülésének kapcsolatát az élet első 12 hónapjában és az atópiás dermatitis megjelenését csecsemők között.
A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy az allergiás betegségek pozitív története összefügg a tojásfehérjék iránti szenzibilizáció megjelenésével.

Sőt, azoknál a gyermekeknél, akiknek nem volt családi atópiája, a korai bevezetés (a legalább egy éven át tartó profilaktikus korlátozással összehasonlítva) nem volt összefüggésben a tojás, tej és/vagy mogyoró fehérje iránti érzékenységgel. (7)

Noha nincsenek meghatározva pontos szabályok a potenciálisan allergén élelmiszerek nagy kockázatú csecsemőknél történő bevezetésére vonatkozóan, több klinikai vizsgálat is támogatja a korai expozíció előnyei a kicsik közül ezeknek az étrendi allergéneknek. A baba biztonsága érdekében tanácsos allergológushoz/immunológushoz fordulni.

Hivatalos étrendi ajánlások

A romániai hivatalos készítmények azonban az új, de a nemzetközi szintű felfedezésekhez is alkalmazkodnak, amelyek az élelmiszer-allergének optimális tartományának a csecsemő étrendjében történő felhasználására vonatkoznak. Néhány ország azonban a csecsemőtáplálási irányelvekben megemlíti a lehető legváltozatosabb étrend fontosságát, ideértve ezeket az ételeket is, egyéves kor előtt.

Ausztrál Immunológiai és Klinikai Allergológiai Társaság (ASCIA) 4-6 hónap közötti kiegészítő élelmiszerek bevezetését javasolja, ideértve a lehetséges allergéneket tartalmazó ételeket is, lehetőleg a szoptatással párhuzamosan. Óvintézkedésként elfogadták az ajánlást a diverzifikáció megkezdésére, illetve az élelmiszer-allergének bevezetésére, 6 hónapos kortól kezdve a szoptatott csecsemőknél. További vizsgálatokra van szükség az egyes ilyen élelmiszerek optimális intervallumának meghatározásához az étrendbe történő bevezetéshez. (8)

jobb British Nutrition Foundation (BNF) szerint nem indokolt késleltetni a potenciálisan allergén élelmiszerek bevezetését a csecsemő étrendjébe. A csecsemő 6 hónapos kortól kaphat diót, mogyorót (őrölt, joghurtban, gyümölcspürében vagy tészta formájában), alacsony higanytartalmú halat (lazac, tőkehal, makréla, pisztráng, hering stb.). ), főtt tojás, szója, szezám. Családi atópiában szenvedő csecsemők esetében ajánlott allergológushoz/immunológushoz fordulni, hogy meghatározzák az optimális időt ezeknek az ételeknek az étrendbe való felvételére. (9)

Megfelelő Kanadai táplálkozási útmutató, mind a magas kockázatú csecsemőknél, mind azoknál, akiknek nincs további allergiás kockázata az ételallergiában, minden étel (kivéve a mézet) 6 hónapos kor után beilleszthető az étrendbe, figyelembe véve a textúrát, a hőkezelési eljárásokat, a higiéniai szabályokat és élelmiszerbiztonság és életkor-specifikus étrendi ajánlások. (10)

Az élelmiszerek 6 hónapos kortól történő bevezetése előnyös lehet az allergia megelőzésében, de a diverzifikációs tervbe történő felvételük másik indoka a tápanyagok széles skálája, amelyekből a kicsi profitálhat. Pontos ajánlások hiányában az ezen élelmiszerek étrendbe történő bevezetésének ideális idejéről elsőbbséget élveznek a vasban gazdag, gluténmentes/gluténmentes gabonafélék, a diverzifikáció stádiumától függően, a zöldségek és gyümölcsök.

Tippek a fő allergének beviteléhez a baba étrendjébe

  • A WHO ajánlásai a szoptatás diverzifikációjáról
  • ESPGHAN diverzifikációs ajánlások
  • BLW - Baby Led elválasztás
  • Alapvető táplálkozási elvek a diverzifikáció során (6-12 hónap)
  • A szükséges adag vas a csecsemőben
  • A diverzifikáció alapelvei
  • Amikor diverzifikálni kezded?
  • Diverzifikáció 4 és 5 hónap között
  • Diverzifikáció 5 és 8 hónap között
  • Diverzifikáció 8 és 12 hónap között
  • A WHO ajánlásai a tápszerrel táplált gyermekek diverzifikációjáról
  • A csecsemők étkezési viselkedése a pszichomotoros fejlődés időtartamától függően
  • Általános élelmiszer-aggodalmak
  • Mennyi az optimális idő a diverzifikáció bevezetésére, 4-6 hónap vagy 6 hónap között?
  • Gyorskaja

Minden, ami a gyermekgondozásról szól életének minden szakaszában: újszülött, csecsemő, kisgyermek.

A csecsemő és a kisgyermek szoptatása, diverzifikálása és helyes táplálkozásának elvei.

A csecsemők alvásának szakaszairól, az alvás szükségességéről és arról, hogyan lehet nevelni a gyereket a problémamentes alvásra.

Ez a szakasz megválaszolja a kérdést: A babám fizikailag és neurológiailag normális?

Hivatalos forrásokon és tudományos bizonyítékokon alapuló információ arról, hogyan viselkedjen gyermekével.

A szülők által bemutatott teljes információ a csecsemők és kisgyermekek leggyakoribb betegségeiről.