Állkapocselhalás

Állkapocselhalás

Az állkapcsok különféle kémiai vagy fizikai tényezők hatására nekrózisos folyamatokon mentek keresztül, amelyek a keringési rendellenességek révén a csontok táplálkozásának hiányosságaihoz vezetnek, majd ezt követik a többé-kevésbé kiterjedt szegmensek elpusztulása. A toxikus nekrózis folyamatát általában bonyolítja a fertőzés hozzáadása.

VEGYI SZEREK NEKROZSAI

Arzén, higany, foszfor mérgezésében fordulnak elő.

- Az arzénes nekrózis néha az arzén-anhidrid alkalmazásának baleseteként fordul elő, hogy a pépet a fogászati ​​kezelések során az arzén elterjesztésével a csúcson túl elterjesszék.

- Higanyelhalás különféle higanykészítményekkel járó kábítószer-mérgezéseknél vagy véletlenszerű mérgezéseknél fordul elő. A higany a nyálon keresztül eliminálódik, amely először ínygyulladást, majd íny-nekrózist okozhat, amely másodlagos szuperfertőzés révén bonyolult, csontelválasztáshoz vezet.

- A foszforos nekrózis kivételes; van egy központi elválasztás, amelyet hiperosztotikus csont vesz körül, periosztealis megvastagodással. szeretnék

FIZIKAI SZEREKKEL NEKROZIK

Röntgenkezelés után, rádiummal, hő- vagy elektrokauterálás után jelentkeznek.

1. Az osteoradionecrosis súlyos és gyakori szövődményeként jelentkezik a kezelés nagy dózisú röntgensugarakkal a nyelv, az ajkak vagy az arc rosszindulatú daganatai esetén, valamint a curietterápia után (rádiumtűk, rádiumcsövek obturátorokban) és kobaltterápia után; a telerádium-terápia után sokkal ritkább.

A csont nekrózisának oka általában a rossz adagolás és a röntgenszűrés; előfordulhat azonban a helyes alkalmazásoknál is, ennek kedvez az a tény, hogy az állkapocs felszínes és másodlagos sugárzásnak van kitéve, amely befolyásolja a csont vitalitását, csökkenti vagy elnyomja a csont regenerációs folyamatát, megbénítja a periosztealis osteogenezist és fontos keringési rendellenességeket okoz, ami vaszkuláris trombózishoz vezet.

Az állkapocs-nekrózis korán, ionizáló sugárzással történő kezelés után vagy későn, több hónapos időközönként, sőt a roentgenterapia után 1-2 évvel is megnyilvánulhat.

Az első klinikai tünet gyakran fogfájás; ha a fogat kihúzzák, akkor megfigyelhetõ, hogy az alveolus nem záródik le, elporlik, megjelenik a lágy részek gyulladásos duzzanata, trismus. A nekrotikus csont részben csupaszított, fehér-szürke vagy feketés megjelenésű, érdes és gyakran kemény (eburnás).

Az elpusztult csont egy részét rendkívül lassan izolálják az egészséges csonttól, a szekvestráció sokáig csupasz marad és az állkapocshoz rögzül. Gyakran előfordulnak kóros törések.

A röntgenfelvétel nagy rohamokkal járó nekrotikus osteomyelitis képét mutatja, pontatlan határokkal, szabálytalan folt formájában, sokkal intenzívebb radiopacitással, mint a normál csont.

1. A termikus vagy elektrokoagulációs nekrózis olyan égési vagy koagulációs nekrózis, amely a daganatok cauterizációjában fordul elő. A nekrotikus folyamat általában a csont érintett részére korlátozódik, és szekvenálás formájában történő eliminációja után csontregeneráció és sebgyógyulás következik.

MAXILLÁRIS NEKROZOK KEZELÉSE

Az állkapocsok toxikus nekrózisának megelőzése érdekében a különféle gyógyászati, higany- és arzénkészítményekkel végzett kezelések, illetve a roentgen- és rádiumterápia során a szájüreget alaposan megtisztítják (vízkőtelenítés, gyökérmaradványok kivonása, fogszuvasodás feltöltése), és szigorú higiéniát tartanak fenn.

A mérgező környezetben dolgozóknál szigorúan be kell tartani a szájüreg higiénéjét és higiéniáját. Röntgensugárzás vagy rádium alkalmazásakor a fémprotéziseket eltávolítják, ami különösen káros másodlagos sugárzást okozhat. A besugárzás adagolását és szűrését szigorúan ellenőrzik. A besugárzás alkalmazása után a műtéti beavatkozásokat, sőt a foghúzást is el kell kerülni egy körülbelül 6 hónapos időtartamra annak érdekében, hogy ne váltsunk ki radionekrózist.

Ha osteonecrosis lépett fel, általános és helyi fertőzésellenes kezelést alkalmaznak: antibiotikumok, enyhén antiszeptikus szájvizek a folyamat mértékének korlátozása és a szövődmények megelőzése érdekében. A műtéti kezelés a rohamok eltávolításából áll, és csak az egészséges csontok korlátozása és izolálása után fog elvégezni. Kerülni kell a traumás beavatkozásokat és az idő előtti kürettázást, amelyek elősegítik a többi csontrész devitalizációját. Megelőző immobilizációra kerül sor.

---