Általános, zsigeri és emésztőrendszer - MACSF

2019-ben 61 nyilatkozatot rögzítettek erről a szakterületről, 2018-ban 80-at: 1 közigazgatási panaszt, 19 polgári eljárást, 1 rendes panaszt, 20 békés panaszt és 20 utalást a CCI-hez.

Jean-Edouard Clotteau orvos, a zsigeri sebész tanácsadója képekben tekint vissza a MACSF által a zsigeri és emésztőrendszerben 2019-ben rögzített állításokra.

Összegzés

Támogatott

Funkcionális elzáródás egy 65 éves nőnél, akinek kórtörténetében végbél reszekciója volt rák miatt. A COLOPEG ® gyomorcsövön keresztül hatástalan beöntések miatt. Beavatkozás ugyanazon az estén: ileostomiát igénylő ischaemiás pancolitis néhány nappal később befejeződött.
A jobb csípőfossa fájdalmas képe egy többszörösen operált polivaszkuláris páciensnél. Kiváltott ileitis, CT-vizsgálat. Antibiotikumok felírása. Melléktályog.

Gyomor- és bariatrikus műtét

Hüvelyes gasztrektómia kóros elhízás esetén, amelyet bonyolít: intraabdominális gyűjtést igénylő vízelvezetés (1 eset), az anastomosis fistulája, amely egy vagy több műtéti revíziót igényel (3 eset), az átalakítást igénylő kalibrációs szonda tűzése (1 eset), emésztőrendszer fistula endoprotézis elhelyezésével (2 eset), emésztési vérzés a trombocitaellenes gyógyszerek alatt, kedvező előrehaladással (1 eset), revíziót igénylő anastomosis felszabadulása (1 eset), mesenterialis trombózis-trombolízist igénylő portale (1 eset), vitaminhiány Korsakoff-szindrómával (1 eset), több műtéti revíziót igénylő gyomor-tüdő sipoly (1 eset).
Morbid elhízás by-pass bonyolult: revíziós műtétet igénylő borogatás elfelejtése (1 eset), revíziós műtétet igénylő emésztőrendszeri sipoly (1 eset).
Laparoszkópos totális gasztrektómia a gyomor rákot megelőző daganata esetén. Három egymást követő fistulával, vérzéssel, fali tályoggal, az oeso-jejunal anastomosis szűkületével jelölt lakosztályok, amelyeket endoszkópiával tágítanak.
A gasztroplasztika gyűrű 1996-ban került bevezetésre és 2017-ben újrapozícionálódott. A teljes diszfágia és a megaesophagus enyhül a gyűrű lazításával. A gyűrű másodlagos eltávolítása, de a cecalis régióban található csőtöredék felfedezése, amelyet laparoszkópia alatt eltávolítanak.
Visszatérő kóros elhízás annak ellenére, hogy egy gyűrűt behelyeztek egy 41 éves férfiba. A szalag eltávolítása és a hüvely gastrectomia egyidejűleg. Elfelejtve az antikoagulánsokra jól reagáló portális és mesenterialis trombózis bonyolult esetét.
A gyengén alátámasztott gasztroplasztikai gyűrű eltávolítása. A helyén hagyott katéter töredéke fájdalmat okoz, amely több hónap múlva eltávolításakor eltűnik.
Két tag, akit beteges elhízás miatt kezeltek, laparoszkópos hüvelyes gasztrektómiával kezelték. A kantár elzáródása egy évvel később felülvizsgálatot igényel. Gyomor nekrózis perforációval és hasnyálmirigy-gyulladással, részleges gasztrektómia és visszatérő WC-vel, majd maradék tályog külsőleges kezelésével.
Hiatus sérv nyelőcsőgyulladással szemben ellenálló, orvosi kezelés, Nissen-beavatkozás laparoszkópia alatt. A hasi tályogok hazatérése után tárgyiasulnak, a perkután vízelvezetés lehetővé teszi a gyógyulást.
A gasztro-nyelőcső refluxjának letiltása, Nissen, majd Toupet beavatkozása. Állandó fájdalom társul Blake ürítéséhez, amelyet távolról eltávolítanak.

Bélműtét

Laphámsejt alsó végbélrák. RCP dönt a rádió-kemoterápiáról. Egy évvel később abdominoperineális amputáció egy másik sebész által. A műtéti mintán nincs tumormaradvány. A perineális és a hüvelyi sipoly által jelölt lakosztályok.
A rektális rák reszekciója a rádió-kemoterápia után. Fistula a Hartmann-típusú kolosztóma eredeténél, a vastagbél nekrózisának csökkentésével.
Hasfájás és hányás, CT után Meckel divertikulumával társítva. Fehér laparotomia, vakbélműtét elvégzése. Az operatív rész anatomopatológiai jelentése nem mutat rendellenességet.
A középső végbél daganata az első rádió-kemoterápia után laparoszkópia alatt reszekált. A sipoly, a protektív ileostomia ellenére, anális úton, majd endoszkópiával kezelve. A folytonosság helyreállítása néhány hónappal később.
67 éves férfit emésztőszűkületben fellángoló Crohn-kórnál műtöttek laparoszkópia alatt. Jobb hemicolectomia és anastomosis. Postoperatív peritonitis, ileostomia és vastagbél reszekció. Újraélesztési transzfer, halál.
Divertikuláris sigmoiditis, bal oldali colectomia laparoszkópia alatt, védett varrattal. A vékonybél elzáródása kantáron D + 6-on, majd kizsigerelés és a vékonybél fistulája D + 16-on, tüdő- és parietális szeptikus szindrómával. Kiegészítő parenterális táplálás. Lassan kedvező evolúció.
A vékonybél reszekciója volvulus, peritonitis esetén anastomotikus felszabadítással, műtéti revízió. Bonyolult nyomon követés a folytonosság helyreállításával 5 hónappal később laparoszkópia alatt. Későbbi eseményezés.
Transzverz vastagbélrák, laparoszkópos colectomia. A peritonitis a vékonybél perforációjával a hazatérést követően diagnosztizált anastomosis előtt. Ileo-kolostomia, a folytonosság későbbi helyreállítása.
A jobb vastagbél rákja, a jobb colectomia és az anastomosis laparoszkópia alatt. Ismételt fisztulák, vérzés és többszörös szervi elégtelenség a szeptikus sokk, halál következtében.