Alultápláltság és elhízás miatti rák zm-online
A daganatok nemcsak azért merülnek fel, mert a sejtek degenerálódnak. A daganat fejlődése meglehetősen összetett folyamat, amelyet nagyrészt az anyagcsere szabályoz. A táplálkozási tényezők, különösen a túlsúly, befolyásolhatják a tumorgenezist és a tumor növekedését. Jelentős kockázati tényezőket képviselhetnek a rák kialakulásában, amelyek jelentőségét eddig alábecsülték.
Különösen a zsigeri zsírszövet jár a rák megnövekedett kockázatával. Fotó: Vario Images
A rákos esetek körülbelül 20 százaléka jelenleg a dohányzásnak tulajdonítható, ami ezért az első számú rákos kockázati tényező. Ez hamarosan megváltozhat. Mivel a hatalmas túlsúly látszólag a daganatok sokféleségét segíti elő. Ez jól ismert az emlőrákról, az endometrium rákról és a vastagbélrákról. A túlsúly és az elhízás összefüggéseit leírták az epeúti traktusban, a hasnyálmirigyben, a nyelőcsőben és a vesesejtes karcinómában is.
Az első számú kockázati tényező lehet a diéta
A táplálkozással összefüggő rákos megbetegedések száma így tovább nőhet a jövőben. Becslések szerint Prof. Dr. Stephan Herzig, a heidelbergi Német Rákkutató Központ (DKFZ) már túlsúlyos a világ népességének mintegy tíz százaléka felett - és ez a tendencia még mindig növekszik.
Az epidemiológiai vizsgálatok eredményei szerint Európában az összes rákos eset kilenc százaléka étrendi tényezőknek tudható be. Ezenkívül a betegségek 5,5 százalékát nyilván elhízás, négy százalékát a túlzott alkoholfogyasztás okozza.
Ha a fejlődés folytatódik, az alultápláltság, az elhízás és az ebből eredő anyagcsere-rendellenességek hamarosan a rák kialakulásának fő kockázati tényezői lesznek - jósolja Prof. Dr. Otmar D. Wiestler, a DKFZ vezérigazgatója. "A táplálkozás és a rák közötti összefüggéseket még mindig alábecsülik" - figyelmeztetett az orvos Heidelbergben tartott sajtótájékoztatón.
A fejlődés fő oka valószínűleg a táplálkozási szokások megváltozása a gazdag társadalomban. Mindenekelőtt a növekvő zsírfogyasztás és az állati fehérjék magas aránya, valamint a vörös hús bőséges fogyasztása, valamint a magas rosttartalmú szénhidrátfogyasztás csökkenése felelős a növekvő elhízásért és ezáltal az étrenddel összefüggő növekvő rákért.
Összetett kapcsolatok
Ez viszont nem azt jelenti, hogy az alacsony zsírtartalmú, magas rosttartalmú étrend egyértelműen véd a rák ellen. Prof. Dr. szerint Rudolf Kaaks csalódott: "A leendő kohorszvizsgálatok csak kissé csökkentették a felső légúti daganatok kockázatát magas zöldségfogyasztás mellett, és mindenekelőtt a dohányosoknál a tüdőrák kockázata némileg csökkent" - számolt be a heidelbergi rák epidemiológus. Összességében azonban a hatások messze elmaradtak a várakozásoktól.
A nagy EPIC táplálkozási tanulmány adatai is azt mutatják, hogy mennyire összetett a helyzet. Ennek megfelelően a tejtermékek bőséges fogyasztása csökkenti a vastagbélrák kockázatát, de másrészt a prosztatarák valószínűségének - bár kicsi - növekedéséhez vezet.
Kaaks szerint az összefüggéseket csak kohortos vizsgálatokkal lehet tisztázni, bár jobb mérési módszerekre van szükség. Mivel az olyan paraméterek, mint a testtömeg-index (BMI), csak részben alkalmasak az elhízás és a rák közötti specifikus összefüggések feltárására, vagy akár a mögöttes tényezők meghatározására.
Hosszú távú tanulmány Németországban
Ettől függetlenül a tudósok további információkat várnak a táplálkozásról és a rákról a "National Cohort" -tól, egy hosszú távú populációs tanulmánytól, amelyet német kutatóintézetek hálózata végzett a Helmholtz Szövetségtől, az egyetemektől, a Leibniz Szövetségtől és a tanszéki kutatásoktól, valamint 200 000 20 és 69 év közötti ember vesz részt országszerte. Orvosilag megvizsgálják és megkérdezik életmódjáról, beleértve az étkezési szokásait is. Öt év elteltével meg kell újítani a vizsgálatot és a kihallgatást, és tíz-20 éves követési időszakot is terveznek.
Arra a kérdésre, hogy az egyes esetekben mely tényezők váltják ki a rák kialakulását, ilyen kohorsz vizsgálatok sem adhatnak választ. Mivel a kapcsolatok rendkívül összetettek és genetikai hajlamtól is függenek. Herzig szerint azonban nem szabad megfeledkezni arról, hogy az alultápláltság minden bizonnyal képes modulálni a génexpressziót, amely szempontból például az elhízással járó metabolikus szindróma, diszlipidémia, magas vérnyomás és cukorbetegség elősegítheti a rák kialakulását.
Az egyes anyagcsere tényezők szintén hatással lehetnek. A zsírmáj jelenléte felgyorsíthatja a hepatocelluláris karcinóma kialakulását, és az inzulinról ismert, hogy növekedésserkentőként működik. Valószínűleg ez az egyik oka a megnövekedett rák kockázatának a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél, akik általában hiperinsulinémiában szenvednek.
A zsírszövet mint daganat hajtóereje
De maga a zsírszövet is rákkeltő lehet, ahogy Herzig Heidelbergben kifejtette. Mivel a zsírsejtek semmiképpen sem csak az energia tárolására szolgálnak, hanem metabolikusan is aktívak. Gyulladásos tényezőket és különféle mediátorokat és hormonokat választanak ki. A zsírszövet többek között a nemi hormonok prekurzorait ösztrogénekké alakítja, amelyek elhízott nőknél ösztrogénfelesleget okozhatnak. Ha ezt nem lehet kompenzálni, akkor az emlőszöveten és az endometriumon növekedési jelek eredményezhetik, és ennek megfelelően megnövekedhet a rák kockázata.
Herzig szerint valószínűleg a zsírszövet által képzett adipokinek fontosabbak, a rendkívül túlsúlyos emberek több leptint és kevesebb adiponektint termelnek. A leptin azonban elősegítheti a sejtek szaporodását, és így serkenti a tumor növekedését. A megfelelő összefüggéseket már bizonyították vastagbél- és emlőrákban, valamint prosztata- és petefészekrákban végzett állatkísérletek során. Ezzel szemben a magas adiponektinszint gátolni látszik a tumor kialakulását.
Megelőzés étellel
Másrészt valószínűleg vannak olyan lehetőségek is, amelyek megakadályozzák a rák kialakulását az egészséges táplálkozás révén. A kapcsolatok ezen a területen még kevésbé egyértelműek. Kísérleti és állatkísérletek azonban kimutatták bizonyos ételek vagy egyes összetevők rákmegelőző hatásait. Mint Dr. Clarissa Gerhäuser, a heidelbergi DKFZ-től kifejtette, hogy vannak megfelelő megfigyelések a fekete málnára, a brokkoliból és más káposztafélékből származó izotiocianátokra, a curryből származó curcuminra és a zöld teára is.
A probléma: A vizsgálatsorozatot a megfelelő anyagok rendkívül nagy dózisával végzik. Még ha rákmegelőző hatást is mutatnak ilyen tesztsorozatokban, a gyakorlati jelentőség kezdetben alacsony. Mivel a megfelelő adagokat normál étrend mellett sem lehet elérni.