Alultápláltság felismerése dialízisben szenvedő betegeknél; Kezelje Vitasint
A dialízisben szenvedő betegeknél nagy az alultápláltság kockázata. Az alultápláltság gyakorisága növekszik, mivel a vesék szűrési sebessége csökken. Leggyakrabban a 4. és 5. szakaszban fordul elő.
Az irodalomtól függően az alultáplált dialízis betegek száma akár 75% *.
Az alultápláltság kialakulásának okai a dialízisben szenvedő betegeknél
Dialízisben szenvedő betegeknél az alultápláltságot ismételten elfogadják az alapbetegség mellékhatásaként. Katabolikus anyagcseréjük miatt megnövekedett fehérje- és energiaigényük van, de gyakran étvágytalanságban szenvednek. Ennek eredményeként gyakran szakadék van a szükséges és a ténylegesen elfogyasztott termékek között.
A dialízisben szenvedő betegek számos stressztől szenvednek, amelyek különösen érzékenyek az alultápláltságra:
Gyakran idős betegekről van szó, akiket más betegségek, például cukorbetegség vagy szív- és érrendszeri betegségek érintenek. Mivel számos anyagcsere-végtermék már nem ürülhet ki a vesén keresztül, fokozatosan megmérgezik a testet. Ennek következményei az émelygés és az étvágytalanság. Maga a dialízis kezelés a fehérjéket, vitaminokat és ásványi anyagokat is eltávolítja a szervezetből. Sajnos a betegek ezt a veszteséget gyakran nem képesek kompenzálni normális étrenddel.
Mivel a dialízisben szenvedő betegeket különösen érinti fehérjehiány, fehérje-energia alultápláltságról beszélünk (Protein-Energy Wasting, PEW).
Fokozott fehérje- és energiaigény a dialízisben szenvedő betegeknél
A német Táplálkozási Orvostudományi Társaság (DGEM) jelenlegi S1 irányelve a napi 30-35 kcal/testtömeg-kilogramm energiafogyasztást és a napi 1,2 g/testtömeg-kg fehérjebevitelt javasolja a dialízisben szenvedő betegek számára. Akut társbetegségekben vagy kifejezett gyulladásban szenvedő betegeknél még ennél is magasabb igényt kell feltételezni.
Az alábbi táblázat útmutatást ad a fehérjebevitelhez, amely megfelel a dialízisben szenvedő betegek igényeinek:
A megfelelő fehérjebevitelnek a diéta középpontjában kell állnia, mert ezeknél a betegeknél, ha az energiaellátás hiányos, az izomtömeg különösen gyorsan lebomlik, ami azonnal fizikai gyengeséggel jár. Ez a fizikai gyengeség drámai hatást gyakorol a test szinte minden funkciójára, és ezért jelentős, negatív következményekkel jár a beteg egészségi állapotára nézve.
A fehérje hiánya rontja az egészségi állapotot
Ha a testsúly véletlenül fogy, és különösen a fehérje csökken, az izomromláshoz, fizikai gyengeséghez, nagyobb fertőzési hajlamhoz, gyengébb sebgyógyuláshoz és gyakran több kórházi tartózkodáshoz vezet. A mindennapi életben sok beteg kevés fizikai gyakorlása még rosszabbá teszi a helyzetet.
A betegek számára ez nagy veszteségeket jelent a jólét és az életminőség szempontjából. Sok alultáplált beteg fáradtnak érzi magát és rosszabbul birkózik meg a terápiával, mint a stabil tápláltsági állapotú pácienstársaik. Bizonyított az is, hogy az alultáplált betegek hamarabb meghalnak, mint a jó táplálkozási állapotú betegek.
Alultáplált dialízis betegek felismerése és kezelése
Az alultápláltság kimutatása dialízisben szenvedő betegeknél nem igényel komplex diagnosztikai eljárásokat. A következő paraméterek, amelyeket rutinszerűen rögzítenek minden dialízis gyakorlatban, alkalmasak a diagnózis felállítására:
- 5-10% -os nem kívánt fogyás az elmúlt 3-6 hónapban
- BMI