Alvási betegség (afrikai trypanosomiasis); gyógyszertári magazin

Az alvási betegség paraziták (trippanoszómák) által fertőző betegség, amelyet a csetonlegyek közvetítenek. Kizárólag Afrikában fordul elő, és terápia nélkül általában végzetes

alvási

Trypanosomiasis: A fertőző betegség kórokozói elterjednek a szervezetben, és súlyos gyulladást okoznak

  • Mi az alvási betegség?
  • okoz
  • terjesztés
  • Tünetek
  • diagnózis
  • terápia
  • Megelőzés
  • Konzultációs szakértő

Alvási betegség - röviden elmagyarázva

Az alvási betegséget (emberi afrikai trypanosomiasis) a Trypanosoma brucei nevű parazita okozza, amely köztes gazdaszervezetként használja a tetszelégyet. A betegség Afrika szubszaharai régióiban, vagyis a Szaharától délre eső régiókban fordul elő. Két kórokozó létezik, egyrészt a nyugat-afrikai alvási betegséget okozó Trypanosoma brucei gambiense, másrészt a kelet-afrikai alvási betegséget okozó Trypanosoma brucei rhodesiense. A kelet- és nyugat-afrikai alvási betegség földrajzi eloszlásában, valamint a tünetek kialakulásának sebességében és ezáltal a betegség lefolyásában különbözik. Közös bennük a betegség két fázisú lefolyása, az első fázis általában olyan általános tüneteken keresztül fejezi ki magát, mint a láz vagy a duzzadt nyirokcsomók. A második szakasz akkor kezdődik, amikor a parazita belép a központi idegrendszerbe, és többek között a személyiség változásában, zavartságában és a nappali-éjszakai alvási ritmus megváltozásában nyilvánul meg. Ha nem kezelik, a betegség általában halálhoz vezet, de az alvási betegség gyógyszeres úton gyógyítható.

Mi az alvási betegség?

Az alvási betegség a nyirok- és idegrendszer fertőzése, amelyet a Trypanosoma brucei nevű parazita okoz. A parazita a csetlégyet közbenső gazdaszervezetként használja, és így emberről emberre vagy állatról emberre terjed. Az emberi testben a trippanoszómák sejtosztódás révén szaporodnak a sejteken kívül, elterjednek az egész testben, és súlyos gyulladásos reakciókat váltanak ki. Egy speciális álcázó mechanizmus révén, a kórokozó különböző generációiban folyamatosan változó felszínnel (felületkapcsoló), az emberi immunrendszert megkerülik.

Az alvási betegség története

Az "Illat elnom" -t, az alvási betegséget említik arab fejedelem halálának okaként egy 1406-ból származó korai arab munkában. Az alvási betegség többször is megjelent a nyugat- és közép-afrikai történelemben. A gyanú szerint azonban a varázslat, amely gyakran elbűvölt vagy gonosz szél formájában volt, a betegség oka.

Ismételt súlyos járványok voltak, például Ugandában, amikor 1898 és 1906 között csaknem 200 000 ember esett áldozatul a betegségnek. Manapság az afrikai tripanoszomiasis továbbra is nagy szerepet játszik az érintett területeken, az elszigetelés pedig nagy kihívást jelent az orvosok számára. Az erdőterületek megtisztításával és a rovarölő szerek széles körű alkalmazásával végzett kísérletek a tsetse-légy ellenőrzéséhez eddig nem mutattak kellő sikert.

Okok: Hogyan terjed az alvási betegség?

Az alvási betegség kórokozója egy olyan parazita, amely Trypanoszómák Trypanosoma brucei gambiense (nyugat-afrikai trypanosomiasis) és Trypanosoma brucei rhodesiense (kelet-afrikai trypanosomiasis), amelyek betegségük lefolyásában és földrajzi eloszlásában különböznek egymástól (lásd alább).

Mindkét forma kizárólag női és férfi úton terjed Tsetse repül (Glossina), amelyek csak Afrikában fordulnak elő. Ezért az alvási betegség az afrikai kontinens csapása. Nyugat-Afrikában főleg a nedves területeket és víztesteket élőhelyként előnyben részesítő Glossina palpalis nemzetségből, Kelet-Afrikában a szárazabb területeken honos Glossina morsitans nemzetségből. Az akár öt hónapos élettartamú nappali harapó legyek megfertõzõdnek abban a kórokozóban, amely emberekben vagy fertõzött állatokban alvási betegséget okoz. A légy testében ez a parazita több héten át fejlődik és vándorol a nyálmirigyekbe, mielőtt a nyálon keresztül ismét átviheti az emberre, amikor megharapja.

A parazita terjedésének túlnyomó részben felelős csecsemő légy mellett dokumentálják a parazita tűszúrás útján történő fertőzését a fertőzött tűkön, az anyától a születendő gyermekig terjedő fertőzést és a szexuális terjedést is.

- Kórokozók tározója

A nyugat-afrikai trypanosomiasisban az emberek elsősorban a kórokozó tározói, még akkor is, ha más emlősök is megfertőződhetnek. A tsetse legyek főleg olyan betegek korai szakaszában fertőződnek meg, akiknek hosszabb idő alatt kevés tünete lehet.

Ezzel szemben a kelet-afrikai változat, a Trypanosoma brucei rhodesiense fertőzése zoonózis. Ez egy olyan betegség, amelyben az állatok képezik a fő víztározót, de átterjedhetnek belőlük az emberekre és fordítva. Mindenekelőtt az antilopok, a bakok és más szavannák lakói érintettek. A vadállatok maguk sem betegednek meg. Még akkor is, ha az emberek nem a kórokozó tényleges gazdaszervezetei, a tetszelegyek megfertőződhetnek, és ezáltal helyi járványokat válthatnak ki. A haszonállatok is megfertőződhetnek, de általában csak kissé betegednek meg.

Megoszlás: Hol és milyen gyakran fordul elő a juhbetegség?

A Trypanosoma brucei gambiense által okozott nyugat-afrikai trypanosomiasis területe Nyugat- és Közép-Afrikában található, és 24 országot foglal magában, köztük Angolát, Szudánt, a Közép-afrikai Köztársaságot, a Kongói Köztársaságot, a Kongói Demokratikus Köztársaságot, Csádot és Uganda északi részét, különös tekintettel a Demokratikus Köztársaságra. Az összes jelentett eset 78 százaléka teszi ki a többséget.

A Trypanosoma brucei rhodesiense által okozott kelet-afrikai trypanosomiasis területei Kelet-Afrikában és Afrika délkeleti régióiban találhatók, és 13 országot ölelnek fel, elsősorban Ugandát, Tanzániát, Malawit és Zambiát.

A betegség az egyes régiók egyes területeire korlátozódik, néha csak egy falu érintett. A földrajzi elterjedés közvetlenül függ a csetus légy élőhelyétől. A betegség különösen gyakori a vidéki és rosszul fejlett régiókban - itt endemikus.

Mivel a parazita fertőzött csecsemőlégy harapásán keresztül emberre, valamint számos vad- és haszonállatra továbbterjed, a kórokozó széles tárolója van, ami valószínűtlenné teszi kihalását.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint az új esetek száma 50 év után először évente 10 000 eset alá esett, és 2018-ban 997 új esetet regisztráltak. Ennek ellenére továbbra is nagy számban kell jelenteni a be nem jelentett eseteket.

Összegzés

Az alvási betegség oka a Trypanosoma brucei parazita fertőzése. Az átvitel személyről emberre vagy állatról emberre megy végbe, mert a parazita a tetszelégyet használja köztes gazdaként. Két különböző kórokozó létezik:

Trypanosoma brucei gambiense

  • Nyugat-afrikai alvási betegség hordozója
  • A bejelentett fertőzések több mint 98 százaléka
  • A tünetek általában csak hetek vagy hónapok után jelentkeznek
  • A betegség meglehetősen alattomos módon halad előre, amikor nyilvánvaló tünetek jelentkeznek, a kórokozó már behatolt a központi idegrendszerbe
  • A fő tározó az ember

Trypanosoma brucei rhodesiense

  • Vektor a kelet-afrikai alvási betegség
  • A bejelentett fertőzések kevesebb mint 2 százaléka
  • A tünetek általában egy-három héttel jelentkeznek, miután megfertőzte a fertőzött tsetse-légy, de több hét, ritkán hónapok is elmúlhatnak
  • A betegség meglehetősen gyors és befolyásolja a központi idegrendszert
  • A fő tározó vad- és haszonállatok (zoonózis)

Tünetek: Hogyan halad az alvási betegség?

Mindkét betegség tünetei súlyosságukban nagyon eltérőek. Az alvási betegségnek általában két szakasza van. ban,-ben első fázis A trippanoszómák szaporodnak a bőr alatti kötőszövetben, valamint a vér- és nyirokerekben. Ezt a stádiumot hemato-nyirokfázisnak is nevezik. A tüneteket többek között láz, hidegrázás, fejfájás, testfájdalmak és viszketés okozzák .

ban,-ben második szakasz a parazita átjutott a vér-agy gáton, és behatolt a központi idegrendszerbe, más néven neurológiai vagy meningo-encephalic fázis (az agyhártyákat és az agyat érinti). A betegségre jellemzőbb specifikusabb tünetek kerülnek most előtérbe: viselkedésbeli változások, nyugtalanság, ingerlékenység, zavartság, remegés (remegés), valamint érzékszervi és koordinációs rendellenességek, különösen járás közben. A nyelv érthetetlenné válik. Epilepszia is előfordulhat. Megváltozott az alvás-ébrenlét ritmusa is, amely a betegség nevéhez vezetett. A végstádiumokban az álmosság és a hiány hiánya folyamatosan növekszik, végül kómához vezet, amely halállal végződik.

A betegség utolsó fázisában a táplálékhiány és a fertőzés miatt a test súlyosan meggyengül. Sok fertőzött ember ebben a szakaszban meghal más fertőzésekben, például tüdőgyulladásban.

  • Nyugat-afrikai alvászavar (T. brucei gambiense)

Esetenként vörös, fájdalmas duzzanat jelentkezik a szúrás helyén. Ez az úgynevezett trippanoszóma-chancre, amely a következő hetekben ismét visszafejlődik. Néhány héttel vagy akár hónapokkal később (haemato-nyirok stádium) további tünetek jelennek meg, például láz, kiütések, kéz- vagy arcduzzanat, fejfájás, izom- és ízületi fájdalom, fáradtság, bőrviszketés és nyirokcsomók megduzzadása. A nyak területén erősen duzzadt nyirokcsomókat téli fenéknek nevezzük. A betegség előrehaladtával fogyás fordulhat elő. A meningo-encephalikus stádiumba való átmenet során fokozódik a zavartság, a személyiség változásai és a nappali-éjszakai alvási ritmus eltolódása. Egyéb neurológiai problémák, például érzékenységi vagy koordinációs rendellenességek is felmerülhetnek. A tünetek a betegség előrehaladtával súlyosbodnak, és ha nem kezelik őket, néhány évvel a fertőzés után általában halálhoz vezetnek.

  • Kelet-afrikai alvászavar (T. brucei rhodesiense)

Itt is lehet egy piros, fájdalmas duzzanat a szúrás helyén, a tripánoszóma chancre területén (lásd nyugat-afrikai alvászavar). A tünetek általában a csípéstől a fertőzés után egy-három héttel jelentkeznek. A haemato-nyirok stádiumban láz, kifejezett fejfájás, ingerlékenység, kifejezett fáradtság, duzzadt nyirokcsomók, valamint izom- és ízületi fájdalmak vannak. Néha kiütést találnak. A meningo-encephalikus fázisba való átmenet további folyamata során ugyanazok a tünetek jelentkeznek, mint a nyugat-afrikai alvászavar esetén. Ezek fokozódó zavartság, a személyiség változásai és a nappali-éjszakai alvási ritmus eltolódása. Egyéb neurológiai problémák merülhetnek fel. Ha nem kezelik, a betegség hónapokon belül halálhoz vezet.

Diagnózis: Hogyan lehet diagnosztizálni az alvási betegséget?

Alvási betegség gyanúja esetén az anamnézis mellett fizikális vizsgálatot végeznek (a kórtörténet rögzítése, ideértve a külföldi tartózkodást is). Figyelmet fordítanak olyan tünetekre, mint a trippanoszóma chancre, a nyaki nyirokcsomók duzzanata vagy a láz. Laboratóriumi vizsgálatokat is végeznek. A kórokozó mikroszkópos úton detektálható a vérben, a nyirokcsomó szövetében és az agyat körülvevő folyadékban (folyadékban) különböző dúsítási és festési módszerekkel. A tripanoszómákat a polimeráz láncreakció (PCR) segítségével is azonosítani lehet. Az antitestek meghatározására különféle laboratóriumi módszerek állnak rendelkezésre - például a közvetett fluoreszcencia antitest teszt (IFAT) vagy az enzimhez kapcsolt immunszorbens teszt (ELISA). A Trypanosoma brucei rhodesiense könnyen kimutatható ezzel a módszerrel. Különböző tesztkészletek léteznek az antigének és antitestek meghatározására a legszegényebb régiók diagnosztizálásához.

Fontos: Ha a turisták olyan lázas betegségeket fejlesztenek ki, amelyek a kockázati területen való tartózkodáshoz kapcsolódnak, fontolóra kell venni a trypanosomiasis kialakulását.