Alvó laboratórium - neurológia - kardiológia - angiológia Saarlouis-ban
Az alvásgyógyszer a megnövekedett nappali álmosság (különösen az alvási apnoe, a narkolepszia) okával és kezelésével, valamint az elalvással és az elalvással kapcsolatos problémák tisztázásával foglalkozik. Mozgászavarok vagy bonyolult mozgások vagy tevékenységek alvás közben (parasomnia, REM alvási viselkedési zavar). Először is fontos, hogy pontos anamnézist készítsen és hozzárendelje a tüneteket. Szükség esetén a diagnosztikai berendezés poligrafiával vagy poliszomnográfiával végezhető el.
Poligráfia
A poligráfia során, kiképzett munkatársaink utasítása után, a beteg kap egy eszközt a különböző paraméterek rögzítésére (légzés, pulzusszám, vér oxigéntartalma, a végtagok mozgása, esetleg EEG), hogy hazavigye.
A beteg egy éjszakán át otthon alszik ismerős környezetben, és másnap reggel visszahozza a készüléket. Ezután az eredményeket értékelik és megbeszélik az orvossal. Szükség esetén az alvás laboratóriumában tisztázást kezdeményeznek. Ha egy poligrafot már korábban elvégzett egy másik kolléga, akkor ezt felhasználják, és ha szükséges, egyeztetést közvetlenül az alvás laboratóriumában.
Alvási laboratóriumunk a Metzer Straße 22. szám alatt található Saarlouis-ban. A méréseket (poliszomnográfok) általában 2 egymást követő éjszakán végzik.
A betegek este 20: 00-21: 00 között jönnek, bekötik őket, és a mérést éjszaka végzik. A méréseket egyágyas szobákban végezzük, zuhanyzóval és WC-vel. A helyiségeket videóval (infravörös kamera rögzíti a mozgási rendellenességek és a helytől függő lehetséges tünetek rögzítésére) és akusztikusan figyelik. A kibocsátásokat az alvó laboratórium egyik vezérlőközpontjában figyelik egész éjjel. Munkatársaink mindig a helyszínen vannak. A felkeléshez vagy a WC-hez való csatlakozás néhány másodpercen belül könnyen leválasztható.
A poliszomnográfiában az EEG jeleket úgy rögzítik, hogy az alvás minden másodpercét pontosan osztályozni és értékelni lehessen. Ezenkívül rögzítik a száj és az orr légzési paramétereit, valamint a has és a mellkas légzési mozgásait, valamint az oxigéntelítettség-méréseket és az EKG-t. Ezenkívül rögzítik a szemmozgásokat és az izomtónust az alvási szakasz besorolásához (REM alvás). A lábmozgások (periodikus lábmozgások), a horkolás és a testhelyzet szintén regisztrált paraméterek.
Másnap reggel 6-7 óra között a mérés befejeződik, és a pácienst leválasztják. Reggeli után az eredményeket megbeszélik az orvossal. Az eredményektől függően ma reggel már meg lehet kezdeni a terápiás lépéseket. A legtöbb esetben a második éjszakát diagnosztikailag vagy szükség esetén terápiás úton kell elvégezni. Ezután a beteg napközben hazamehet.
Alvási apnoe:
Az alváslaboratóriumi vizsgálatok többségét a fokozott nappali álmosság tisztázására végzik, különösen az alvási apnoe kérdésével, esetleg a CPAP-terápia megkezdésének lehetőségével.
Az alvási apnoe előfordulása a populációban 2-14% között van. A leggyakoribb forma az obstruktív alvási apnoe. Ez a torok összeomlását okozza alvás közben. Ennek oka egyrészt az izomfeszültség csökkenése elalváskor és a torok elernyedése a hosszan tartó horkolás miatt. A horkolás viszont az orr vagy a torok területén kialakuló szűkület kifejeződése a szélcső bejáratáig. Ennek oka lehet a septum görbülete, megnagyobbodott turbinátok vagy orrpolipok. A háton fekve és az esti alkoholfogyasztás (izomlazítók) szintén szűkítik a felső légutakat. Ugyanakkor minden embernek más az anatómiája is, így egyeseknél a torok keskenyebb, mint másoknál, ez különösen érvényes a retrognathiára (az alsó állkapocs hátrafelé tolódott). A legtöbb esetben azonban a testtömeg döntő szerepet játszik.
Ha túlsúlyos, a zsírszövet nemcsak a hason, hanem gyakran a nyakon és így a torok körül is eloszlik, ami összehúzódáshoz vezethet. Belélegzéskor a levegőnek át kell áramolnia ezen a szűkületen, és a szűkületből kilépve a levegő kavaroghat. Ez a turbulencia a tork területén lévő lágy szövetek rezegését okozza. Ez azt eredményezi, hogy a lágy szájpadlás eltalálja a garat hátulját, és a kapott hang horkol. A hosszú távú horkolás végül a kötőszövet meglazulásához és a kis idegvégződések károsodásához vezet, amelyek biztosítják az izmok megfeszülését. Végül az elalváskor csökkenő izomfeszültség és a torok horkolás miatti elernyedése a torok összeomlásához vezet, így a levegő nem juthat tovább a tüdőbe. Ez a vér oxigéntartalmának csökkenéséhez vezet, ami felébredési reakcióhoz vezet.
Horkolás és az alvási apnoe enyhe formái esetén hasznos lehet a mandibuláris kiemelkedés sínjének beállítása az ebben tapasztalt fogorvosok által. A súlycsökkenés szintén jelentős javuláshoz vezethet. Olyan intézkedések is szerepelnek, mint egy fül-orr-gégészeti orvosi vizsgálat, szükség esetén speciális terápia a felső légutak területén kialakuló esetleges szűkület eltávolításával, a fekvő helyzet elkerülése segédeszközök használatával és az esti alkoholfogyasztás elkerülése.