Amikor a betegnek zöld csomó van a gyomrában
Az endoszkópia nagy, szürke-zöld szerkezetet és nyomást okozó gyomorfekélyeket tárt fel egy 76 éves, diszpepsziás férfiban. Az orvosok feszítővassal támadtak a tettesre.
Dr.-tól Elke Oberhofer Megjelenés dátuma: 2017.12.07., 5:54
Olaszországban az orvosok megoperáltak egy gyomor-bélrendszerből származó gyógynövényes bezoárral rendelkező férfit.
BARI. A karos, idős úr, aki a bari egyetemi kórház sürgősségi osztályán mutatkozott be, korábban csak gyomorfájásra és dyspepsiara panaszkodott. Egyébként a 76 éves fiatal egészsége kiváló volt, kivéve az enyhe magas vérnyomást. A zöldségek gyakran szerepeltek az étlapon, de az idősebbek nem tartottak különleges étrendet (Int J Surg Case Reports 2017; online június 14).
A felső gasztrointesztinális traktus endoszkópiája kezdetben A fokú nyelőcsőgyulladást mutatott ki. A gyomorban nyomásfekélyek voltak az angulus ventriculuson, amelyet nyilvánvalóan egy 10 cm-es szürke-zöld szerkezet okozott. A rostos tömeg megjelenés alapján fitobezoárként azonosítható volt.
Kólás zuhany helyett egyenesen a lényegre
A szakirodalomban különféle terápiás megközelítések ajánlottak ilyen esetekben: Ide tartoznak a prokinetika és a lítikus enzimek, különösen a Coca Cola-val történő öblítés (3 l 12 órán át gyomorcsövön keresztül). Ezeknek elő kell segíteniük a bezoár oldódását és megkönnyíteni a későbbi endoszkópos töredezettséget.
Jelen esetben az orvosok eltekintettek a bonyolult kokszzuhanytól, és helyette cselekedtek: Egy polipektómiás hurok segítségével a csomót szétmorzsolták. Maradványait erőltetett mosással lehet kimosni a gyomorból.
Mint Dr. Ippazio Ugenti és munkatársai arról számolnak be, hogy az egész eljárás tíz percnél tovább tartott. Ezután a pácienst prokinetikus, protonpumpa-gátló és eritromicin (napi 3x500 mg naponta, hét napig) receptre bocsátották.
A bezoárból nincs maradvány
A tanulmány szerzői ezt a megközelítést azzal indokolják, hogy a betegnek nincsenek kockázati tényezői. A 76 éves férfi nem mutatott vérzést a gyomor nyálkahártyájában, és nem mutatott vékonybélelzáródást vagy motilitási rendellenességet.
A férfinak szintén nem volt kórelőzménye a gyomorműtétektől, nem szenvedett cukorbetegségben vagy más endokrin rendellenességben - írják a tudósok publikációjuk.
Fél évvel a kezelés után az orvosok visszahívták pácienseiket a klinikára endoszkópiára. A bezoárból nem maradtak maradványok, és a nyomásfekélyek teljesen meggyógyultak.