Amikor a gyógyulás esélye a legnagyobb
"> '> Fotó: Jrg Meinhardt
Hány anorexiás gyermeknek és serdülõnek sikerül újra normálisan enni? Hogyan néz ki egy jó terápia? Beszéltünk dr. Arne B rger, a gyermek- és serdülőkori pszichiátria helyettes pszichológusa az Egyetemi Kórházban. Bürger két éve dolgozik Wrzburgban. 14 éve dolgozik étkezési rendellenességekkel küzdő betegekkel, többek között a berlini Charitnál és a mainzi étkezési rendellenességek ambuláns osztályán. Doktori disszertációját az "Étkezési rendellenességek megelőzése az iskolákban" címmel írta.
Kérdés: Polgár úr, hány gyermeknek és fiatalnak sikerül legyőznie étkezési rendellenességeit?
Arne B rger: Akár 70 százalék. Azoknál a felnőtteknél, akiknél sokkal hosszabb ideig volt a betegség, ez csak 50 százalék. Minél korábban érkeznek a betegek a klinikára, és minél kevesebb súlycsökkenés volt a terápia kezdetén, annál nagyobb az esély arra, hogy az érintettek elhagyják a betegséget.
Polgár: Ha folytatódik. Vagyis, ha a betegek a terápia után is folytatják a normalitás útját. Példa: az evészavarral küzdő beteg a terápia során visszanyerte normális súlyát. Még mindig szüksége van sportra és erőteljes fizikai aktivitásra ahhoz, hogy egyáltalán képes legyen ellenállni a normális táplálékfelvételnek. Két évvel később önszántából mondja: hétfőn sportolok, mert van kedvem ezt csinálni. Kedden és szerdán újra találkozom a barátokkal. Csak akkor lesz újra egészséges a szememben.
Hogyan működik a terápia?
Polgár: Az első dolog a fogyás leállítása. Nem lehet elképzelni, mennyire nehéz ez néhány beteg számára. Ezután megkeresi a kockázati tényezőket: Mikor érinti az érintetteket különösen nehéz enni? Például a legjobb barátoddal való konfliktus után, vagy matematikai feladat előtt. Néhány fiatal beteg - annak ellenére, hogy A-csoportba tartozik - attól tart, hogy a rossz osztályzat végét jelentheti, vagy a közelben valaki csalódhat az osztályzatban. Az előadásra nehezedő nyomás sokak számára nagyon magas. Ezzel szemben vannak védő tényezők: Mi segíti az érintetteket abban, hogy a betegség elmúljon és ne térjen vissza? Mikor találják könnyebben enni?
Polgár: Egyes betegek azt mondják: "Szeretnék kitűnni a tömegből" vagy "A sovány emberek okosabbak és eredményesebbek". Mások azt mondják: „Értékesebbnek érzem magam” vagy: „A szüleim jobban szeretnek, ha jó állapotban vagyok”. A legtöbb szülő soha nem mondta ezt. Ez az érintett gyermek szubjektív elképzelése.
Mennyi időbe telik lebeszélni valakit anorexiájáról?
Polgár: Ha valaki valóban beteg, akár öt évig is eltarthat. Mi, terapeuták azt kívánjuk, hogy az érintett családok ne várják sokáig, mielőtt hozzánk jönnek. Akkor sokkal gyorsabban megy. Voltak olyan betegeim, akik hat hónap után újra egészségesek voltak.
Mennyire nagy a megbetegedés kockázata?
Polgárok: A prevalencia mértéke 1 százalék, néha még 1,5 százalék az élet 14. és 15. évében. Ha egy leánygimnáziumot képzel el, ahol 1000 hallgató van, akkor 10–15 embert veszélyeztethet súlyos anorexia. Az ebben a korban lévő lányok csaknem 20 százaléka hajlamos az étkezési rendellenességekre, például ha éhen hal, vagy akár hány is egy héten egyszer, hetente egyszer.
Több lányt, mint fiút érint?
Polgár: Minden fiúhoz 25-35 lány tartozik. Csak a versenysportokban - például síugrókban, maratonfutókban vagy ökölvívókban (légsúly) - lényegesen több az étkezési zavarral küzdő fiatalember. De ezeken a területeken szinte senki sem szólítja meg az érintetteket. Az úgynevezett "Anorexia Athletica" széles körben elfogadott a társadalomban.
Mi a halál kockázata?
Polgár: Ez három és 16 százalék között van. A felnőtt betegek általában sokkal súlyosabb betegségben szenvednek, ezért nagyobb az esélyük az anorexia miatt való halálra.