Amikor a mértéktelen evést nem lehet megállítani
Mi a mértéktelen étkezési rendellenesség, és hogyan lehet túljutni rajta? Ulrich Voderholzer pszichiáter elmagyarázza a jelenséget.
Az étkezési rendellenességeket korai stádiumban lehet ellensúlyozni - többek között azzal, hogy nem díjazzuk a gyerekeket édességgel - mondja Prof. Dr. pszichiáter. Ulrich Voderholzer. Egy interjúban az orvos arról beszél, mi segít még, és honnan származnak ilyen rendellenességek.
Prof. Voderholzer, egy kis csokoládé a frusztráció ellen - és hirtelen az egész rúd eltűnik. Szinte mindenki tapasztalt ilyen támadásokat. Ez a mértéktelen evés irányába halad?
Nem. A mértéktelen étkezési rendellenesség csak akkor fordul elő, ha folytonosan elfogyasztja a mértéktelen evést. Az érintettek számára a rendszeres étkezés a negatív érzésekkel vagy stresszel való megbirkózás eszközévé válik, mert rövid távon stimulálja az agy jutalmazási rendszerét. Nemzetközi diagnosztikai kritériumok kimondják: Bárki, aki legalább három hónapon át hetente legalább egyszer étkezési rohamot tapasztal, túlzott evészavarban szenved.
Hogyan jön létre ez az ellenőrzés elvesztése?
Nem olyan könnyű válaszolni. Mondhatni, hogy a szenvedők nem tanultak alternatív stratégiákat a negatív érzések kezelésére. Talán a nevelés ösztönözte viselkedésüket - például azzal, hogy gyermekkorukban gyakran étellel jutalmazták őket. Minden étkezési rendellenességben azonban a hajlam tényezők is szerepet játszanak. Ezenkívül más mentális rendellenességek, például depresszió és szorongás, növelik az étkezési rendellenesség kialakulásának kockázatát.
A szülőket tehát figyelmeztetni kell arra, hogy ne vigasztalják vagy édességgel jutalmazzák a gyermekeket?
Igen, ez nem igazán jó dolog. Természetesen nem lenne normális, ha teljesen elhagynánk az édességeket. De ha a gyerekeknek folyamatosan édességet adnak jutalomként, vagy gyakran és sokat esznek közben, ez kedvezőtlen hatással lehet a viselkedésükre. A mértéktelen étkezési rendellenességekben szenvedőknél nagyon gyakran tapasztaljuk, hogy többször esznek közöttük, és már nincs étkezésük. Nincs normális jóllakottság- és éhségérzetük, mert mindig „legelnek”, ahogyan ezt technikai szakzsargonban nevezik. Ez azt jelenti, hogy észlelhető étkezési szerkezet nélkül kell enni. Vagy csak olyan mértéktelen evést tapasztalnak, amelyet már nem tudnak megállítani.
Igaz, hogy az érintettek gyakran zabálnak pudingot vagy joghurtot, mert könnyen lenyelhetők?
Az étkezési roham során elfogyasztott ételek választása személyenként változó. Lehet tészta, lehet kukoricapehely, bármi lehet. Vagy elmész a pékségbe, és darabokat vásárolsz. Gyakran édességek is. Az egyik beteg, akit kezeltem, kifejezetten csokoládé-függő volt. Naponta akár tíz bárot evett.
És akkor jön a kár?
Hogy úgy mondjam. Az érintettek szégyellik magukat. Mert valójában nem akartak enni ennyit. De miután elkezdik, már nem tudják ellenőrizni étkezési szokásaikat.
Mennyire gyakori a mértéktelen étkezési rendellenesség?
Becslések szerint a felnőttek 2,5–3,5 százaléka fejleszti ki életében. Ha könnyebb formákat is tartalmaz, akkor még 5-6 százalékot is kap. Ezáltal a mértéktelen étkezési rendellenességek gyakoribbak, mint a bulimia és az anorexia. Mint más étkezési rendellenességeknél, a nők aránya is magasabb, de a nemek közötti különbség nem annyira hangsúlyos. Tehát az érintettek között is sok férfi van.
Nyilvánvalóan a betegség kevésbé ismert, mint például az étvágytalanság. Egybeesik-e ez a tapasztalataival?
Igen. Sok túlsúlyos nővel találkoztam, akik depresszióban és alacsony önértékelésben szenvedtek. Étkezési problémáikról azonban nem számoltak be, mert bűnösnek és szégyent éreztek. Ha a háziorvos nem szokott szisztematikusan kérdezni róla, a problémák rejtve maradnak. Újra és újra előfordul, hogy a zavart étkezési viselkedés a depresszió mögött rejtőzik, vagy a depresszió fokozódik. Ez egy ördögi kör: negatív érzéseid vannak, kompenzáld ezeket étkezési magatartással. Ennek eredménye az elhízás, ami tovább növeli a testtel való elégedetlenséget és a rossz önértékelést.
Hogyan működnek a diéták?
A magas kalóriatartalmú étrend vagy az egyes ételeket tiltó diéták veszélyesek, mert elősegítik az étkezési rendellenességeket. Ha napokig rendkívül keveset eszel, az étvágygerjesztő hormonok aktiválódnak az agyban. A sóvárgást elősegítik, a testet jelzik: Egyél többet! Ez ördögi körhöz vezethet, amely étkezési rendellenességhez vezet. Ezzel szemben a mottónk: fix étkezési struktúrák, normál mennyiség és figyelmes étkezés. Az éberség itt azt jelenti, hogy nem nyeli le, nem eszik többet, mint amire szüksége van, és hogy nem eszik folyamatosan az étkezések között.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Általánosságban: amikor az ember szenved tőle. Tehát amikor észreveszi, hogy már nem tud megbirkózni a mindennapokkal, vagy észreveszi az egyre növekvő súlygyarapodást.
Ha az önsegítő módszerek nem működnek, járóbeteg-terápiát jeleznek. Ha ez nem vezet sikerhez, fekvőbeteg terápiát javasolnak. Az első számú cél a normális étkezési szokások kialakítása. A második cél alternatív stratégiák elsajátítása az olyan érzelmek kezelésére, mint a stressz és a feszültség. Vannak gyógyszerek is. Néhány ember számára az antidepresszánsok valamilyen hatást fejtenek ki. De ezt második választásnak tekintem.
Mennyire jó az esély arra, hogy teljesen megszabaduljon a rendellenességtől?
A pszichoterápiával jó eredményeket lehet elérni a mértéktelen étkezési rendellenességgel. Vizsgálatok szerint ez a betegek mintegy 60 százalékát hosszú távon teljesen tünetmentessé teszi. Sajnos ez nem vezet jelentős súlycsökkenéshez.