Amikor a szívnek elfogy az ereje
2019.03.04 07:58 | írta Hellin Jankowski, Die Presse
Johann Seydl kinyitja az egyik üvegház ajtaját, ahol jelenleg spenót terem. Hamarosan uborkára akar váltani - hőmérsékleti okokból. "A salátának melegre van szüksége, a spenótnak nem számít a hideg - csakúgy, mint én" - mondja az 55 éves férfi, és lazán megragadja a mellkasát. Oda, ahol a szíve van. "A humorom belülről melegít" - mondja. Seydl történetében nem magától értetődő.
"Tíz évvel ezelőtt soha nem gondoltam volna, hogy valaha is képes leszek dolgozni vagy nevetni" - vallja be. "Nehéz volt lélegezni, ülve aludtam, mert úgy éreztem, mintha fulladoznék, amikor fekszem." Egy fiú apjának egyre hosszabb időbe telt, mire felért az első emeletre - néhány lépést szünetelt. - A kezek, a karok és a lábak feldagadtak. Ha hozzányomódott, benyomás maradt ”- mondja az edényekben beragadt folyadékról. "Sokáig nem mentem orvoshoz - mondja -, ki szeret orvoshoz fordulni?"
2009 júniusában Seydl állapota gyorsan romlott. "A tüdőm 70 százalékban tele volt vízzel - 85 helyett 105 kilót nyomtam." A mellkasra nehezedő nyomás nőtt, a levegő kevesebb, a fáradtság nagyobb volt: "Ahogy közeledett egy motoros túra, megvizsgáltam magam." A tervezett kijárat a kórház bejárata lett. "A szív megnagyobbodott, a szelepek nem záródtak be megfelelően" - hangzott a megállapítás. "Nem fogom elfelejteni az ultrahangos vizsgálatokat: nem láthattál semmilyen szívbillentyűt, csak vad vért" - emlékezik Seydl felesége, Barbara.
Bal vagy jobb kamra. "A szívelégtelenség általában alattomos módon kezdődik, és ezért sokáig észrevétlen marad" - mondja Peter Schmid kardiológus. „Kezdetben fáradtságban és enyhe gyengeségérzetben nyilvánul meg; Fő tünete azonban a légszomj: először nagyobb fizikai megterhelés során, majd lépcsőn való felmászáskor, síkban járáskor és végül pihenéskor is. ”Ennek oka a bal vagy a jobb kamra korlátozott pumpálási funkciója:„ A bal kamra nem pumpál megfelelően - mi gyakran előfordul - a vér felhalmozódik a tüdő előtt, ami azt jelenti, hogy a szervezet nincs megfelelően ellátva oxigénnel - magyarázza Schmid - „olyan állapot, amely életveszélyes lehet”. A jobb kamra csökkent teljesítményével "a vér felhalmozódik az erekben, ami a máj, a lép, a jobb kamra megnagyobbodásához, a nyak és a láb vénáinak megjelenéséhez és a láb megduzzadásához vezethet".
A leggyakoribb okok közé tartozik a szívroham, a koszorúerek meszesedése, a szívbillentyű hibái és a kezeletlen magas vérnyomás. "A magas koleszterinszint, a diabetes mellitus, az elhízás, az inaktivitás és a dohányzás elősegítik a betegséget" - mondja Schmid. A Bad Schallerbach rehabilitációs központ volt orvosigazgatója szerint kevésbé érinti azokat, akik kiegyensúlyozott étrenddel kombinálva sportos életet élnek és normál testsúlyúak.
Az 50 éves és idősebb embereket különösen veszélyeztetettnek tartják, ezért Gerhard Pölzl innsbrucki kardiológus a közelmúltban a szívelégtelenséget „a 21. század járványának” nevezte. Egy olyan megállapítás, amellyel Martin Frömmel, a bécsi Göttlicher Heiland Kórház belgyógyász és kardiológusa egyetért: "A betegség nem új keletű, de ahogy a társadalom öregszik, egyre több ember betegszik meg tőle." kiment.
"Ha szívelégtelenséget diagnosztizálnak, az első dolog az, hogy kiszárítsa a beteget" - mondja Frömmel. Ez vizelethajtók, olyan gyógyszerek segítségével történik, amelyek stimulálják a vesét, így több folyadék ürül. „Ez csökkenti a víz felhalmozódását a tüdőben, a hasban és a lábakban, és a szív megkönnyebbül.” Ha a beteg „száraz”, akkor kezdődik a szívizmok gyógyszererősítése: „Általában ACE-gátlót írnak fel, amely korlátozza az angiotenzin II hormon termelését., ami miatt az erek kiszélesednek és a vérnyomás ismét csökken. ”A béta-receptor blokkolók, amelyek megvédik a szívet a stresszhormonoktól, például az adrenalintól, és így csökkentik a vérnyomást, szintén csökkentik a vérnyomást.
hiba a rendszerben. "A betegeknek sok türelemre van szükségük" - hangsúlyozza Frömmel. „Hónapokba telhet a megfelelő dózis megtalálása. Ezenkívül az érintettek általában először kimerültebbnek érzik magukat, mint gyógyszer nélkül, mivel rendkívül magasról normális vérnyomásra esnek - ez az állapot már nem szokott. "
További nehézség: "A betegek csak az elején vannak a kórházban, ahol orvosok felügyelete alatt állnak, és a saját négy falukban néhányan gondtalanná válnak - már nem lépnek naponta a mérlegre, nem fogyasztanak kevesebb, mint egy liter vizet naponta, vagy ne vezessen vérnyomásnaplót. A páciens környezete fontos szerepet játszik itt, mert a rendszer gyakran magára hagyja őket. "
Ami a következőket jelenti: Míg Németországban bevezették a szívelégtelenség kezelésére szolgáló betegségkezelő rendszert, Ausztriában nincs strukturált hálózat a fekvőbeteg és magánrendelő között. "A szívelégtelenség példa az egészségügyi rendszer számos szisztémás hibájára" - állítja Frömmel. Például: „Ha a beteg hízik, ez annak a jele, hogy az adagolás nem megfelelő. Ezt az egészségbiztosítási orvosnak észre kell vennie, de ritkán teszi, mivel betegenként csak néhány perce van. "
Ördögi kör, amelyet a "HerzMobil Tirol" projekt meg akar szüntetni. A szívelégtelenség ügyében a távfelügyelet, az otthoni látogatások és a speciális képzések kombinációjára támaszkodik, különösen az ápolók számára. Az Osztrák Kardiológiai Társaság (ÖKG) az akut és krónikus szívelégtelenség kardiológiai szakterületének új tantervének segítségével kíván reagálni a "szívelégtelenség járványára". "Itt az ideje, hogy nagyobb figyelmet fordítsunk a szívre" - mondja Frömmel - "egyetlen autó sem vezet motor nélkül".
Antonival, aki nem akarja elolvasni a teljes nevét az újságban, a mozgatóerő a felesége volt, és Vera. Amikor hörghurut miatt 2015 októberében a háziorvoshoz fordult, pitvarfibrillációt talált: Anton szíve túl gyorsan vert. "Kórházba vezettünk, de az ottani EKG már nem mutatott semmilyen rendellenességet, újra elküldtek minket." Két hét múlva Anton alig kapott levegőt. "A teste duzzadt, zihálva tartja a mellkasát" - mondja Vera. Ismét a kórházba hajtottak, ahol Anton két napig egy folyosóágyban volt. "Alig történt valami," mondja Vera, "csak az, hogy állapota láthatóan romlott". Végül a házaspár egy pulmonológussal konzultált magán. "Rájött, hogy a fő probléma nem a tüdőben, hanem a szívben van" - mondja Anton - "szerencsétlenség a boldogtalanságban".
Az utólagos vizsgálatok azt mutatták: „Amikor eljöttem Frömmel orvoshoz, azonnal felismerte: kimaradt szívrohamom volt.” Ez 2015 decemberében volt. Antonot gyógyszeres kezelésben részesítették. Jobb és rosszabb fázisok váltakoztak, hetek a kórházban, hetek a saját ágyamban: „Időnként alig tudtam járni, át kellett alakítanunk a fürdőszobánkat, hogy a kerekesszékemet használjam mosakodáshoz. A szívem őrülten vert, már nem tudtam dolgozni. "
Áramütés a szívbe. 2016 januárjában az orvosok úgy döntöttek, hogy "kikapcsolják" Anton szívét, ahogy mondja. "A kardioverzió során egy defibrillátor áramimpulzust küld a szívbe" - magyarázza Frömmel kardiológus. "A verését megszakítják, hogy újra megtalálhassa a szokásos ritmusát." Márciusban és áprilisban megismételték Antondal az eljárást, majd rehabilitáció következett. "Azóta nagyon jól teljesítek" - mondja a 47 éves férfi, aki minden nap megjegyzi súly- és vérnyomásértékeit, és ellenőrzéseket végez. És naponta kétszer elmegy sétálni Szent Bernátjával: "bárcsak így is maradna."
Seydl salátakertész hasonló célt követ: nem csak egy déli motoros túrát tervez, hanem „mérföldkövet” is akar állítani: „A legidősebb szeretnék lenni a családban: nagyapám szívinfarktusban halt meg 59 évesen, apám 50 évesen Szívelégtelenség. ”A terv megvalósítása érdekében most rendszeresen orvoshoz fordul:„ Az orvos nem bűvész, nem tud csodákat tenni - de ha gyakrabban lát meg, akkor nem biztos, hogy annak kell lennie. ”Mindenesetre a jelek megvannak. jó: "A szíven található heg, amely emlékeztet a megnagyobbodására, már majdnem eltűnt."
Szív elégtelenség olyan tünet, amely a szívizom gyengeségéhez vezet vissza, és általában 50 éves kortól jelentkezik. Mivel a test és a szervek már nincsenek megfelelően ellátva a vérrel, hiányzik az oxigén és a tápanyagok mennyisége. Az érintettek elfáradnak és nem kapnak levegőt, folyadék halmozódik fel a testben, és csökken a várható élettartam.
Ban,-ben szisztolés Szívelégtelenség esetén a legyengült szív már nem szokott összehúzódni, ami azt jelenti, hogy kevésbé oxigénben gazdag vért pumpál a szervezetbe. Az egészséges szív a szívverésenként felszívódó vér mennyiségének 60-70% -át dobja ki, súlyos szívelégtelenség esetén csak 30% vagy kevesebb.
Ban,-ben diasztolés A szívelégtelenség a szív képessége a vér befogadására. A bal kamra nem tágul eléggé, és ennek megfelelően kevesebb vérrel telik meg. Emiatt kevesebb vér kerül a keringésbe. A vér egy része a pitvarban marad, és a legrosszabb esetben a tüdőerekbe tud visszaesni.