Amikor a testsúly befolyásolja a mentális egészséget… és fordítva - Swiss Medical Review
összefoglaló
Elhízás és gyakran társuló mentális rendellenességek
Az elhízás egy megelőzhető betegség, amelynek fiziológiai oka az energiamérleg krónikus egyensúlyhiánya, ahol az energiafogyasztás nagyobb, mint a ráfordítás. Svájcban a túlsúly a lakosság 41% -át érinti, ebből 10% az elhízás. 1
Az elhízás gyakran társul a mentális rendellenességekkel, amelyek többféleképpen jelentkeznek. Általánosságban elmondható, hogy a gondolkodás, az érzékelés, az érzelmek, a viselkedés és a másokkal való kapcsolatok zavarainak kombinációja jellemzi őket. 2
Svájcban a 2012. évi svájci egészségügyi felmérés szerint a 15 év feletti lakosság 18% -a állítja, hogy zavarják őket a mentális problémák. 3 Más felmérések szerint a lakosság egyharmadát egy év alatt mentális probléma érinti, amelynek fele kezelést igényel. 4 Gyakran előfordul, hogy több mentális rendellenesség is együtt él ugyanazon a személyen, és ez jobban szenved „szomatikus” betegségekben.
Az elhízás és a mentális zavarok is a leggyakoribb nem fertőző betegségek közé tartoznak. Multifaktoriális (genetikai és környezeti) betegségek is, amelyek gyakran megbélyegzéshez vezetnek az őket elszenvedő emberek számára.
Tanulmányok kimutatták, hogy az elhízottaknál gyakrabban fordulnak elő mentális rendellenességek, mint az általános népességnél. 5–8 A következő fejezetekben áttekintjük az elhízott betegeknél általában előforduló rendellenességeket (1.ábra).
Az elhízást gyakran pszichiátriai betegségek kísérik
Beszélhetünk-e az elhízásról mint étkezési rendellenességről? ?
Elhízás és depresszió: pokoli pár ?
A depresszió egy gyakori pszichiátriai betegség, amelyet szomorúság, érdeklődés elvesztése vagy öröm elvesztése, bűntudat vagy rossz önkép, érzett alvás és étvágy, fáradtság és csökkent koncentráció jellemez. Svájcban 2013-ban a 15 év feletti lakosság 6,5% -a szenvedett mérsékelt vagy súlyos depressziótól. 3
Az elhízás és a depresszió gyakran együtt él. Kimutatták, hogy az elhízottaknál a depresszió gyakrabban fordul elő, mint normális túlsúlyos embereknél. Eredete többféle lehet: A depresszió lehet az elhízás oka vagy következménye. Valójában a depresszió tüneteinek elvesztése befolyásolhatja az étkezés módját azáltal, hogy a fizikai aktivitás csökkentésével az egészségtelen ételeket (alacsony kalóriatartalmú, zsírokban és cukrokban gazdag, alacsony tápértékű ételeket jelölő kifejezés) elősegíti az egészségtelen ételeket és a fáradtságot. . Másrészt az elhízás gyakran gyenge énképhez és társadalmi megbélyegzéshez vezet, ami depresszióhoz vezethet. Luppino és mtsai meta-elemzésében kimutatták, hogy az elhízás 55% -kal növeli az egész életen át tartó depresszió kialakulásának kockázatát, és hogy a depresszió 58% -kal növeli az elhízás kockázatát. 8 Bizonyos biokémiai és pszichológiai mechanizmusok közösek e két kórképben. Vegye figyelembe, hogy a depresszió és az elhízás elősegíti az artériás hipertónia kialakulását és a kardiovaszkuláris események előfordulását, ezáltal növelve a mortalitást (2. ábra).
A depresszió és az elhízás összefüggései.
(A 8. hivatkozásból adaptálva)
A súlyos depresszió öngyilkossághoz vezethet. Ez a 15–29 éves emberek második leggyakoribb halálozási oka. Svájcban évente körülbelül ezer ember hal meg öngyilkossággal (a segített öngyilkosságokat nem tartalmazza), és több mint 10 000 embert kezelnek orvosilag öngyilkossági kísérlet után. 1
Ellentmondó adatok vannak az elhízás és az öngyilkossági kockázat közötti összefüggésekről. Valójában a közelmúltig néhány tanulmány magasabb öngyilkossági arányt talált elhízott embereknél, mint normál testsúlyú embereknél. 12., 13. Egy nemrégiben készült metaanalízis azonban azt mutatja, hogy az elhízásnak valószínűleg nagyobb szerepe van az öngyilkosságban. 14 Valójában az FTO gén bizonyos allélját expresszáló populáció, amely hajlamos a testtömeg-index növekedésére, kevesebb öngyilkossággal járna. 15
Elhízás és addiktív rendellenességek
A WHO szerint a kábítószerrel való visszaélés olyan anyagok káros vagy veszélyes használatára utal, mint az alkohol, a nikotin és a tiltott drogok. Ezeknek a pszichoaktív anyagoknak a használata függőségi szindrómához vezethet, amely viselkedési, kognitív és fiziológiai jelenségek összessége, amelyek az ismételt szerhasználat eredményeként alakulnak ki. 2
Svájcban 2015-ben a lakosság 4,2% -a krónikusan problémás módon fogyasztott alkoholt, a dohány esetében 25% volt az előfordulás. Az illegális szerek esetében nehezebb a kockázatos vagy addiktív fogyasztást számolni, de a legfrissebb felmérés szerint a lakosság 6,5% -a legalább egyszer elszívott kannabiszt az elmúlt 12 hónapban, 0,5% -a kokaint és 0,1% heroint fogyasztott. 16.
A függőségi rendellenességek és az elhízás közötti összefüggéseket illetően az eredmények ellentmondásosak. Vizsgálatok szerint az elhízás vagy rontja a függőség (különösen az alkohol) kialakulásának kockázatát, 7 vagy semleges szerepet játszik, 6 vagy akár védő szerepet is betölt. 5., 12. Ismételten az FTO gén bizonyos allélja potenciálisan "védő" az alkoholfüggőség kialakulása ellen. 15 Ezzel ellentétben más tanulmányok kimutatták, hogy az elhízott lakosság mintegy 10% -a, a bariatrikus műtétre jelentkező, alkoholfüggőséget vagy tiltott szerek használatát idézte fel kórtörténetében. 17 Az addikció kialakulásában szerepet játszó idegi áramkörök szintén hasonlónak bizonyultak a mértéktelen étkezési rendellenességekben résztvevőkhöz, ami valódi ételfüggőségre utal. 18.