Amikor a vakbélgyulladás veszélyesé válik - SZERETETT
A vakbélgyulladást gyakran nehéz diagnosztizálni - és a legbiztonságosabb terápia a műtét
A „vakbélgyulladás” - egy gyulladás a függelék függelékében - diagnózisát évente körülbelül 80 000 alkalommal diagnosztizálják Németországban. Ennek az állapotnak az egész életen át tartó kockázata hét-nyolc százalék. Tehát a függeléket magabiztosan problémaszervnek nevezhetjük. De vajon felesleges is? És a vakbélgyulladást valóban olyan nehéz észrevenni - és olyan veszélyes, mint amilyennek mondják? Thomas Wilhelm, a kölni St. Vinzenz Kórház általános és zsigeri sebészeti főorvosa egy telefonos interjúban elmagyarázza, hogyan lehet felismerni a betegséget, milyen szerepet játszik az étrend, és miért kell körültekintően kezelni az orvost.
A laikusok többsége a vakbélet olyan szervként ismeri, amely elsősorban egy dolgot okoz: a haragot. Valójában egyfajta fölösleges ereklye az evolúcióról?
Nem. Már meg is van a funkciója. Limfoid szövetet tartalmaz, és gyermekkorban fontos szerepet játszik az immunrendszer kialakulásában. Úgy gondolják továbbá, hogy a bélflóra víztározója, amelyből - például hasmenéses megbetegedés után - az elveszett bélbaktériumok helyettesítői származnak.
Tehát a vakbél nélküli élet nehéz ...
Te sem mondhatod ezt. Mert egy vakbélműtét után - ha jól sikerült - nincsenek korlátozások. Nyilván a test képes kompenzálni a szerv elvesztését.
Szüksége van tehát a függelékre, de anélkül is megteheti. De miért gyullad ki?
A leggyakoribb ok a váladék felhalmozódása, mivel a széklet a függelék bejáratában helyezkedik el. Ez egy csodálatos táptalaj a baktériumok számára, amelyek végül gyulladást okozhatnak.
Vajon ilyesmit okozhat-e bármilyen táplálkozási hiba? Például azzal, hogy nincs elegendő rost?
Nem. A vakbélgyulladás inkább sorsdöntő kimenetelű. Speciális étrendi szabályok betartásával nem lehet elkerülni.
És kiválthatja gyulladás a test másutt?
Gyulladásos bélbetegség esetén előfordulhat, hogy a vakbél is érintett. De ez rendkívül ritkán fordul elő.
Leggyakrabban akkor hall a vakbélgyulladásról, amikor az gyermeket érint. Jellemző-e gyermekkorra?
Nem. Elvileg bármilyen életkort érinthet. 30 évesnél fiatalabbaknál gyakrabban fordul elő, de az idősebbeknél is növekszik, ebben az esetben az életkori apendicitisről beszélünk.
Milyen a vakbélgyulladás tünetei?
Általában hasi fájdalomként jelentkezik, amely a köldök körül kezdődik, majd a jobb alsó has felé mozog. Gyermekeknél azonban gyakran az a probléma, hogy egyszerűen panaszkodnak általában gyomorfájásra, és nem tudják lokalizálni. Tehát hagytam őket a jobb lábukra ugrani, és ha az okozott fájdalom miatt ezt nem tudják megtenni, az megerősíti a vakbélgyulladás gyanúját. Ha a szülők ilyen fájdalmat fedeznek fel gyermekükben mozgás közben, mindenképpen el kell vinniük orvoshoz.
És mi a helyzet olyan tünetekkel, mint hányinger, hányás, láz és étvágytalanság?
Igen, vakbélgyulladással is előfordulhatnak. De ezek is meglehetősen nem specifikusak, és számos más betegségnél is megfigyelhetők.
Mit tehet az orvos a diagnózis megerősítéséhez?
Meg tudja tapintani a beteget. Mivel a hasi területen három jellegzetes nyomáspont van, amelyek felhasználhatók a vakbélgyulladás fájdalmának kiváltására: a McBurney, a Lanz és a Blumberg pont. Nem mindegyik reagál a tényleges nyomásra, ott van az elengedés fájdalma is. A Blumberg jelzéssel kontralaterálisan nyomja meg a kezét, vagyis a bal oldalon a gyulladt függelék szemközti oldalán, majd gyorsan engedje el a kezét a hastól. Ha fájdalom jelentkezik, vagy a fájdalom fokozódik a jobb alsó hasban, azaz ahol a függelék található, amikor elengedi, ez pozitív Blumberg-jelnek és az appendicitis egyértelmű jelzésének számít.
Mivel gyors elengedése a bél hirtelen tömeges elmozdulásához vezet, ami irritálja a gyulladt vakbélet.
Ha a beteg az említett pontokon reagál, a diagnózis teljesen biztos?
Sajnos nem. Jó lenne, ha teljesen megbízható diagnosztikai módszerünk lenne a vakbélgyulladásra. Most vizsgáltam egy fiatal kollégát, akinek néhány napja problémái vannak a jobb alsó hasában. A pontokon reagál, de nem olyan egyértelműen, hogy valóban csak vakbélgyulladás okozhatja. Az vakbélgyulladás diagnosztizálása néha nehéz.
Egyébként mit kell tennie, hogy felhívja a vérét, hogy ellenőrizze a magas fehérvérsejtszámot és a gyulladás egyéb jeleit. És alapfelszereltségként ultrahangvizsgálatot is tartalmaz. Ha még a függeléket is látja, és megvastagodott, akkor a vakbélgyulladás diagnózisa általában helyes. Orvosként azonban már gyakorolni kell ultrahangra.
És számítógépes tomográfia vagy laparoszkópia?
A számítógépes tomográfiát az USA-ban nagyon gyakran használják például vakbélgyulladás diagnosztizálására, de ebben az országban csak ritkán. Mivel sugárterheléssel jár, és még mindig nem olyan pontos, mint a laparoszkópia, amely lehetővé teszi, hogy képet kapjon a történésekről. További előny, hogy a vakbélgyulladás megerősítése után a beteg szerv azonnal eltávolítható. Ez egy olyan eljárás, amely általában megköveteli, hogy két-három nappal később otthon legyen.
A gyulladt vakbél műtétje ideális megoldás?
Antibiotikumok is használhatók, de a siker esélye csekély. Akut gyulladás esetén a függeléket általában a lehető leggyorsabban el kell távolítani.
És mi történhet, ha ez nem történik meg elég gyorsan?
Ezután a függelék kitörhet, így a béltartalom és baktériumai akadálytalanul bejuthatnak a hasba. A hashártyagyulladás azonnal kialakul, ami tapadáshoz vezethet a hasüregben, és végül megnehezítheti a vakbél műtéti eltávolítását. Akkor valóban életveszélyessé válhat.
Vajon ebben az országban még mindig valaki meghasadt repedés miatt hal meg?
Igen. Ez minden bizonnyal előfordulhat krónikusan beteg és idős betegeknél. A Robert Koch Intézet adatai szerint évente több mint 100 ember hal meg akut vakbélgyulladásban Németországban.