Amikor a védekezés rendben van - Tipikus allergiás reakciók - Azonnali anafilaxiás reakció -
Oec. trófea. Stephanie Hermes
"allergia"Úgy tűnik, hogy ez a huszadik század hívószava. Akik maguk sem szenvednek allergiában, ismernek legalább egy olyan embert, akit szénanátha, neurodermatitis vagy asztma sújt. Valójában az ókori Rómából és Egyiptomból érkeztek olyan beszámolók, amelyek allergiás tüneteket írnak le.
Az iparosodott országok lakosságának becslések szerint 10-20 százaléka szenved allergiától. Úgy tűnik, hogy ezek a betegségek az elmúlt évtizedekben folyamatosan növekedtek. Jelenleg nem lehet megválaszolni, hogy az allergiás reakció folyamataival kapcsolatos nagyobb orvosi ismeretek és a jobb diagnosztika vagy környezeti hatások miért felelősek e növekedésért. Az allergiások szerint a növekedés egyik oka az, hogy ma már több olyan anyagnak vagyunk kitéve, amely allergiát válthat ki, mint 50 évvel ezelőtt.
Az "allergia" szó a görög "allon ergon" szóból származik, ami "másképp reagál". Ebben az értelemben - mint egy szervezet megváltozott reakciója - a kifejezést a 20. század elején Clemens von Pirquet bécsi gyermekorvos találta ki. A mai orvosi szóhasználatban az "allergia" az immunrendszer bizonyos idegen anyagokkal szembeni túlérzékenységi reakcióját írja le, amely számos betegségtünethez vezet. Ettől meg kell különböztetni az úgynevezett álallergiákat és intoleranciákat. Bár hasonló tünetek jelentkeznek, ezek nem az immunrendszer reakcióin alapulnak. Felelős z. Például biogén aminokat (pl. Hisztamint) vagy gyulladást okozó vagy gyulladást közvetítő anyagokat felszabadító anyagok. Az enzimhiány az inkompatibilitások oka is lehet, pl. B. a laktózbontó enzim hiánya laktóz-intolerancia (laktóz-intolerancia) esetén.
Bonyolult mechanizmus
Elvileg ugyanazok a folyamatok játszódnak le allergiában, mint a normál védekezési reakcióban. Azokat az anyagokat, amelyek az immunrendszer válaszát váltják ki, antigéneknek nevezzük. Ilyen exogén anyagokra reagálva az úgynevezett nem specifikus és specifikus védekezések szorosan együttműködnek. Míg a nem specifikus rész veleszületett, a specifikus csak fokozatosan születik meg. A nem specifikus védekezés különféle típusú szabad sejteket (például makrofágokat), természetes gyilkos sejteket és számos oldott anyagot tartalmaz, például az úgynevezett komplement rendszert, az akut fázisú fehérjét, a szignál anyagokat vagy agresszív vegyületeket. A fagociták megtisztítják az idegen testeket és az endogén salakanyagokat azáltal, hogy felszívják őket a sejt belsejében és enzimatikusan lebontják őket. A természetes gyilkos sejtek viszont károsítják a vírussal fertőzött vagy degenerált sejtek sejtfalát, és ezáltal feloldják őket. A megszerzett védekezéssel ellentétben a nem specifikus védekezés azonnal és gyorsan reagál, de nem alakul ki "memória". A reakció ezért mindig azonos sebességgel zajlik.
A specifikus védekezést különféle limfociták hajtják végre, amelyek származásuk szerint T és B limfocitákra oszlanak. A B-limfociták az immunrendszer egy másik egységét termelik: az antitesteket, más néven immunglobulinokat. A B-limfociták aktivitását és így az immunglobulinok számát a T-limfociták szabályozzák. Míg a T-helper sejtek fokozzák a termelést, a T-szuppresszor sejtek biztosítják, hogy az ne kerüljön ki a kezéből. Az immunglobulinok, amelyekből a B-limfociták másodpercenként 5000-10 000-t képesek előállítani, olyan fehérjemolekulák, amelyek felépítésük és feladatuk szerint különböző osztályokba vannak felosztva: Vannak IgA, IgD, IgG, IgM és IgE osztályú antitestek. A makrofágok nem specifikusak, de szorosan együttműködnek a specifikus védekezéssel. Nemcsak enzimatikusan bontják le az idegen anyagot, ugyanakkor "bemutatják" az antigént a T-limfocitáknak. Ezután ezek aktiválódnak és megsokszorozódnak. Az új T-helper sejtek ezután jelző anyagokat bocsátanak ki, amelyek viszont a B-limfocitákat osztódásra serkentik.
Bizonyos B-sejtek immár speciális immunglobulinokat termelnek az antigén ellen. A T segítő sejtek jelátviteli anyagai a makrofágokat is stimulálják, és ezáltal növelik azok képességét az antigének lebontására. Amikor a B és T limfociták megoszlanak, létrejönnek az immunsejtek, valamint a memóriasejtek, amelyek információkat tárolnak a kérdéses antigénről. A szervezet tehát érzékeny erre az idegen testre. Megújult érintkezés esetén a memóriasejtek sokkal gyorsabb és erősebb immunreakciót biztosítanak. Ez a szenzibilizációs szakasz jellemző az immunológiai és így az allergiás folyamatokra is. Ezért az allergia nem az első érintkezéskor jelentkezik, hanem csak az allergénekkel való ismételt érintkezés után.
Az immunrendszer letér a pályáról
Az iparosodott országokban és a városi területeken az allergia gyakoribb, mint a fejlődő országokban vagy a vidéki területeken. Ennek egy része a légszennyezés mértékével magyarázható. De az életmódnak, például az ivási és dohányzási szokásoknak is ugyanolyan nagy hatása lehet. A passzív dohányzás az első helyen áll azon környezeti tényezők között, amelyek növelik az allergia és a légúti megbetegedések kockázatát gyermekkorban. A genetikai hajlam nélküli embereknél allergia is kialakulhat. Az életkor befolyásolhatja az allergia lefolyását és típusát is. A csecsemők leggyakrabban allergiásak a tehéntej fehérjére. Míg az "igazi" tehéntej-allergia az első életév után ritkán fordul elő, a légutakat érintő allergiák ettől a kortól kezdve túlsúlyban vannak. Ennek okai még nem ismertek.
Tipikus allergiás reakciók
Ban,-ben II. Típusú reakció (citotoxikus reakció), az allergének a test saját sejtjeihez kötődnek, és az IgG és IgM immunglobulinok felhalmozódnak. Ennek eredményeként az antitestek az immunrendszer más komponenseivel együtt a sejtek (citotoxikus antitestek) pusztulását okozzák. Az ilyen sejtkárosodás szerepet játszhat a gyógyszerek vagy a szervezet saját anyagai iránti allergiában.
Az allergiák felkutatása
Karcolás vagy Ritz-teszt
Az allergén oldatokat a kissé karcos bőrre viszik fel.
Szúrás vagy szúrás teszt
A bőrt finom tűvel átszúrják, hogy az allergénoldat be tudjon hatolni. A karcolási és szúrási teszteket gyakran használják az allergológiai gyakorlatban, és viszonylag megbízhatóak.
Intrakután vizsgálat
Nagyon kis mennyiségű allergénoldatot injektálnak a bőr felső rétege alá; esetleg megnő az allergén dózisa. Bár ez a teszt sokkal pontosabb, nagyobb a súlyos allergiás reakciók kockázata.
Vérvétel
A RIST (rádió-immuno-szorbens teszt) és az EIA (enzim immunvizsgálat) meghatározza a vér teljes IgE-tartalmát. Korlátozott megfogalmazást tesznek lehetővé az atópia mértékéről.
RAST (rádióallergo-szorbens teszt) és EIA (enzim immunvizsgálat)
kimutatni egy nagyon specifikus allergén elleni specifikus IgE antitesteket. A vizsgálat kevésbé informatív, mint a bőrvizsgálatok, de kiegészítésként alkalmas.
Speciális expozíciós tesztek
Ez a teszt azt ellenőrzi, hogy a bőrpróbában reakcióhoz vezető anyag kiváltja-e a megfelelő tüneteket a légzőszervi nyálkahártyán is. Erre a célra hígított vizsgálati anyagot vagy közvetlenül az orrnyálkahártyára visznek, vagy a vizsgált anyaggal kevert levegőt inhalálják. Szükség esetén az allergének nyeléssel is beadhatók.
Expozíciós és eliminációs étrend
Az allergénmentes vagy alacsony allergén tartalmú étrend fokozatosan kiegészül az egyes ételekkel. Ha a bőr megváltozik vagy más allergiás (vagy pszeudoallergiás) tünetek jelentkeznek, a megfelelő ételt kizárják az étrendből.
Forrás: Hermes, S.: UGB-Forum 5/95, 250-253