Amikor az étel ellenségévé válik; uniCROSS
Hírek és magazin téma
Anorexia, bulimia: különösen a lányok és a fiatal nők szenvednek étkezési rendellenességektől. Brunna Tuschen-Caffier freiburgi pszichológus professzor Christina Barz-díjat kapott az étkezési rendellenességekkel kapcsolatos kutatásaiért. Tudni akartuk tőle: Mi az étkezési rendellenesség, hogyan keletkezik - és kezelhető-e?
Tuschen-Caffier professzor. Mi is pontosan az evészavar?
Az étkezési rendellenességek három fő csoportját különböztetik meg: Anorexia nervosa - a mindennapi nyelvben anorexiának is nevezik, a bulimia nervosa, amelyet a mindennapi nyelvben hányásnak is neveznek, és a nem meghatározott étkezési rendellenességek csoportja, amely magában foglalja a mértéktelen étkezési rendellenességeket is.
Az anorexia első jele az alacsony testtömeg, a testtömeg-index (BMI) alapján, amelyet a testtömeg és a magasság közötti összefüggésből számolnak. Ha a BMI 17,5 alatt van, ez már észrevehető. Természetesen más tényezők, például a fizikai betegségek is az oka lehet az alacsony testsúlynak.
Ha más tényezők hozzáadódnak, például testrendszeri rendellenesség vagy menstruáció hiánya, akkor erősödik az anorexia fennállásának gyanúja.
A testséma-rendellenesség központi jellemzője, hogy az érintettek attól tartanak, hogy kövérek lesznek, annak ellenére, hogy túlsúlyosak, és az önértékelés nagyon függ a testtömeg észlelésétől és értékelésétől.
Bulimia esetén a testtömeg általában a normális tartományba esik. A betegek ennek ellenére testséma-rendellenességben szenvednek. Önértékelése nagymértékben függ az alak vagy a testsúly érzékelésétől és értékelésétől.
Ezen kívül vannak rendszeres mértéktelen evések, amelyek során az érintettek lényegesen többet esznek, mint a szokásos étkezéskor. Úgyszólván az evés kegyelmében érzi magát, és nem tudja abbahagyni.
Ebben az összefüggésben az ellenőrzés elvesztéséről beszélünk. A mértéktelen evés két órán keresztül elhúzódhat. Az érintettek sokat esznek, és olyan ételeket fogyasztanak, amelyek összekeverednek, és amelyeket a szokásos étkezés során nem fogyasztanak. Például egy egész családi csomag fagylaltot, majd húsgombócokat ketchuppal és fél tortát tejszínnel fogyasztanak. A mértéktelen evés után az érintettek megpróbálják kompenzálni ezt a túlzott étkezési magatartást, hogy ne legyenek kövérek.
Szándékosan hányást váltanak ki - például azáltal, hogy az ujjukat a torkukra tapasztják - túlzottan gyakorolják és lenyelik a hashajtókat. vagy a mértéktelen evést követő napokban rendkívül korlátozzák az étkezésüket.
A mértéktelen étkezési rendellenességet régóta a bulimia egyik altípusának tekintik, amelyben csak a súlygyarapodás elleni intézkedések hiányoznak - például hányás. Időközben azonban azt javasolták, hogy önálló klinikai képként tekintsék meg.
Erre a betegségre jellemző, hogy az érintettek többször is falnak, és általában túlsúlyosak vagy elhízottak is. A test séma rendellenességének nem feltétlenül kell jelen lennie.
Aki étkezési rendellenességekben szenved, leggyakrabban?
Anorexiával és hányással több nő szenved tőle. Az érintettek 95-98 százaléka nő. A két másik étkezési rendellenességgel - az étvágytalansággal és a bulimiával - szemben a mértéktelen étkezési rendellenességekben szenvedők mintegy harmada férfi.
Néhány mentális betegség esetében ez a helyzet. A szorongásos rendellenességek a nőknél is gyakoribbak.
Tehát alapvetően több nő szenved mentális betegségekben?
Nem tudod így mondani. Fontos szerepet játszik itt az úgynevezett tünetválasztás. Az alapvető problémák gyakran hasonlóak a férfiaknál és a nőknél, de eltérő mentális rendellenességeket okoznak. Például a férfiak hajlamosabbak az alkoholizmusra és más szerfüggőségekre, például a kábítószer-függőségre.
Kapcsolódhatnak-e az étkezési rendellenességek más mentális betegségekkel? Ilyenek például a szorongásos rendellenességek vagy a depresszió?
Igen, az evészavarral diagnosztizált betegek körülbelül 70 százaléka depresszióban szenved, mivel egyértelmű összefüggés van. Nem világos azonban, hogy a depresszió az étkezési rendellenesség következménye, például alultápláltság miatt, vagy fordítva van-e.
Ha kevés az étkezés, sok anyag nem áll rendelkezésre elegendő mennyiségben, vagy nem metabolizálható. A betegek harmadában a depresszió megelőzi az étkezési rendellenességet.
A társadalom különösen kritikus a média étkezési rendellenességekkel kapcsolatos szerepével kapcsolatban. Egyetértene ezzel?
A médián keresztül közvetített eszmék minden bizonnyal szerepet játszanak, mivel az étkezési rendellenességek gyakoribbak a nyugati iparosodott országokban, mint más kultúrákban. A média azonban nem elegendő feltétel ahhoz, hogy étkezési rendellenességeket okozzon. Ellenkező esetben sokkal több nőnek kellene megbetegednie, akik a nyugati iparosodott országokban mindannyian szuper karcsú modelleket látnak filmekben vagy magazinokban.
A média inkább olyan tényező, amely más sérülékenységi tényezőkkel (sebezhetőség = sebezhetőség, a szerkesztőség munkatársai) összefüggésben elősegíti az étkezési rendellenességek kialakulását. Saját önértékelésétől függ, mennyire hagyja magát lenyűgözni a média, vagy mennyire tudja elhatárolni magát ettől.
Természetesen mindannyian szépnek akarunk kinézni. Naivitás lenne azt mondani, hogy nem számít. De az érintettek számára ez egyirányú utca. Mindent csatolsz hozzá. Nincs visszaút. A nagyobb, belső stabilitással rendelkező emberek ezt jobban meg tudják csinálni.
Említette, hogy az érintettek gyakran alacsony önértékelésű nők. A perfekcionizmus az evészavarokban is szerepet játszik?
Bizonyíték van arra, hogy az étkezési rendellenességekben szenvedők gyakran nagyon perfekcionisták
Említette a fogyókúrát és a média hatását az étkezési rendellenesség kialakulásának lehetséges ingereiként. Van-e más ismert kockázati tényező?
Ez mindig más. Sok beteg számára nehéz a saját érzéseivel foglalkozni. Néhány lánynak vagy fiatal nőnek is problémája van a nővé válás vagy a nővé válás. Itt játszhat szerepet az ugratás, például a testnevelésben.
A lányok úgy gondolják, hogy súlycsökkenéssel megállíthatják fizikai fejlődésüket. A fiatal korban fogyókúrás étrend gyakran kiváltja a későbbi étkezési rendellenességeket. Az étvágytalanság ezért gyakran átlagosan 13 éves korban kezdődik, amikor a legtöbb lány pubertáson megy keresztül.
Egy másik kockázat az lehet, ha az étel kérdése túl nagy szerepet játszik a családon belül. Ha az anya sok diétát tart, vagy ha a szülők túlságosan erőteljesen beavatkoznak a gyermekek étkezési szokásaiba, különösen tiltások révén. Egy tanulmány kimutatta, hogy az érintett gyermekek sokkal gyorsabban esznek anyjuk jelenlétében, attól tartva, hogy valamit elvisznek.
A bulimia esetében a megjelenéskor az átlagos életkor 15 és 17 év között van. Stresszes helyzetekben, például az iskolai stressz, a párkapcsolati stressz, a mértéktelen evés rövid távon csökkentheti a stresszt. Az étkezés fáradttá, zavarttá és rövid távú kikapcsolódást jelent. Ha ez gyakrabban fordul elő, a betegek kompenzációs intézkedésekhez, például hányáshoz folyamodnak, félve a hízástól.
Az étkezési rendellenességeket, különösen az étvágytalanságot és a bulimia-t gyakran divatbetegségnek nevezik. Az étkezési rendellenességek folyamatosan nőnek?
Óvatos vagyok ott. Manapság a betegség inkább a kutatás és a média középpontjában áll. Ezenkívül az oktatás nagyobb, és többen elkötelezettek iránta. Különösen a bulimia nagyon szégyen. Ki tudja könnyen beismerni, hogy étkezési roham alatt kiürítette az egész hűtőszekrényt?
De a betegségről szóló információk alapján az érintettek tudják, hogy ez egy mentális betegség. Ez megkönnyíti annak elismerését. Ez viszont egy példa arra, hogy az étkezési rendellenességeknek nem biztos, hogy nőttek, de talán ma már többen elismerik őket.
Egyre gyakrabban hallja, hogy a táplálkozásnak nagyobb szerepet kell játszania az iskolákban. Véleménye szerint mit lehet megelőzően megtenni?
Természetesen nem baj, ha a gyerekeket megtanítják az egészséges táplálkozás alapjaira. Ez azonban nem elég. Azok a lányok, akik étkezési rendellenességekben szenvednek, szinte kizárólag ételekkel foglalkoznak. Mindent tudnak az ételről. Olyan prevenciós programot dolgoztunk ki az iskolák számára, amely egy összehasonlító tanulmányban már bizonyított.
A program három elemből áll, a táplálkozással kapcsolatos oktatásról, a testi fejlődésről és a saját testéhez való viszonyról folytatott beszélgetésekről, valamint a problémamegoldó képzésről. Ez utóbbi minden bizonnyal az egyik legfontosabb komponens. Mindenesetre a fiúknak is részt kell venniük, mivel a pubertás lányok számára is fontos szerepet játszanak.
Az expozíción alapuló testképterápián dolgozik. Mit jelent?
A saját testével való konfrontációról szól. A nőknek meg kell tanulniuk elviselni, nem pedig tovább nézni. Nem kerülheti el a testét. Naponta kell foglalkoznod vele, legyen az ablakbevásárlás, szexualitás, napi személyes higiénia vagy akár sportolás.
Ennek megtanulásához a beteget egy teljes hosszúságú, oldalsó szárnyú tükör elé tesszük, hogy minden oldalról láthassák magukat. Ezután írja le, mit lát és mit érez. Fontos, hogy mindenre figyeljünk, például a szem színére és alakjára is.
A pácienstől függően egyértelmű javulás tapasztalható saját testének elfogadottságában 4–10 foglalkozás után. A saját testeddel szembeni negatív érzések minden egyes alkalommal csökkennek, megtanulod érzékelni a pozitív dolgokat.
Milyen következményei vannak az étkezési rendellenességeknek?
A fő érzelmi következmények a depresszió és a társadalmi elszigeteltség. Az evészavar sok helyet foglal el. Időre van szüksége a titkos mértéktelen evéshez, amely általában éjszaka történik. A kompenzációs intézkedéseket nem lehet egyeztetés alapján vagy sok ember között végrehajtani. Az ingerlékenység az étkezési rendellenességek következménye is.
A fizikai következmények a szervkárosodás, a szív- és veseelégtelenség a szívmegállásig, amelyek anorexiás betegek halálának okai lehetnek. A meddőség és a csontkárosodás szintén következményes károsodás. A fizikai károk egy része visszafordítható, másik része nem.
Az érintettek elfogadják a halált. Ez az öngyilkosság egyik formája?
Az anorexiával járó halálozási arány valójában nagyon magas. Még magasabb, mint a depresszióé. A halál azonban nem a betegek fő motivációja étkezési magatartásukban, ami azt jelenti, hogy nagyobb valószínűséggel fogadják el, hogy anorexia következtében meghalhatnak. Nagyon keserű.
Mit tehetnek a család és a barátok?
Sajnos nincs általános tipp. Ez mindig a beteg elfogadási hajlandóságától és a betegség körülményeitől függ. Gyakran jó kívülállóval beszélgetni. Néha jó, ha megbeszéléseket folytatunk egy profi terapeutával, hogy segítséget kapjunk.
Ha influenzája van, vagy eltört a lába, segítséget kér egy szakembertől, miért ne táplálkozási zavar esetén. Vannak önsegítő könyvek is, amelyeket megnézhet a kezdéshez. Mindig szerepet játszik az is, aki tanácsot ad az érintettnek segítségért, az anya itt lehet rossz ember, ha a kapcsolat már feszült a betegség kapcsán.
Brunna Tuschen-Caffier professzor
A Dr. professzor körüli munkacsoport Brunna Tuschen-Caffier kutatja azokat a mechanizmusokat, amelyek az étkezési rendellenességek kialakulásához és megváltozásához vezetnek. Új terápiás formákat fejleszt ki az étkezési rendellenességek kezelésére és megelőzésére.
2011 végén Brunna Tuschen-Caffier professzor csoportja elnyerte a 30 000 euróval felruházott Christina Barz-díjat, amelyet kétévente ítélnek oda az étkezési rendellenességekkel kapcsolatos kiemelkedő kutatásokért.
Kapcsolatba lépni
Dr. professzor Tuschen-Caffier a Freiburgi Egyetem Pszichológiai Intézetének vezetője, Engelbergerstr. 41, 79106 Freiburg egy járóbeteg pszichoterápiás klinikával rendelkezik, amely az étkezési rendellenességek kezelésére összpontosít.