Amikor hiányzik a tapintat
Ezek vagy hasonló panaszok az úgynevezett carpal tunnel szindróma tipikus jelei. Szinte elterjedt betegség. "Egy dél-svédországi tanulmány szerint a felnőttek körülbelül 15 százaléka szenved a carpalis alagút szindróma tipikus tüneteitől" - számol be Martin Jung, a Heidelbergi Egyetem Ortopédiai Klinikájának orvosa. Végül is a lakosság körülbelül öt százaléka bizonyítottnak tartja. És az új esetek száma is viszonylag magas, 3,5 fő/1000 lakos évente. Főleg negyven és hetven év közötti nők betegednek meg. További kockázati csoportok a terhes nők és a reumások.
A carpalis alagút szindróma esetén a metacarpalis ideg megszorul, és ez fájdalmat és motoros korlátozásokat okoz. "A középső ideg anatómiai összehúzódáson halad át a csuklón, a carpalis alagúton" - magyarázza Jung. "Ezt az alagutat úgy lehet elképzelni, mint egy csontos U-t, amelynek tetője szoros kötőszövet-szalaggal rendelkezik" - mondja az orvos. "Ha az alagutat további nyomás nehezíti, a középső ideg megsérül."
Az ilyen nyomásnövekedés okai sokfélék, és gyakran nem lehet őket teljesen tisztázni. Például a reuma, a csuklótörés vagy a daganat okozta duzzanat szűkítheti a kéztőcsatornát. Gyakran a túlterhelés az ideg csípését is okozza. "A legtöbb esetben kevésbé rutinszerű tevékenységek okozzák a panaszokat, mint az ismeretlen mozdulatok" - számol be Jung.
Az örökletes hajlam sem zárható ki. "A carpalis alagút szindróma gyakran fordul elő az anya rokonainál, több generáción keresztül" - számol be Hans Assmus, a dossenheimi rezidens neurológus, a Német Idegsebészeti Társaság tagja. "Az öröklés valószínűleg közvetettebb, például olyan anyagcsere-betegségek, amelyek elősegítik a carpalis alagút szindrómáját" - mondja Jung Heidelberg ortopéd sebész.
A carpalis alagút szindrómájának diagnosztizálását kezdetben több úgynevezett provokációs teszt segítségével állapítják meg, amelyek az ujjak érzékenységét vizsgálják. A második lépésben egy neurológus megméri az idegvezetési sebességet, amely nem haladhatja meg egy bizonyos határértéket. "Ezt a mérést azonban kritikusan kell szemlélni, mert a kóros értékek gyakran akkor is előfordulnak, ha a beteg nem panaszkodik a tipikus tünetekre" - mondja Assmus idegsebész. Jung ortopéd orvos pedig megerősíti: "Csak mindkét vizsgálat együtt ad átfogó képet."
A gyógyulás esélye általában nagyon jó. Enyhe esetekben a betegek kezdetben éjszakai pozicionáló síneket kapnak, amelyek immobilizálják a csuklót. A kortizon injekciók is segíthetnek. Hosszú távon azonban általában csak egy művelet segít. "Egy ilyen műtét ma rutinszerű eljárás, és általában ambulánsan, általános érzéstelenítésben csak ritkán végezzük" - mondja Assmus. A műtét során a sebészek elvágták a carpalis alagutat borító szalagot, ezáltal enyhítve a középideget.
"Melyik műtéti módszert alkalmazza a sebész? nyitott vagy endoszkópos ? megítélés kérdése. A siker esélye azonos ”- magyarázza Assmus. A beavatkozást követő első napon az érintettek többsége jelentős fájdalomcsillapítást érez. Munkától függően körülbelül három hétbe telik, mire a kéz újra használatra kész. Az elveszített érzékenység azonban csak fokozatosan tér vissza. "A betegség lefolyásától függően akár néhány hónapig is eltarthat, amíg az ideg teljesen felépül" - számol be Jung. Az érintetteknek, akiknek keze gyakran elalszik és bizsereg, ezért minél előbb orvoshoz kell fordulniuk. Ha a carpalis alagút szindróma kezeletlen marad, nemcsak a tipikus tünetek jelentkeznek, hanem a középső ideg is visszafordíthatatlanul károsodhat.