Amiotróf laterális szklerózis Energiatartalmú kiegészítő táplálék, amely hasznos a normál vagy a gyors állapot eléréséhez
Eddig nincs olyan terápia, amely hatékonyan megállíthatná az amiotróf laterális szklerózis progresszióját (ALS; => doboz). Korábban észrevehető volt, hogy a fogyás kedvezőtlen hatást gyakorol a betegség lefolyására. A német motoros neuronbetegségek hálózatának (ALS/MND-NET) kutatói a közelmúltban egy 200 ALS-betegen végzett tanulmányban [1] megállapították, hogy a hiperkalórikus étrend növelheti a túlélés valószínűségét normál és gyorsan előrehaladó betegségben szenvedő betegeknél.
Az ALS/MND-NET által februárban közzétett LIPCAL-ALS tanulmány [1] kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatot végzett arról, hogy a magas kalóriatartalmú étrend javíthatja-e az ALS-betegek prognózisát vagy túlélését. Tizenkét német központban 121 nő- és 80 férfi beteget randomizáltak egyenlő részekben (1: 1) két csoportba. Az átlagéletkor 62 év volt. A betegeket riluzol (100 mg/d) gyógyszeres kezeléssel kezelték, és a szokásos étrendjük mellett 3 × 30 ml magas kalóriatartalmú zsírtartalmú étrendet („HCFD”: 100% zsír, napi 405 kcal) vagy 3 × 30 ml placebót kaptak. Az elsődleges végpont a túlélési idő volt; Három havonta végeztek ellenőrzéseket. Összességében a zsírtartalmú étrend toleranciája és biztonságossága jó volt, de magasabb volt a lemorzsolódás, 26%, mint más gyógyszerekkel végzett ALS-vizsgálatokban. A fő ok a tanulmányban való részvételre irányuló erőfeszítés volt.
A teljes vizsgálati populációban a túlélési arány a vizsgálat végén 0,37 volt a HCFD csoportban és 0,39 a placebo csoportban. A különbség statisztikailag nem volt szignifikáns (p = 0,44). A posthoc elemzés szignifikáns túlélési előnyt mutatott az ALS normális vagy gyorsan progresszív lefolyású betegek alcsoportja szempontjából (0,62 vs. 0,38; p = 0,02). Különösen azok a betegek részesültek előnyben, akik képesek voltak fenntartani a súlyukat.
"Még akkor is, ha ezen adatok szerint a zsíros étrend általában nem ajánlható az ALS-betegek számára, a tanulmány értékes információkat nyújt arról, hogy a betegek melyiknek tudnának valóban hasznot húzni a zsír- vagy kalória-kiegészítésből, nevezetesen azoknak, akik hajlamosak a gyorsabb fejlődésre", magyarázza Prof. Dr. med. Albert C. Ludolph, az Ulmi Egyetem neurológiai klinikájának orvosi igazgatója. Szorosan hozzáteszi, hogy a posthoc elemzések eredményeit mindig külön, előre meghatározott tanulmányokban kell megerősíteni vagy ellenőrizni, a további kérdések tisztázása érdekében is. Legyen tehát egyebek között Eddig nem világos, hogy az előny kizárólag az energiamennyiségnek vagy a tápanyagok típusának köszönhető-e. Ezért tisztázni kellene például, hogy a zsírból vagy fehérjéből származó energia hatékonyabb-e. "Ezért egy ilyen vizsgálatot tervezünk, és azt tanácsoljuk pácienseinknek, hogy időközben tartsák fenn a súlyukat" - teszi hozzá Ludolph.
irodalom
1. Ludolph AC, Dorst J, Dreyhaupt J és munkatársai, LIPCAL-ALS vizsgálati csoport: A magas kalóriatartalmú táplálkozás hatása a túlélésre amyotrophiás laterális szklerózisban. Ann Neurol 2020; 87 (2): 206-16.
2. Amiotróf laterális szklerózis (motoros idegbetegség). A Német Neurológiai Társaság irányelve. (Az irányelv lejárt, a frissítést 2020. december 31-én tervezik). www.dgn.org/leitlinien/3012-ll-18-ll-amyotrphe-lateralsklerose-motoneuronekrankungen (utoljára 2020. augusztus 24.).
Forrás: Német Neurológiai Társaság, sajtóközlemény 2020. június 26-tól
Ez a cikk megtalálható az ERNÄHRUNGS UMSCHAU 9/2020 dokumentumban is, az M514 oldalon.