AMPUTÁCIÓ KŐ MEGŐRZÉSÉVEL
Elv
A hibás fragmens amputálása, majd mozgósítás és azonnali felhasználás
Cél
Nem funkcionális vég eltávolítása
Kényszer
Intenzív posztoperatív rehabilitáció a csonk használatának elsajátításához
Főbb kockázatok
- Fájdalmas csonk
- A kéz részleges kizárása
- Algodistrófia
RÉSZLETEK
A rendellenesség
Sérülést követően az ujj már nem működik
A beavatkozás elve
A beavatkozás az amputáció elvégzéséből áll, amelyet egy kézi csont keresztirányú oszteotómiája követ (osteotomia = elvágta a megszilárdult csontot) az ujj szabad végének helyreállítása érdekében; néha bőrcsapot kell készíteni, hogy a csont végét jobb minőségű szövet borítsa; az ín tenolízise és tenodézise néha hasznos a jobb mobilitás érdekében; a digitális idegek felszabadulása és azok szegmentális reszekciója vagy a két digitális ideg összevarrása segít minimalizálni a neuromatosus fájdalom kockázatát. A beavatkozás jól kodifikált, leggyakrabban lokoregionális érzéstelenítésben végezzük, ambulánsan végezhető, vagy néhány napig igazolható a kórházi kezelés; egy vagy több bemetszésre van szükség, amelyek nagysága a felmerülő nehézségektől függ.
A sebész elmagyarázta Önnek a többi alternatívát (lásd alább); szükség esetén az intraoperatív megállapításoktól vagy a tapasztalt nehézségektől függően folytathat egy másik technikát, amelyet saját maga szempontjából jövedelmezőbbnek tart az adott esetben.
Beavatkozás hiányában
A hibás ujj fennmaradásának és funkcionális károsodásának kockázata
Az alternatívák
Rehabilitáció és foglalkozási terápia a kéz és a végtag működésének javítása érdekében, beavatkozás nélkül,
Komplex műtéti rekonstrukció egy vagy több beavatkozás során, hosszú posztoperatív követéssel az ujj helyreállítása érdekében, amely megtartja a következményeket, miközben a javasolt amputációt rövidebb lakosztályok követik, és lehetővé teszi a kéz működését a többi ujjal.
A beavatkozás előnyei és a végeredmény
A funkcionális kényelmetlenség csökkenése, amely az elváltozások mértéke és/vagy súlyossága miatt használatlanná vált ujj jelenlétéhez kapcsolódik.
A műtét utáni kényszerek - minden fenntartás mellett (a művelet során végzett felfedezés módosíthatja őket) - a következményekhez kapcsolódó korlátozások a következők lesznek:
- A seb nedvesítésének tilalma, amíg meg nem gyógyul, ellenkező esetben a posztoperatív fertőzés kockázata.
- Szüksége van az operált kéz rendes mozgósítására, amint felébred érzéstelenítésében
- A digitális csonkot a lehető leggyorsabban fel kell használni és mobilizálni kell, amint a kötés méretének csökkenése lehetővé teszi; és a digitális csonkot a lehető leggyorsabban használja a digitális polli csipeszben.
- A hegrehabilitáció gyakorlásának szükségessége, amint meggyógyul.
- A rutinszerű sportgyakorlás tilalma a beavatkozástól számított 15–21 nap.
- A könnyű kézi tevékenység folytatása 3-5 nap elteltével lehetséges
- A nehéz fizikai tevékenység folytatása 15–45 nap elteltével lehetséges.
- Az immobilizálás során a nem immobilizált szegmenseket mozgósítani kell a fájdalmas merevség elkerülése érdekében.
- A vezetés mindaddig tilos, amíg a sofőr nem rendelkezik teljes eszközzel.
Minden fenntartással, mivel a következmények nehezebbek lehetnek, mint jelezték, és egy komplikáció bekövetkezése rokkantsági következményeket hagyhat; egyes szövődmények revíziós műtétet igényelhetnek.
Minden fenntartással, mert a művelet során végzett felfedezés módosíthatja a fent leírt posztoperatív kényszereket, és szükség lehet egy második műveletre.
Az elhatározott beavatkozás komplikációjának kockázata, amely revíziós műtétet igényelhet:
Hibás és fájdalmas csonk
a kezelés elsőként funkcionális (rehabilitáció, foglalkozási terápia, felhasználás) kudarc esetén a tuskó műtéti átalakítása
A digitális idegek fájdalmas neuromái
a kezelés elsősorban orvosi (neurológiai gyógyszeres kezelés, ritkán beszivárgás) és funkcionális (fájdalmas területek deszenzitizálása, transzkután elektroterápia); kudarc esetén műtéti beavatkozásról lehet szó.