Anális repedés (anális könny); gyógyszertári magazin

Az anális repedések az anoderma repedései (az anális csatornában lévő speciális bőr). Székletürítéskor jelentkező fájdalom, élénkvörös vér a székletben vagy a WC-papíron tipikus tünet

gyógyszertári

Anális repedéssel az anális csatornában lévő érzékeny belső bőr szakad

  • Mi az anális repedés (anális könny)?
  • Az anális repedés okai és kockázati tényezői
  • Tünetek
  • diagnózis
  • terápia
  • Megelőzés
  • szakértő

Anális repedés (anális szakadás) - röviden

Anális repedéssel az anális csatorna érzékeny bőre szakad és fekély képződik. Ennek okait még nem tisztázták. Az olyan tényezők, mint a székrekedés és a bélmozgás során fellépő súlyos megerőltetés, valamint az aranyér vagy a hasmenés, úgy tűnik, növelik az anális csatorna fekélyének kockázatát. Anális repedés is előfordulhat bizonyos alapbetegségek, például a Crohn-kór összefüggésében.

A könny általában ürítéskor súlyos, néha égető fájdalmat okoz. Ezenkívül gyakran élénkvörös vér van a székletben vagy a WC-papíron. Az olyan tünetek, mint a viszketés vagy az égő érzés, szintén anális repedésre utalhatnak.

A tényleges végbélrepedés terápiája az, hogy a széklet puha legyen. Kenőcsöket és kúpokat (előnyösen anális tamponként) használnak hordozóként. Az akut végbélrepedés általában ez alatt gyógyul. Ha krónikus végbélrepedésben szenved, az egyetlen lehetőség a műtét.

Mi az anális repedés (anális könny)?

Az orvosok anális repedésről beszélnek, amikor az anális csatorna (anoderma) nagyon érzékeny bőre szakad és megnyúlt fekély képződik.

Az anális repedések minden korosztályt, férfiakat és nőket egyaránt érinthetnek. Az anális repedések különösen gyakran fordulnak elő 30 és 40 év között. Az orvosok különbséget tesznek akut és krónikus végbélrepedés között. Egyes szerzők azt javasolják, hogy a végbélrepedést spasztikus (= akut) és gyulladásos (= krónikus) formára osszák fel a származási mechanizmus szerint.

Míg az akut végbélrepedés általában gyógyul, egy krónikus végbélrepedés további változásokat mutathat ki a végbélnyílásban. Tehát előőrs hajtás (= mariske) képződhet. Bár ez a bőr megvastagodása nagyrészt ártalmatlan, zavarja a higiéniát. Anális fibroma (jóindulatú kötőszöveti csomó), valamint heges, kidudorodó peremfalak is kialakulhatnak a fekély vagy fistulák körül (csatorna kialakulása).

Melyek az anális repedés okai és kockázati tényezői?

A kutatók még nem tudják, mi vezet pontosan a végbélnyílás szakadásához. Úgy tűnik azonban, hogy a széklet textúrája játszik nagy szerepet abban, hogy az anális repedés bekövetkezik-e. Például azok, akik székrekedésben szenvednek, azaz kemény székletük van, nagyobb valószínűséggel kapnak fájdalmas végbélrepedéseket. A székletürítéskor jelentkező erős nyomás növeli az anális csatorna érzékeny belső bőrének sérülésének kockázatát (anoderma). Ezzel szemben a hasmenés vagy a pépes széklet szintén elősegítheti az anális könnyeket.

Egy másik kockázati tényező: aranyér. Mivel az anoderma már sérült és könnyebben elszakadhat. Azok a fertőzések, mint a cryptitis (a végbél gyulladása), a végbél bőrének véráramlásának csökkenése vagy a végbélnyílásban lévő görcsizom izmok szintén anális repedéshez vezethetnek. Néha anális repedés fordul elő például egy alapbetegség (másodlagos anális repedés) következtében Crohn-betegség .

Tünetek: Melyek az anális repedés tünetei?

A végbélszakadás általában szúró vagy égő fájdalmat okoz székletürítéskor. A fájdalom a bélmozgás után azonnal elmúlhat, de rövid, fájdalommentes szünet után ismét jelentkezhet, és órákig tarthat.
A végbélcsatorna (anoderm) speciális bőrének könnyei gyakran észrevehetők a WC-papíron vagy a széken található élénkpiros vérfoltokon keresztül. Ezenkívül a végbélnyílás viszkethet, megéghet vagy kifolyhat.

Ördögi kör kezdődik, mivel a végbélrepedés súlyos fájdalmat okozhat, gyakran visszafogott bélmozgást (székrekedést) eredményezve. A megkeményedett széklet azonban irritálja a sebet, és a végbélrepedés elmélyülhet. Ez viszont fokozza a fájdalmat. Ennek eredményeként a záróizom izmok is megfeszülnek, ami növeli a bélmozgás problémáit. Ezenkívül az anodermát a görcsös izmok miatt rosszul látják el vérrel, és a gyógyulási folyamat lelassul. Ezért fontos megtörni ezt a mechanizmust.

Ha panaszai vannak a végbélnyílás területén, forduljon háziorvosához. Ezután a végbélbetegségek szakorvosához (proktológushoz) utalhatja, mivel a végbél területén a lehetséges anális repedések mellett (például aranyér, duzzanat vagy fekélyek) sokféle oka lehet. Ezért sürgősen javasoljuk a panaszok tisztázását az anális területen!

Diagnózis: Hogyan állapítja meg az orvos az anális repedést?

Az anamnézis mellett a külső anális terület vizsgálatát is elvégzik, amelynek során a fájdalmas szakadást részben felfedezik. A legtöbb anális repedés hosszanti és a farokcsont felé fordul elő.

Ha a külső ellenőrzés nem elegendő, a végbélcsatornát tovább vizsgálják helyi érzéstelenítésben, mivel a vizsgálat egyébként jelentős fájdalmat okozhat.

Terápia: Hogyan kezelhető az anális repedés?

Az akut (spasztikus) repedések terápiájának célja a záróizom nyomásának csökkentése. Az úgynevezett duzzadó szerek segítenek a széklet puhaságában. Kérjük, győződjön meg róla, hogy elegendő folyadék van-e, mert duzzanatra van szükségük a megfelelő működéshez. Ezenkívül nitroglicerinnel vagy kalcium antagonistákkal ellátott kenőcsöket alkalmaznak a helyi terápiában. Mindkét kenőcsöt napi három-négy alkalommal kell használni, körülbelül hat-nyolc hétig. A nyújtó kezelés is segíthet.

A záróizom nyomásának csökkentésére szolgáló másik intézkedés az A botulinum-toxin terápia. Ezt a záróizomba injektálják, és megbénulást okoz, ezáltal a megnövekedett nyomás csökken. Az anális repedés azonban jelenleg nem szerepel az engedélyt kiadó hatóságok szükséges indikációinak listájában, ezért szükséges a betegképzés, és a költségeket a betegnek kell viselnie. Ki kell emelni az ideiglenes inkontinenciát is.

A fent említett konzervatív terápiás lehetőségekkel az anális repedés az esetek több mint 90 százalékában gyógyul. Ha a terápia kudarcot vall, szükség lehet műtéti terápiára, de ezt végső megoldásnak kell tekinteni.

A krónikus (gyulladásos) repedéseket műtéti úton kell kezelni. Ehhez különféle műtéti technikák állnak rendelkezésre, amelyeket a helytől, az októl és más megállapításoktól függően határoznak meg. Ha heges szövet vagy előretörés van, a kezelőorvos a lehető leglaposabban eltávolítja a bőrt vagy az anoderma változását (fissurectomia). A záróizom átmetszését (sphincterotomia), amelyet a múltban gyakran alkalmaztak és az angol nyelvterületen még mindig elterjedt, az inkontinencia veszélye miatt a szakemberek már nem javasolják.

Hogyan lehet megakadályozni az anális repedést?

A végbélnyílás repedéseit gyakran kemény széklet és székrekedés okozza, vagy amikor a betegek ürítéskor túl erősen megterhelődnek. A hashajtókat azonban csak kivételes esetekben szabad alkalmazni. Gyakori használat esetén megzavarják az emésztés természetes szabályozását és eltávolítják a fontos ásványi anyagokat a szervezetből.
Jobb: egyél elegendő rostot. Az étkezési rostok növelik a béltartalom térfogatát, és így serkentik az emésztést. Ez megakadályozza az emberek székrekedését. Ezen túlmenően, a rost hosszabb ideig tölt el téged, és ezért segít fenntartani a súlyt. Az egészséges összetevők megtalálhatók gyümölcsökben, zöldségekben és teljes kiőrlésű termékekben.

Fontos az elegendő folyadék (víz, cukrozatlan tea) fogyasztása és a testmozgás is. 1,5 liter folyadékbevitelt kell kapnia - feltéve, hogy nincsenek alapbetegségek, például károsodott veseműködés. A nagyobb mozgás gyakran könnyen beépíthető a mindennapi életbe: rendszeresen sétáljon, biciklizzen a pékségbe, vagy sétáljon el.

Tanácsadó szakértőnk

Dr. Bernhard Strittmatter 1992 óta dolgozik sebészként és proktológusként egy freiburgi rendelőintézetben. Fókuszában a koloproktológia áll.

2004 óta a németországi koloproktológusok szakmai szövetségének (BCD) elnöke és többek között a Német Coloproctology Society (DGK) tagja.

Dagad:

- Classen, Diehl, Kochsiek: Belgyógyászat, Elsevier, Urban & Fischer, 6. kiadás

- R. Winkler W.H. közreműködésével Jost, 143-158. Oldal. "Anális repedés", J. Lange és munkatársai: "Chirurgische Proktologie", Springer Verlag, 2012

- Raulf F., Kolbert G. W .: Praxishandbuch Coloproctology Dr. Kade (2006)
- G. Kolbert, M. Stoll: A végbélrepedés iránymutatásoknak megfelelő terápiája, coloproctology 5/2016
- H. Mlitz, V. Wienert, F. Raulf, Analfissur, saját kiadású, 2012

Fontos jegyzet: Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.