Anális repedések; LaurusOrvosi - aranyér, visszér, bőrgyógyászat, gasztroenterológia
Mi az anális repedés?
A repedések a végbélcsatorna szélétől nyúlnak ki, és általában a szinten helyezkednek el hátsó commissure, különösen az anális csatorna falának kisebb ellenállása és gyenge öntözése miatt az adott területen. Általában a hasadék felszínes, de elérheti a záróizom izmokat.
Az anális repedés a nyálkahártya hibája, nyitott, lineáris vagy háromszög alakú, 1-2 cm hosszú seb. Az anokután vonal felett helyezkedik el, és eléri vagy meghaladja a fogazott vonalat. A hasadék alja kiteszi az anális záróizom izomrostjait. Idővel a kezeletlen hasadékban az éleit és az alját granulációs szövet és fibrin lerakódások borítják, azaz a hasadék szélén lévő kötőszövet kialakulásával trofikus változások következnek be. A belső és külső széleken néha őrszem papillák jelennek meg. A folyamat során az idegvégződések is részt vesznek, amelyek megakadályozzák a hegesedést és magyarázzák a krónikus fájdalom szindróma megjelenését.
A betegek 85% -ánál a repedés a hátsó commissurán található, azaz a végbélnyílás hátsó részén 8-9% -ban az elülső commissure-on található, és nagyon ritkán jelennek meg repedések az oldalfalakon (0,5%). Néha két egyidejű repedés van, az elülső és a hátsó hasadékon.
tünetek
Anális repedésekkel rendelkező betegeknél a kvázi-állandó fájdalmas tünetek, kihangsúlyozással a székletürítés során. A székletürítést követő fájdalom rövid lehet, vagy több órán át fennállhat, általában a következő ürítésig eltűnik. A fájdalom olyan súlyos lehet, hogy a betegek elkerülik a székletürítést, ami székrekedéshez vagy akár bélelzáródáshoz vezethet. Ezenkívül a székrekedés egy kemény, megnagyobbodott széklet megszüntetését eredményezi, ami súlyosbíthatja az anális repedést. A fájdalom kényelmetlenséget okozhat vizelés közben (dysuria), gyakori vizelés vagy vizelet visszatartás esetén is. Kisebb vérzés, viszketés (anális viszketés) és bűzös váladék fordulhat elő a genny eltávolítása következtében.
prevalenciája
A repedések előfordulási gyakorisága 350 felnőtt közül körülbelül 1, és mindkét nemnél egyformán gyakori. A korosztály általában 15-40 év, bár idősebb embereknél előfordulhat. A gyermekeknél is előfordulhatnak repedések, a nem megfelelő higiénia miatt. Az anális repedések gyakoriak a nőknél a születés után.
Az anális repedések okai
Az anális repedések a végbélnyílás és az anális csatorna traumájának eredményeként is előfordulhatnak. A trauma okai a következők lehetnek:
- Krónikus székrekedés;
- A székletürítés kényszerítése, különösen, ha a széklet kemény, nagy és/vagy száraz;
- Gyakori hasmenés;
- Anális szex vagy anális csatorna tágulása;
- Idegentestek behelyezése a végbélnyílásba.
Az anális repedések egyéb okai (a trauma kivételével) a következők::
- Hibás székletürítési szokások, sokáig;
- Spasztikus záróizom vagy a záróizmok túl erős összehúzódása (izmok, amelyek szabályozzák a végbélnyílás záródását);
- Hegek az anorektális területen;
- Meglévő egészségügyi állapotok: Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, végbélrák, leukémia, tuberkulózis, nemi úton terjedő betegségek (szifilisz, gonorrhoea, chlamydia, HIV);
- Csökkent véráramlás az anorectalis területen.
Mivel sok ember székrekedésben vagy hasmenésben szenved anális repedések kialakulása nélkül, sok szakértő úgy véli, hogy van egy másik oka is az anális repedéseknek. Néhány embernek túlzott feszültsége lehet a végbélnyílást irányító két izomgyűrűn (záróizom). A külső anális záróizom önkéntes ellenőrzés alatt áll, de a belső anális záróizom nincs önkéntes ellenőrzés alatt. Ez az izom tartósan feszültség állapotban marad. A repedés akkor fordulhat elő, ha a belső záróizom nyugalmi feszültsége túl magas, és görcsöket és csökkent véráramlást okoz a területen. Ez a nyugalmi állapotban lévő magas nyomás megakadályozhatja a repedés gyógyulását.
Diagnosztika
A részletes előzmények anális repedés jelenlétére utalhatnak, és az anális terület alapos vizsgálata megerősítheti a repedés jelenlétét. Ha a végbélnyálkahártya kifordulása nem határozza meg a repedés jelenlétét, szükség lehet helyi érzéstelenítő alkalmazásával a végbélnyílás és az anális csatorna vizsgálatára. Ezt a vizsgálatot úgy tehetjük meg, hogy egy vattacsomót helyezünk a végbélnyílásba a fájdalom okának felderítéséhez.
Az akut végbélrepedés megjelenése lineáris szakadás. A krónikus végbélrepedés gyakran különböző aspektusokkal társul, amelyek a következők: kiemelkedő bőr jelenléte a végbél peremén (őrszem papilla); a repedés megvastagodott szélei, a hasadék tövén láthatóak a belső záróizom izomrostjai; hipertrófiás anális papilla, amely a hasadék tetején található, az anális csatornán.
Rektális vérzés esetén endoszkópiát kell végezni merev vagy rugalmas csővel optikai eszközzel, kizárva a súlyosabb anorectalis rendellenességek lehetőségét. A vastagbél disztális részét vizsgáló sigmoidoszkópia elegendő lehet a tipikus végbélrepedésekkel küzdő 50 év alatti betegek számára. Azoknak a betegeknek ajánlott a kolonoszkópia, akiknek örökletes kórtörténetében vastagbélrák van, vagy 50 évnél idősebbek (tehát fokozott a vastagbélrák kockázata), amelyet a vastagbél teljes hosszában végeznek. Az atipikus repedések, amelyek más betegségek jelenlétére utalnak, magukban foglalják a kolonoszkópia elvégzését, a felső emésztőrendszer vizsgálatát és radiológiai vizsgálatokat.
Kezelés
Eleve meg kell jegyezni, hogy a végbélrepedés kezelésében nincs szükség műtétre. A klinikákon LaurusOrvosi a siker mértéke műtét nélkül eléri az esetek 90% -át!
A kezelés lehet helyi és/vagy műtéti. A helyi kezelés az esetek 70-90% -ában sikeres, akut repedések esetén ajánlott, sima élű, legfeljebb 3-4 hetes. A konzervatív kezelés célja az ördögi lánc megszakítása SZÉKREKEDÉS - REPEDÉS - FÁJDALOM - GÖRCS - ISCHAEMIA .
A modemkezelés a helyi, speciális kenőcsök alkalmazásával, csökkentő hatással és később az anális záróizomgörcs remissziójával. 60 százalékot meghaladó sikerességi arány mellett ez az első lehetőség, és hatástalanság esetén vannak olyan modern alternatívák, amelyek rádiófrekvenciás fissurectomiával járnak. Régi repedések, kifejezett fájdalmas szindrómával jelzik a műtéti kezelést. A beavatkozás elvégezhető helyi érzéstelenítésben, kórházi kezelés nélkül, kórház nélkül, infúziók nélkül. A blokkfissurectomiát a repedés széleivel és az őrszem papillákkal végzik, rádiófrekvenciát alkalmazva, amelyet a sebgyógyulás nagy finomsággal értékel.
szövődmények
Ha a végbél repedésének kisebb tünetei vannak, ne engedje, hogy szövődmények lépjenek fel, remélve, hogy az állapot önmagában elmúlik. Az állapot nem múlik el, és annak hosszú távú figyelmen kívül hagyása súlyosbítja a repedést, és minden bizonnyal olyan nem kívánt komplikációkhoz vezet, mint például:
- Súlyos fájdalom (a fájdalmas végbélrepedés szindróma általában az anális záróizom görcséből adódik).
- Akut paraproctitis - a pararectalis zsírszövet gyulladása a gyulladás terjedésének eredményeként a kriptákra és az anális mirigyekre.
- Erős vérzés.
- Rektális fistula - krónikus gyulladásos folyamat az anális kriptában, a záróizom és az anális mirigy között, fenestrációk kialakulásával.
- Colitis - a vastagbél belső bélésének gyulladásos betegsége.
- Prostatitis - a prosztata gyulladásos betegsége.