Anális sipoly • A kezeléshez mindig szükséges műtét!

Az anális fistula egy kis „alagút” a szövetben a külső anális régió és az anális csatorna között - a végbél legalacsonyabb része. Ha a végbélnyílás régió viszket, fáj és folyamatosan szivárog, ez az anális fistula jelzésére utalhat.

Az anális sipoly általában egy anális tályog, a végbélnyílás területén lezárt gennybuborék eredménye. A genny a fisztulán - a szövetben lévő csőszerű csatornán - keresztül folyik le.

Az anális fistula kialakításától függően az orvosok két formát különböztetnek meg:

Teljes anális sipoly: A fistula az anális csatornában lévő bélnyálkahártyától a külső bőrig folyamatosan fut, és mindkét oldalán nyílása van.

Hiányos anális sipoly: A sipolynak csak az egyik oldalán van nyílása, akár a bőr oldalán (külső nyílás), akár a nyálkahártya oldalán (belső nyílás). A szemközti oldal vége "vak".

Az anális fistulák a 30-50 év közötti fiatal felnőtteknél fordulnak elő leggyakrabban. A férfiak gyakrabban érintettek, mint a nők. Általában az anális sipoly műtétet igényel, hogy lehetőleg teljesen eltávolítsák. Ezt követően a legtöbb esetben könnyen gyógyul.

Anális sipoly formák a Parks szerint

A rektális betegségekkel foglalkozó angol szakember (proktológus) Parks szerint az orvosok pontosabban különböztetik meg a fistulatípusokat az anális fistula lefolyása alapján a záróizom (záróizom) vonatkozásában:

Intersphincter (45 százalék): A fistula felületesen halad át a belső záróizomban, és a belső és a külső záróizom közötti szövetben folytatódik.

Transspincter (40 százalék): A fistula lefolyása behatol a belső és a külső záróizmokba.

Suprasphincter (öt százalék): Az anális sipoly a záróizom fölött fut, és áttör a medencefenék izmain.

Extra záróizom (egy százalék): Ez az anális sipoly legritkább formája. Végighúzódik a levator ani izomzatán (a végbél emelőjén) egészen a medencefenékig, és a végbélben végződik a végbélnyílás felett. Ez a forma tipikus gyulladásos bélbetegségek esetén, például Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás esetén.

Retro-hüvelyi sipoly (öt százalék): Ez a fajta anális sipoly a kapcsolat a végbél és a női hüvely között.

Ezek az anális sipoly tünetei tipikusak

Anális sipoly esetén a betegek panaszkodnak a végbélnyílás régió különböző tüneteire, elsősorban a bélmozgás alatti és utáni fájdalomra.

Ezenkívül a következő tünetek jellemzőek az anális sipolyra:

Szivárgás a végbélnyílás területén
Végbélnyílás viszket
Széklet inkontinencia
általános betegségérzet
láz

A gennyes váladék, néha székletzel keverve, kifelé áramlik az anális fistulán keresztül. Ez észrevehető a kimeneti pont állandó nedvesítésével. Megfelelő nyomok találhatók az érintettek ruházatában és székletében; ezen kívül van egy rossz szag. Néha az anális sipolyban szenvedő embereknek olyan általános tünetei is vannak, mint a láz, és ernyedten érzik magukat - de ennek nem mindig kell így lennie.

Mi okozza az anális sipolyokat?

Az anális sipoly esetében az okok általában a gyulladásos folyamatok, amelyek a végbélmirigyekből (proctodeal mirigyekből) származnak. Sok állattól eltérően az emberek anális mirigyei csak az evolúció funkció nélküli „maradványaként” vannak kialakítva (rudimentumok), hasonlóan a bölcsességfogakhoz vagy a függelék függelékéhez. A férfiaknál az anális mirigyek gyakoribbak, mint a nőknél. A végbélnyílás oldalán ülnek a belső és a külső záróizm izma között.

Kiváltja az anális fistulát

Az anális fistula esetében az okok gyakran pontosan itt vannak: Az anális mirigyek fájdalmas gyulladást okozhatnak, amelynek során genny gyűlik össze, amely nem tud lemerülni. Ez gennyet hoz létre (tályog). Ha a gennyhólyag belsejében a nyomás túl magasra emelkedik, a környező szövetben egy fistula nyílik meg, amelyen keresztül a genny elfolyik. Az anális tályog műtéti felosztása után is az esetek kétharmadában anális sipoly lép fel.

Ezen túlmenően az anális fistula lehetséges okai különféle alapbetegségek - például diabetes mellitus és krónikus gyulladásos bélbetegségek, például Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás. A pattanás inverz fistulákhoz is vezethet a végbél területén.

Így működik az anális sipoly diagnózisa

Az anális fistula helyes diagnosztizálása érdekében az orvos először feltesz néhány kérdést a pontos tünetekről. Ezen információk felhasználásával nagyon alaposan szemügyre veszi a végbélnyílás régióját. Az orvos kívülről gyakran felismeri, hogy anális sipolyról van szó. Támogatásként, ha szükséges, gondosan átvizsgálja az anális csatornát egy ujjal (digitális rektális vizsgálat).

Diagnosztikai módszerek anális sipoly gyanúja esetén

Ha az anális sipoly lefolyása nem világos, vagy felmerül a gyanú, hogy a sipoly végigfut az izomszöveten, szükség lehet a végbél részletesebb vizsgálatára. Az úgynevezett rektoszkópiában egy endoszkópot (rúd vagy cső alakú tükör eszköz) helyeznek a végbélcsatornába, amelynek segítségével az orvos megtekintheti a végbélfistula részleteit. Ez a vizsgálat nem fájdalmas az érintett személy számára.

A legtöbb esetben ezek az eljárások elegendőek ahhoz, hogy biztosan diagnosztizálják az anális fistulát. A terápia további tervezéséhez az orvos ellenőrzi az anális fistula felépítését és pontos lefolyását. Ehhez gondosan behelyez egy szondát a fistula külső nyílásába (fistula hangja). Így láthatja, hogyan fut a fistula, és hogy elágazik-e. Ha a fistula lefolyása nagyon elágazó és bonyolultnak tűnik, akkor különféle képalkotó módszerek lehetnek hasznosak - például ultrahangvizsgálat (szonográfia) a végbélnyíláson keresztül vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

További vizsgálatokra lehet szükség annak a diagnózisnak a kizárására, mint a Crohn-kór vagy a pattanás inverz mint az anális fistula oka.

Anális fistulaterápia: Csak műtét lehetséges

Az anális sipoly esetében az egyetlen hatékony terápia a műtét. Az anális sipoly nem gyógyítható gyógyszerekkel vagy kenőcsökkel. Az alkalmazott működési módszer a sipoly alakjától függ.

Anális fistula műtét fistula hasítással

A sebész felszínes anális sipolyokat (intersphincters) oszt el, vagyis szikével hosszában elvágja a csövet. A teljes sipoly eltávolításra kerül, és belülről kifelé gyógyulhat. Fontos, hogy a nyitott sebet naponta többször alaposan megtisztítsuk és átkötözzük a végbélfistula műtétje után. Minden bélmozgás után ajánlatos a sebet meleg vízzel lezuhanyozni, vagy kamillával meleg csípőfürdőt venni. Ha kemény a széklet, fennáll annak a veszélye, hogy a seb újra elszakad, ha túl erősen nyomja. Ezért van értelme több rostban gazdag ételt fogyasztani és sokat inni, hogy a széklet lágyabbá váljon. Bizonyos esetekben könnyű hashajtó is adható.

Anális sipoly műtét műanyag lezárással

Az izomszöveten átfutó anális fistulák (transz-záróizom, suprasphincter, extra-záróizom) esetében a fistula hasítását alkalmazó terápia általában nem lehetséges. Az izmokat, különösen a belső és a külső záróizmokat, a lehető legkevésbé kell károsítani, különben könnyen előfordulhat széklet inkontinencia. A fistula megosztása helyett a sebész a szikével gondosan eltávolítja az egész csőszerű szerkezetet a környező szövetekből. Gondoskodik arról, hogy a lehető legkevesebb izomszövet sérüljön. Ezután az anális csatornában lévő nyílást varrják, és a fistula belülről kifelé gyógyulhat.

Anális fistula műtét szálelvezetéssel

Az úgynevezett menetelvezetés gyakran alkalmas az anális sipoly kezelésére. Az orvos egy szálat húz át a sipolyon, és kívülről csomózza. Ez lehetővé teszi a váladék és a genny távozását a tályogból anélkül, hogy a fistula külső nyílása idő előtt lezárulna. Az orvos általában egy újabb műtétet készít a szálelvezetéssel; Bizonyos esetekben a szál állandó megoldásként a fisztulacsatornában marad (szálas szál).

Anális fistula tanfolyam: a szövődmények megelőzése

Anális sipoly esetén a műtét utáni folyamat a legtöbb esetben bonyolult. Az összes sipoly 95 százaléka tartósan gyógyul, de a gyógyulási folyamat több hétig is eltarthat, kiterjedt sipolyok esetén akár hónapokig is.

Minden anális fistulával érintett személy saját kezűleg rendelkezik valamilyen tanfolyammal: kulcsfontosságú, hogy betartsa és következetesen alkalmazza a higiénés és sebkezelési intézkedéseket.

Az anális fistula szövődménye: kontinencia rendellenességek

Az anális fistulaműtét viszonylag gyakori szövődménye a kontinencia rendellenességei - vagyis az érintett személynek problémái lehetnek a széklet visszatartásával. Minél jobban károsodik a záróizom a műtét során, annál nagyobb a széklet inkontinencia kockázata. A modern sebészeti beavatkozásokkal azonban ez a szövődmény ritkábbá vált.

Az anális sipoly után általában nincs maradandó károsodás. A fisztula megújulásának (visszaesésének) kockázata nagyon alacsony. Más a helyzet az érintettekkel, akik krónikus gyulladásos bélbetegségben szenvednek, mint pl Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás az anális sipoly oka. Mivel ebben az esetben a betegség okát a művelet nem szünteti meg, új anális sipolyok léphetnek fel.

Hogyan akadályozhatom meg az anális sipoly kialakulását?

Az anális fistulát nem lehet hatékonyan megakadályozni. Vagy anális tályog vagy krónikus gyulladásos bélbetegség eredményeként alakul ki. Ezeket az okozati betegségeket számos tényező okozza, amelyeket közvetlenül nem lehet megakadályozni. A rosttartalmú étrend és az anális terület alapos higiéniája azonban általában ajánlott az olyan sérülések megelőzésére, mint a végbélrepedések és a gyulladás.