Anális sipoly; gyógyszertári magazin

Az anális sipoly fájdalomként, viszketésként és síró foltként jelentkezhet az anális területen. Hogyan jön létre és hogyan kezelik

Az anális fistulák "természetellenes" járatok, amelyek az anális csatorna területén képződnek

Mi az anális sipoly?
okoz
Tünetek
diagnózis
terápia
Konzultációs szakértő

Mi az anális sipoly?

A fistula olyan csőszerű kapcsolat, amely egyetlen csatornaként vagy elágazó hálózatként alakul ki a különböző szervek vagy szövetrétegek között. Az anális fistula egy csatorna, amely az anális csatornából származik.

Az anális sipoly általában az úgynevezett proctodalis mirigyek területén fellépő gyulladás következtében alakul ki. Ezek a mirigyek a vastagbélbélés és az anális csatorna közötti átmenetnél helyezkednek el - az emésztőrendszer utolsó szakaszán. Bár fontos szerepet töltenek be az emlősök illatmirigyeként, emberekben elvesztették funkciójukat.

Az anális sipolyok gyakori állapotok. Évente 10 000 lakosból 2 beteg. Egyre több férfit érint, főleg 30-50 éves kor között.

Minél korábban kezelik a fistulát, annál nagyobb az esély a gyógyulásra. Kezelés nélkül az anális sipoly tovább tágulhat, károsíthatja a záróizomzatot és hosszan tartó széklet inkontinenciát okozhat.

Anális sipoly okai

Mivel a mirigyek a belek belsejébe nyílnak, a belekből származó baktériumok bejuthatnak a mirigyekbe, és ott gyulladást okozhatnak. Ennek a fertőzésnek a következtében gennyes váladék képződik, amely magában foglalja magát, és így tályogot képezhet. Ez áttörhet a bőr felszínére, ritkábban a húgyhólyagba vagy a hüvelybe és fisztulát képezhet. Bizonyos esetekben egy fistula is vakon végződik a szövetben zsákutcaként. A prokodális mirigyek gyulladása az anális fistulák körülbelül 90 százalékáért felelős. Az anális fistulák gyakran anális betegségek, például anális repedés, vagy az anorectum területén bekövetkező sérülések után alakulnak ki, például lenyelt halcsontok vagy fogpiszkáló miatt. Dr. Grundei, müncheni proktológus (végbélspecialista) megerősíti ezeket az adatokat. "Az érintettek egy részében a végbélnyílás bőrének vagy nyálkahártyájának apró szakadása (anális repedés) az oka". Ha egy ilyen könny megfertőződik, akkor a fertőzés a sebágy mélyére vándorolhat. Fistula alakulhat ki, amely behatol a záróizomba, és tályogokat is okoz. Az egyes anatómiai állapotok, például az elmélyült anális zsebek, szintén széklet felhalmozódásához vezethetnek, és ezáltal gyulladást okozhatnak.

A végbélből származó anális fistulák ritkák (kevesebb, mint 10%), és általában gyulladásos bélbetegségek, például fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség következményei. Ezenkívül a sipoly előfordulhat tumoros megbetegedések, sugárzás vagy immunhiányos betegségek, például HIV-fertőzés következtében.

Az anális sipoly tünetei

Az anális fistulát és a tályogot (a genny felhalmozódása a szövetüregben) két különböző megjelenésnek tekintjük ugyanazon ok, a gyulladás miatt. Gyakrabban először tályog következik be, majd fistula alakul ki. A sipoly, majd a tályog ritkábban fordul elő.

A tályog általában fájdalomként jelentkezik a végbél területén, a bőr duzzanata és kivörösödése, esetleg általános betegségérzéssel és lázzal jár. Amikor a tályog kifelé ürül, a tünetek javulnak.

Az anális fistulák fájdalomként, viszketésként és sírásként jelentkezhetnek az anális területen. "Kívülről gyakran csak pattanásra vagy forrásra hasonlítanak" - mondja dr. Grundei Tóbiás. A sipoly gyakran csak akkor fedezhető fel, ha a tályog tüneteket okoz. Egyes tályogok, különösen azok, amelyek hosszú időn át alakultak ki, kevés kellemetlenséget okoznak, és sokáig észrevétlenek maradhatnak. Még a korábbi tályog nélkül előforduló sipolyoknak is kevés tünete van, és főleg krónikus gyulladásos bélbetegségekben fordulnak elő.

Fontos: A leírt tüneteknek más okai is lehetnek. Általában az anális területen jelentkező panaszokat, például duzzanatot és megkeményedést, valamint krónikusan síró területeket, fájdalmat vagy vérzést a bélmozgások során, proktológiailag tapasztalt orvosnak kell tisztáznia. Különösen, ha a fájdalmat láz vagy hidegrázás kíséri, orvoshoz kell fordulni.

Az anális sipoly diagnózisa

Először az orvos megkérdezi az aktuális tüneteket és megvizsgálja az érintett területet. Ezután az orvos tapintással és egy kisméretű - proktoszkóp - vizsgálati cső segítségével megvizsgálja a végbelet a tályog és a végbélnyílás fistula-jeleire. E vizsgálat során finoman és fájdalommentesen kimutathatók a sipolyok és a tályogok, de a repedések, az aranyér és egyéb változások is. Az endoszkópia a gyulladásos vagy daganatos bélbetegségek kizárására szintén a standard diagnosztika része. Néha további vizsgálatokat végeznek, például a végbél ultrahangvizsgálatát, az úgynevezett transzanális endoszonográfiát. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy még mélyebben azonosítsa a tályogokat és a sipolyokat.

A fistulaszondák és színezékek segítségével egyértelműen kimutatható a fistulavezeték lefolyása és a záróizmokhoz való viszony. Ezeket a vizsgálatokat azonban gyakran csak rövid érzéstelenítés mellett lehet elvégezni. Bonyolult esetekben, például Crohn-betegségben szenvedő betegeknél a mágneses rezonancia képalkotás információt nyújt a fistula pontos lefolyásáról.

Az anális sipoly terápiája

A legtöbb sipoly általában nem gyógyul meg önmagában - mondja dr. Grundei, ezért itt műtéti ellátásra van szükség. Konzervatív terápiát csak gyulladásos bélbetegség összefüggésében lehet kialakítani. Ezért fontos a pontos diagnózis és a megfelelő kezelési módszer megfelelő megválasztása.

Különböző műtéti eljárások léteznek, mint például egy fistula hasítása (fistulotomia), a fistula eltávolítása (fistula kivágása) vagy a szál elvezetése (egy szál behelyezése, hogy a váladék elfolyhasson).

A legtöbb esetben az orvos javasolja a fistula műtéti hasítását. "A betegek 95 százalékán egyedül ebben lehet segíteni" - mondja dr. Grundei. A sebész a fistulát tövéig hasítja. Mivel egy anális sipoly általában a záróizomban fejlődik ki, ennek is az izomba kell vágnia. A fistula helyétől és kiterjedésétől függően ez ronthatja az izom jövőbeli teljesítményét.

Ha az inkontinencia kockázata túl nagy, akkor a tapasztalt sebész rekonstruálja az izmot a műtét során. Alternatív megoldásként műtéti technikák is léteznek műanyag sipolyzárással: "A sphincter izmok jobban kímélhetők. Azonban nagyobb a veszélye annak, hogy a fistula kiújul, vagy új fistulák alakulnak ki" - mondja Dr. Grundei.

A Crohn-kórban szenvedő betegeknél nagy a kockázata annak, hogy folyamatosan új sipolyokat fejlesztenek ki. A záróizom izmainak védelme érdekében bizonyos esetekben hosszú távú vízelvezetés javasolt. A fistulába rugalmas szálat helyeznek, amely megakadályozza a fistula bezáródását, és ezáltal lehetővé teszi a váladék elvezetését. Ez megakadályozza a tályog újbóli kialakulását.

Konzultációs szakértő

Dr. med. Tobias Grundei a sebészet szakembere, további szakképzettséggel rendelkezik a proktológia (végbélbetegségek) területén. Miután tanult és doktori címet szerzett a müncheni Ludwig Maximilian Egyetemen, általános sebészként végzett a müncheni Műszaki Egyetemen és a Seefeldben, a felső-bajorországi Sebészeti Klinikán, a Klinikum rechts der Isar sebészeti klinikáján. A proktológia továbbképzésére a müncheni Neuperlach Klinikán került sor a végbélsebészeti osztályon. 2005 óta specializált koloproktológusként dolgozik egy müncheni végbélközpontban, amelyet társalapítója volt.

Dagad:

J. Girona (2012), fejezet. 7 "Anorectalis fisztula", 173-236. Oldal, J. Lange és mtsai. "Sebészeti proktológia", Springer-Verlag, 2. kiadás

Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.