Androgén elégtelenség és PADAM
Androgén elégtelenség (Tesztoszteronhiány, herékelégtelenség, kor hipogonadizmusa): A férfi nemi hormonok, különösen a tesztoszteron hatékonyságának csökkenése. Ennek következményei lehetnek az impotencia és a hangulatok; a szélsőséges hormonhiány fenyegeti az oszteoporózist és az izmok kimerülését. A tesztoszteron és származékai, valamint az androgéneket alkotó androsztendion és DHEA hiányának különböző okai lehetnek: a herék tesztoszterontermelésének életkorral összefüggő csökkenése (PADAM) vagy a tesztoszteron felszabadulását serkentő kontrollhormonok hiánya, pl. B. az agyalapi mirigy daganatai által. Összefüggés van a metabolikus szindróma és az androgén elégtelenség között is.
A korábbi véleménnyel ellentétben a tesztoszteronhiány hatása meglehetősen nem egyértelmű, különösen akkor, ha a tesztoszteronszint határértéket mutat. A szakértők megoszlanak a tesztoszteron helyettesítő terápiában is. Az androgénelégtelenség esetén az alapvető intézkedés azonban mindig az esetlegesen előforduló metabolikus szindróma kezelése, mivel ez gyakran enyhíti a tüneteket.
Vezető panaszok
A tesztoszteronhiány tünetei nem specifikusak, és a hormonszint csökkenésével összefüggés nem egyértelmű. A tesztoszteronhiány következő hatásai lehetségesek:
- Szexuális diszfunkció, például csökkent libidó (szexuális vágy) és merevedési zavar
- Az izmok megreformálása
- A testzsír százalékos növekedése, különösen a hasi régióban
- Pszichológiai panaszok, például fáradtság, alvászavarok, rossz közérzet vagy depressziós hangulatok
- A bőr és a haj változásai
- Szélsőséges esetekben (látszólag spontán) csontritkulás okozta törések.
Mikor az orvoshoz
A következő hetekben, ha
- a fenti panaszok jelentkeznek.
-
Háttérinformációk megjelenítése
A férfiak betegségei
A betegség
Terminológia
Az androgén elégtelenség az öregedésgátló gyógyszereknek köszönhetően népszerűvé vált. Férfiak milliói szenvednek fáradtságtól, rossz közérzettől, impotenciától és minden más vezető panasztól. Sok orvos IGeL szolgáltatásként veszi fel a témát, és kiterjedt hormonvizsgálatokat végez. Általában a tesztoszteron csak részleges hiányát észlelik, ezért az öregedésgátló orvosok akkor is PADAM, beszéljen az öregedő férfiak részleges androgénhiányáról (tesztoszteronhiányos szindróma). Gyakorisága és klinikai jelentősége vitatott.
Feltételek, mint férfi menopauza, A menopauza virile, az ADAM (Androgén csökkenése az öregedő férfiban), a Testopause vagy az Andropause bevezetését néhány szerző bevette annak érdekében, hogy figyelembe vegye az idősödő férfiak hormonális változásait, hasonlóan a nők menopauzájához. A DHEA hormonok (a tesztoszteron prekurzor) és a szomatotropin növekedési hormon 45 és 65 éves kor között, a tesztoszteron pedig évente 1% -kal, 40 éves kortól csökken. A hormoncsökkenés azonban nem fordul elő hirtelen a férfiaknál, mint nőknél. Tehát nincs általános változás a hormonális helyzetben, mint a nőknél - ezért a férfi menopauza kifejezés orvosilag nem helyes.
A tesztoszteron hatása. A tesztoszteron képződése negatív visszacsatolású hormonokra jellemző kontrollhurmon keresztül zajlik, és sok célszervet befolyásol.
www.salevent.de, Michael Amarotico, MünchenTesztoszteronhiány sok olyan betegségben is előfordul, amelyeknek semmi köze nincs a "férfi menopauzához", például súlyos máj-, vese-, szív- és keringési betegségek. Pszichológiailag azonban krónikus stressz és alkoholfogyasztás esetén is előfordul.
Ma már az is ismert, hogy az androgén elégtelenség gyakran társul a metabolikus szindróma összefüggő. Az elhízás erős kockázati tényező az androgén elégtelenség kialakulásában, és a tesztoszteron helyettesítés enyhítheti a metabolikus szindróma hatásait. Még mindig nem világos, hogy a metabolikus szindróma tesztoszteronhiányhoz vezet-e, vagy fordítva - a tesztoszteronhiány metabolikus szindrómához vezet.
A herék nőiesedése, a nők androgén elégtelensége
Veleszületett rendellenesség, az androgén receptorok hiányával, amelynek következtében a célszervek sejtjei nem ismerik fel a tesztoszteront, azt jelenti, hogy a férfi nem nem vagy 100% -ban fejlett. Az érintett fiúkat ezután észrevehetik hiányzó herék (anorchia) vagy nem ereszkedő herék, vagy szélsőséges esetekben akár lányként is születnek, bár örökletes fiú (a gyermekorvos a herék feminizációjáról beszél). A nőknél alkalmanként (női) androgén-elégtelenséget is diagnosztizálnak, pl. B. öregedésgátló vagy menopauza diagnózis részeként. A herék nőiesedését és a nők androgén elégtelenségét ez a cikk nem tárgyalja.
Diagnosztikai bizonyosság
A fizikális vizsgálat és a páciens tünetekkel kapcsolatos kérdése mellett a diagnózis magában foglalja a következő hormonok mérését reggel két, egymástól függetlenül vett vérmintában:
- Teljes tesztoszteron
- Nemi hormonkötő globulin SHBG
- Kontroll FSH és LH hormonok.
A szabad tesztoszteron mennyiségét az SHBG és a teljes tesztoszteron alapján számítják ki. Az SHBG az életkor előrehaladtával növekszik, és ennek következtében csökken a szabad, hormonálisan aktív tesztoszteron aránya.
Hasznos egy stimulációs teszt is béta-HCG-vel, amelynek 50–150% -kal kell növelnie a tesztoszteron felszabadulást. Nem javasoljuk a nyálban a tesztoszteron kényelmes meghatározását - ez nem megbízható.
Tesztoszteronhiány esetén az orvos a gyakran társuló metabolikus szindróma jeleit is keresi. Erre a célra meghatározzák a testsúlyt, a has kerületét és a vérnyomást, valamint a vér lipidjeit, a vércukorszintjét és a májértékeit.
kezelés
Alapvető intézkedések
A testsúlycsökkentés, a megnövekedett testmozgás, a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség kezelése gyakran javítja a tesztoszteronhiány okozta tüneteket. Az androgénelégtelenség további fontos életmódbeli változásai a mérsékelt alkoholfogyasztás és az egészséges étrend.
A tesztoszteron pótló terápia
A részleges tesztoszteron hiány kompenzálása a tesztoszteron beadásával segíthet PADAM betegek csak nagyon korlátozott mértékben ajánlott. Ennek az az oka, hogy a PADAM-mal végzett tesztoszteron-helyettesítő kezelés nem problémamentes, mert:
- Minden androgén-elégtelenség tünete normális tesztoszteronszintű férfiaknál is előfordul, pl. B. helytelen táplálkozás, mentális stressz és túl kevés testmozgás esetén. Tehát egyetlen orvos sem tudja biztosan megmondani, hogy valóban az androgénhiány okozza-e a PADAM tüneteit.
- Az androgének beadása magában hordozza a prosztatarák növekedésének felgyorsulásának kockázatát, amelyet számos férfi észrevétlenül hordoz. Ezért az orvosok többsége nem javasolja a tesztoszteron beadását, ha a tesztoszteron értéke normális, vagy csak kissé csökken az életkor függvényében.
- De a hangulatra és a szexuális diszfunkcióra gyakorolt kívánt hatások szintén nem biztosak: Például a depresszió súlyosbodhat a tesztoszteron szedésével is.
- Nincsenek megbízható adatok a tesztoszteron hosszú távú használatának hatásairól.
Másképp néz ki Jelentősen csökkent tesztoszteronszinttel rendelkező betegek mert általában jelentős előnyük származik a tesztoszteron helyettesítő terápiából.
A tesztoszteron-helyettesítő terápia kívánt hatásai:
- Az izomtömeg és az izomerő növekedése
- Kevesebb fáradtság és gyenge teljesítmény
- Fokozott libidó, javul az impotencia tünetei (és jobb válasz a Viagra® & Co-ra)
- A test koordinációjának javítása, az esésre való hajlam csökkentése
- Javult immunrendszer, kevesebb fertőzés
- Az ízületi kényelmetlenség csökkenése, a csontsűrűség javulása.
A tesztoszteron-helyettesítő kezelés kockázatai és mellékhatásai:
- A prosztata megnövekedett növekedése, beleértve egy (felfedezetlen) prosztatarákot is
- Ödéma
- magas vérnyomás
- Mellnagyobbítás és mell érzékenység
- Szívelégtelenség és vérsűrűsödés
- A vér lipidszintjének romlása, a máj szintjének emelkedése a vérben
- Pattanások (gyakran csak a kezelés kezdetén).
Ha a mellékhatásként említett problémák egyike már fennáll egyidejűleg fennálló betegségként, a tesztoszteron-helyettesítő terápiát el kell.
A tesztoszteron beadásának formái. Ha az említett kockázatok ellenére úgy dönt, hogy tesztoszteronterápián esik át, naponta tesztoszteron bőrgéleken vagy intramuszkuláris tesztoszteron injekciók formájában adják be 10-14 hétenként (pl. Nebido®). Bár a bőrgéleknek kevesebb mellékhatása van, kényelmetlen használni (napi alkalmazás, először kerülje a bőrrel való érintkezést partnerével), ezért nem vették ki a fecskendőket. A tesztoszteron bevitelét kezdetben 3-6 hónapra kell korlátozni. Csak akkor, ha legalább 3 kívánt hatás van, és nincs jelentős mellékhatása, mint pl Ha például a vérkép változása vagy a májérték növekedése (laboratóriumi vizsgálatok!) Leállt, a terápia folytatása a felelős. A libidónak általában néhány hét múlva javulnia kell, a merevedési zavaroknak körülbelül 6 hónap múlva. A csontsűrűség szintén körülbelül 6 hónap elteltével javul, és a kezelés megkezdése után akár 3 évig is megnő.
Ezenkívül az orvos félévente figyeli a PSA szintet, mint a prosztatarák felgyorsult növekedésének mutatóját. Félévente legfeljebb 1 ng/ml-rel nőhet, és nem lépheti túl a 4 ng/ml-es határt, különben a tesztoszteron-helyettesítő kezelést fel kell függeszteni. Emiatt a rendszeres prosztata tapintás a tesztoszteron-helyettesítő terápiában is nagyon fontos. A szakértők között nincs egyetértés a tesztoszteron-helyettesítő kezelés maximális lehetséges időtartamáról.
A gyógyszertár javasolja
Mit tehetsz te magad
Annak mértéke, hogy az állítólagos vagy tényleges PADAM-mal kapcsolatos mellékhatások befolyásolják az életminőségét - összehasonlítható a nők menopauza tüneteivel - kétségtelenül a belső hozzáállásának kérdése. A tesztoszteron-helyettesítő terápia nem elhanyagolható kockázatai azt javasolják, hogy először egy másik módszert kell kipróbálnia, hogy megismerje a bizonyított tesztoszteron-hiány nemkívánatos következményeit. Erről a cikkekben talál segítséget, információkat és tippeket