Androgénfüggő dermatosisok seborrhea és pattanások; Egészség; Beauty Online Journal

Boris Nedelciuc

Bőrgyógyászati Klinika, USMF „Nicolae Testemiteanu”, Chisinau, Moldovai Köztársaság

Meghatározás

A seborrhea (görög fordítás - faggyúszivárgás) a pilo-faggyúkomplexum kóros állapota, amelynek alapvető jellemzője a fokozott faggyútermelés és/vagy annak hibás kiürítése a bőrfelületre.

etiopatogenitás

A faggyú hiperszekrécióját hormonális egyensúlyhiány okozza. A herék által kiválasztott androgének férfiaknál (5-7 mg/24 óra) és a petefészkek nőknél (0,08-0,1 mg/24 óra), a mellékvesekéreg mindkét nemnél (0,25-0,5 mg/24 óra) ) célozza meg a faggyúmirigyeket, amelyek a legtöbb esetben az infundibulumba öntik kiválasztásukat. A pubertásig a faggyúmirigyek gyengén differenciálódnak, kivéve az intranatalis és postnatalis periódust, amikor aktivitásuk és méretük átmenetileg megnő (acne neonatorum). Ebben az időszakban a faggyúmirigyek aktivitását adrenerg természet irányítja. 7-8 éves kor után megkezdődik az androgén elleni védekezés.

Egészséges egyénnél 1-2 g faggyút 24 óra alatt eltávolítanak a bőr felszínéről. A váladék intenzitása nemtől, kortól, testhőmérséklettől stb. Függően változik. Általában a seborrhea pubertáskor kezdődik (10-12 év), és serdülőkorában felfelé fejlődik. A menopauza és az andropauza után jelentős csökkenés tapasztalható egészen mély öregségig. A szeborreás területeken a bőr pH-értéke lúgosodni kezd, ami csökkenti a hidrolipid film önfertőtlenítő képességét.

tünetek

A seborrhea két megkülönböztető formára oszlik: oleosa seborrhea és sicca seborrhea. Az olajos vagy olajos seborrhea a faggyú bőséges elválasztása + felgyorsult evakuációja a bőrfelületre, míg a száraz vagy száraz seborrhoea a faggyú bőséges elválasztása + lassított/csökkent evakuációja a bőr felszínére. Ez pedig az infundibularis hiperkeratinizációnak köszönhető, amely a faggyú bőrfelszínre történő kiürítésének legfontosabb akadálya. Ezért a zsíros seborrhea mindig megelőzi a száraz seborrhea-t.

Olajos szeborrea esetén a faggyú állaga félfolyékony, a bőr fényes, pikkelyes, a szőrszálak diffundálnak. Ezeket a megnyilvánulásokat idegesítő viszketés kíséri. A zsíros seborrhea 2 alváltozója van - folyékony és következetes. A folyékony forma pubertással kezdődik (12-14 év), és gyakoribb a lányoknál. Fiúknál ez a forma gyakran megelőzi a korai androgén alopeciát (20–24 év). A következetes forma a fiúknál gyakoribb, és 17-20 éves kor körül nyilvánul meg. Minél következetesebb a faggyú, annál nehezebb megszüntetni, a bőrben fehér komedonok (milium) és aterómák találhatók. A haj törékennyé válik. A szeborrea ezen alváltozója kedvez a pattanások emelkedő és induratív formáinak kialakulásában.

Száraz seborrhea esetén a faggyú következetesebb, a bőr pedig száraz, viszkető, a haj gyökerénél bőségesen hámlik. Ami a seborrhea vegyes formáit illeti, általában a zsíros seborrhea jelentkezik, majd bizonyos anatómiai területek (fejbőr, retroauricularis régió) változásokon mennek keresztül a száraz forma javára, az okok többszörösek - nem megfelelő kezelés vagy nem megfelelő kezelés, rendellenességek endokrin stb. Ezért egy és ugyanazon betegnél a seborrhea két formája lehet, amelyek egymásba fejlődnek. Azt is megfigyelték, hogy a zsíros seborrhea gyakrabban hajlamosít a pattanásokra, a száraz seborrhea pedig a seborrheás dermatitisre.

Egyes személyeknél a seborrhoea az egyetlen tünet az egész életen át. Másoknál a faggyú infundibularis retenciója van, amely a terület hiperkeratinizációjával és a másodlagos mikrobiális flóra társulásával együtt a szeborreás szindróma következő szakaszának - az akne vulgarishoz - előkonfigurációjához vezet.

Acne vulgaris

Meghatározás

Az Acne vulgaris (AV) genetikai determinizmussal és metabolikus-hormonális expresszióval járó betegség, amelyet általában serdülőknél és fiatal felnőtteknél észlelnek, faggyúmirigyekben és szőrtüszőkben gazdag bőrterületeket érintve, klinikailag a léziós polimorfizmusban, és néha, a kiütések csúnya megjelenése miatt - súlyos testi, szellemi és szociális fogyatékosság miatt.

Járványtan

A betegség előfordulási gyakorisága a serdülők között magas - 30% és 90% között, a fiúk/lányok aránya 1,6 és 1,0 között van. A lányoknál azonban magasabb a címezhetőség. A pozitív oldal abban rejlik, hogy az érintetteknek csak 15-20% -a szorul gyógyszeres kezelésre, a többi esetben 20-22 év felé öninvolúció lép fel (úgynevezett fiziológiai pattanások vagy fiziológiai hiperandrogenizmus).

etiopatogenitás

A század elején. A XX, AV-t egyoldalúan kezelték, a pioderma felszínes vagy mély formájának tekintették. De nem sokkal később felmerült a természetes kérdés: miért található ez a pyoderma főleg az arcon, a csomagtartó felső részén? A válasz gyors volt: az AV befolyásolja az androgénfüggő bőrfelületeket. A következő lépés a keratinizációs rendellenességek érvelése volt a pilosebaceous komplexben, és az elmúlt 10-20 évben bebizonyosodott az anyagcsere- és immunrendellenességek jelentősége és jelentősége a betegség patogenezisében.

Nincs egyöntetűen elfogadott AV besorolás. A körülményektől függően több klinikai formát írnak le. Így a pattanások minden formája 2 nagy csoportra osztható:

Endogén vagy primitív pattanások (androgénfüggő): a) az elváltozások típusától függően: comedonian pattanások, papularis pattanások, papulo-pustuláris pattanások, nodularis pattanások, nodulo-cisztás pattanások, konglobát pattanások, heg pattanások; b) a kitörések súlyosságától függően: enyhe, közepes, súlyos (acne fulminans); c) kortól függően: újszülött pattanások (közvetlenül a születés után), gyermekkori pattanások (az élet első hetei után), gyermekkori pattanások (2 éves kor után), fiatalkori polimorf pattanások (serdülőknél), felnőtt pattanások (kép fent csatolva) ).
Exogén vagy másodlagos pattanások (nem androgénfüggő): a) fizikai tényezőktől függően: acne aestivalis vagy Mallorca, PUVA-terápia után, ionizáló sugárzás után, mechanikus (fiatal lányoknál excorált, hegedűsöknél traumatikus), ciszta elasztoidosis és Favre-Racouchot periorbitális komedonok; b) a kémiai tényezőktől függően: pattanások klórral, jóddal, brómdal stb. c) iatrogén tényezőktől függően: kozmetikai/peribuccalis pattanások; pattanások szteroidokon, tuberkulosztatikumokon, triciklusos antidepresszánsokon, anabolikus szereken stb.

Hagyományosan az AV 12-14 éves korban kezdődik, férfi vagy női nemi szerv pubertással, ezért nevezik fiatalkori polimorf pattanásoknak is. Ezért az AV a fiatalkori szeborreás állapot közvetlen következménye, de ez nem zárja ki annak lehetőségét, hogy a patkányos kiütések a seborrheával egyidejűleg jelentkezhetnek.

Más szavakkal, a nodulocystás vagy konglobált pattanások lehetnek tünetek, olyan komplex kóros állapotok megnyilvánulása, mint például: 1) PAPA-szindróma - cisztás pattanások, gangrenosus pyoderma, steril arthritis; 2) SAPHO szindróma - súlyos pattanások, synovitis, hyperostosis, sternalis osteomyelitis, palmáris pustulosis; 3) Pillsbury follikuláris triád - konglobált pattanás + krónikus hónalji és perineophysealis suppuratív hidrosadenitis vagy Verneuil-kór + Hoffmann emelkedő perifolliculitis capitis vagy nuchal keloid pattanás; 4) Dowling-Degos-kór - az arc és a mellkas nodulocisztás pattanásai + a redők retikuláris pigmentációja.

A seborrhea és az AV diagnózisa

Bár a seborrhea és az AV klinikai diagnózisa nem jelent problémát a bőrgyógyász számára, a következő kutatások valóban hasznosak lehetnek:

Seborrhea és AV kezelése

Seborrheás körülmények között a hangsúly a következő terápiás megközelítésekre helyezhető:

Klasszikus antiizborreikus - szeszes italok és zsírtalanító oldatok szalicilsavval 2-3%, resorcinol 3-5%, kén 6-10%;
Samponok cink-piritionáttal, ketokonazollal, ciklopirox-olaminnal, szelén-szulfáttal;
Vitaminok (A, E, B csoport és elsősorban B6) és nyomelemek (cink-szulfát, cink-glükonát);
Lipotróp (liponsav, metionin);
Természetes gyógymódok/ápolás: termálvizek, sörélesztő, bojtorjángyökér stb.
Higiéniai és étrendi rendszer - a túl gyakori mosások kizárása, a túl lúgos termékek kerülése, a proseboreikus és proacne ételek (édességek, tészta, állati zsírok, fűszeres ételek) fogyasztásának csökkentése stb.

AV-ban pedig a legfontosabb terápiás irányok a következők:

Seborrhea és AV profilaxis

A metabolikus-hormonális expresszióval rendelkező genetikai determinizmus megköveteli a szeborreás/pattanásos megnyilvánulások megelőzését vagy detektálását (előrejelzését) a pubertás első éveiben. A premorbid profilaxis (seborrheás státusú alanyokban vagy pattanásos szülőknél az anamnézisben) a túl magas vagy túl alacsony termikus értéknek való kitettség elkerülését jelenti; a fehérjékben, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag étrend betartása; kerülve a szénhidrogénekkel, halogénekkel, kátrányokkal stb. A korai szakaszban a megelőző intézkedések biztosítják a megfelelő kozmetikai kezelés kialakítását (komedonok kivonása, mikrociszták kinyitása, kriomasszázs, vibromasszázs, hámozás); kerülje a sérülések önkarbantartását nem steril manőverekkel; tengeri helioterápiás foglalkozások (nyár) vagy mesterséges RUV-kezelés (tél). Az előrehaladott stádiumokban az AV profilaxisa a gyógyszeres, kozmetikai, fizioterápiás és műtéti kezelés időzítésére összpontosít; a súlyos, mozgássérült klinikai formák elkerülése. Ismételt kórházi kezelés a közepesen súlyos és súlyos pattanásokban szenvedő betegek számára, a társult betegségek felügyelete.

A szerző bibliográfiája.

Kép forrása: www.acnespecialists.com

További részletekért forduljon a szerzőhöz. Cél. elérhetőség: 069204259, e-mail: [email protected]

Ugyanezen témában - szeborreás szindróma, nézze meg az alábbi mellékelt videót:

További publikációk a cikk kategóriában: