Anesztézia terhesség alatt
A terhesség alatti érzéstelenítés során több szempontot is figyelembe kell venni. Mivel a terhes nőknél számos fizikai változás befolyásolhatja az érzéstelenítés menetét. Figyelembe kell venni a születendő gyermek lehetséges következményeit is.
Érzéstelenítő módszerek
Függetlenül attól, hogy helyi érzéstelenítés, gerinc- és epidurális érzéstelenítés (epidurális érzéstelenítés) vagy általános érzéstelenítés szükséges-e, a kezelő orvosokat és aneszteziológusokat (érzéstelenítőket) tájékoztatni kell a meglévő terhességről, a tervezett érzéstelenítési eljárástól függetlenül.
A terhesség hete
A terhesség 16. hete előtt, ha lehetséges, a terhes nőket nem szabad altatni általános vagy mélyhatású részleges érzéstelenítéssel. Ezeket az eljárásokat csak terhes nőknél alkalmazzák sürgősségi esetekben, vagy amikor a műveleteket nem lehet elhalasztani. A terhesség első két-három hete kivétel. Ez idő alatt a külső hatások nem károsíthatják az embriót. A helyi érzéstelenítés, például a fogorvosnál, általában még a terhesség 16. hete előtt sem okoz gondot speciálisan megfelelő érzéstelenítők alkalmazásával.
Az érzéstelenítés oka a terhesség alatt
A terhesség alatti érzéstelenítésnek különböző okai vannak. Leggyakrabban az érzéstelenítést terhes nőknél alkalmazzák a szülészetben, például császármetszés vagy többszörös szülés során. Az anya korábbi betegségei vagy preeclampsia szintén szükségessé tehetik az altatásban történő szüléseket.
A szülés előtti érzéstelenítés gyakori okai azok a műveletek, amelyeket nem lehet elhalasztani, például a petevezeték cisztái, vakbélgyulladás, emlőrák vagy a méhnyak idő előtti megnyílása esetén.
Általánosságban az általános érzéstelenítést és a PDA-t terhesség alatt csak akkor szabad elvégezni, ha azok feltétlenül szükségesek, és az előnyöket és kockázatokat gondosan megfontolták. Azoknak a nőknek, akik altatásban szeretnének szülni, tisztában kell lenniük a lehetséges egészségügyi következményekkel.
Az érzéstelenítés kockázata terhes nők számára
Terhes nőknél az általános érzéstelenítés és a PDA speciális kockázatokkal jár a terhesség alatti fizikai változások miatt. Ezért az aneszteziológusoknak teljes körűen oktatniuk kell a terhes nőket a lehetséges szövődményekről.
A gerinc és az epidurális érzéstelenítés (PDA) kockázatai
PDA esetén egyes esetekben hirtelen csökken a vérnyomás. Emiatt a terhes nőknek az érzéstelenítés előtt infúziót kapnak, amely ellensúlyozza a vérnyomásesést. Az injekciós tű behelyezése a gerinccsatornába nehéz lehet a szövetben visszatartott víz miatt. Ha ennek eredményeként nem szúr elég mélyen, akkor az érzéstelenítés nem biztos, hogy megfelelően működik. Másrészt, ha túl mélyen átszúrja, az érzéstelenítés után hosszan tartó fejfájás jelentkezhet. Ezért terhes nőknél PDA-t csak tapasztalt aneszteziológusok végezhetnek. Egyéb lehetséges szövődmények a hirtelen láz és a méhnyak idő előtti megnyílása.
Általános érzéstelenítési kockázatok
Mivel a terhes nőket orvosi szempontból soha nem tekintik józanoknak, az általános érzéstelenítés során a légcsőben lévő légzőcsövön keresztül kell őket mindig szellőztetni a hányás belélegzésének elkerülése érdekében. Arcmaszk használata nem lehetséges. Ez megkönnyítheti a tüdőgyulladás vagy a rekedtség kialakulását az érzéstelenítést követő napokban. Alig vannak egyéb fizikai terhességgel kapcsolatos komplikációk általános érzéstelenítésben. Általános érzéstelenítésben történő szülés után azonban depresszió és egyéb pszichológiai problémák jelentkezhetnek a születési tapasztalatok hiánya miatt.
Az érzéstelenítés kockázata a születendő gyermekre nézve
A terhesség alatti érzéstelenítés a születendő gyermek számára is kockázatot jelent, mivel az érzéstelenítők a köldökzsinóron és a placentán keresztül juthatnak be a csecsemő véráramába. Például az általános érzéstelenítésben született gyermekeknek nagyobb valószínűséggel vannak légzési nehézségeik az élet első napjaiban. Az általános érzéstelenítés kissé növeli a koraszülés vagy a vetélés kockázatát is. PDA-val az esetleges vérnyomásesés veszélyeztetheti a születendő gyermek egészségét is. Általában azonban a gyermek viszonylag jól tolerálhatónak tartja a PDA-t.