angiográfia; Kardiológia Nagyszeben PromedIQ Kolozsvár
koszorúér-angiográfia ez egy rendkívül pontosan megjelenítő diagnosztikai eljárás koszorúerek (a szívizomot tápláló erek) és különösen az ezen artériákban előforduló szűkület (koszorúérszűkület) koleszterin lerakódásával bennük. A szív működéséhez folyamatos véráramlás szükséges, és a három koszorúér egyikének bármely jelentős szűkülete az adott artéria által szolgáltatott szívizom rossz öntözéséhez vezet.
Így a szívizom ischaemia lép fel, olyan tünetekkel, mint pl mellkasi fájdalom (angina pectoris) vagy légszomj erőlködéskor. A koszorúér teljes elzáródása esetén miokardiális infarktus, potenciálisan végzetes szövődmény a szívizom véráramlásának hirtelen megszakadása miatt.
A vizsgálat legfőbb előnye, hogy a minimálisan invazív eljárás amely 24 óránál hosszabb kórházi kezelést nem igényel, néha a beteget akár néhány órán belül is elengedik.
További előny, hogy amikor a sérüléseket koronária angiográfiával azonosítják, akkor a legtöbb esetben ugyanazon eljáráson belül kezelhetők egy vagy több beültetésével. koszorúér-sztentek.
Amikor a koszorúér-angiográfiát jelzik?
Az orvos szükségesnek tarthatja ezt a vizsgálatot, ha olyan tünetek vannak, mint mellkasi fájdalom, az elektrokardiogram (EKG) változásai, a szív ultrahangjával kiemelt rendellenességek vagy látható elváltozások a koszorúér angioCT-n.
Mindezek a változások arra utalhatnak szívkoszorúér-betegség és ezt a diagnózist minden bizonnyal csak a koszorúerek koszorúér-angiográfiával történő vizualizálása után állapítják meg.
A KORONARÓGRAFIA TERVEZÉSE
Miért hasznos a koszorúér-angiográfia?
A szívkoszorúér-betegség az a leggyakoribb szívbetegség és fő kockázata a szívinfarktus. A koszorúér-angiográfia elmondja az orvosnak, hol találhatók a koszorúér-elváltozások, mennyire súlyosak azok, ha a beteget szívroham érte, vagy fennáll annak a veszélye, hogy szívrohamot szenved.
A koszorúér-angiográfia elvégzésével együtt a betegség kezelése ballon dilatációval és stent szerelés .
A szívkoszorúér-betegség korai diagnózisa és kezelése jelentősen csökkenti mind a szívinfarktus kockázatát, mind a mellkasi fájdalom vagy fulladás tüneteit.
Mi történik a koszorúér-angiográfia során?
A koszorúér-angiográfia előtt el kell végezni a szokásos vérvizsgálatokat, elektrokardiogramot és a szív ultrahangját. A betegnek több órán keresztül nem szabad ennie semmit. Az eljárás előtt a katéter behelyezésének területét fertőtlenítőszerrel fertőtlenítik.
A koszorúér-angiográfia kb 15 perc és egy katéterezési helyiségnek nevezett helyiségben hajtják végre. A pulzusszámot az eljárás során figyelemmel kísérik, valamint az egyéb létfontosságú paramétereket. A beteg az eljárás során tudatos.
A beteget egy speciális asztalra fektetik, és röntgencsövet helyeznek a mellkas fölé.
Az orvos érzéstelenítő injekciót ad a bőrre azon a helyen, ahol a katétert (egy vékony és rugalmas csövet) az artériába helyezik. Ez a hely, más néven szúrás helye, lehet a csuklóban (radiális megközelítés) vagy az ágyék területén (femoralis megközelítés).
Ezután az orvos továbbítja a katétert az artérián keresztül, és a röntgencső segítségével (amely a képernyőn látható képeket hoz létre) gondosan a katétert a koszorúerek kiindulási helyére vezeti. Ezen a szinten a katéteren keresztül olyan anyagot fog injektálni (kontrasztanyagnak nevezik), amely lehetővé teszi a koszorúerek megjelenítését a képernyőn.
Az eljárás fájdalommentes; néha enyhe kellemetlenség érezhető a mellkasban vagy a szívdobogás az eljárás során.
KORONAROGRÁFIAI KÉPEK
Amikor a vizsgálat befejeződött, az orvos eltávolítja a katétert, majd 10 percen át a szúrás helyén összenyomják, vagy behelyezik az artériát lezáró kollagén dugót. Ez a dugó a következő napokban feloldódik.
A radiális megközelítés választása esetén az eljárás végén fel lehet szerelni speciális szalag a csukló körül, amely összenyomást végez a szúrás helyén, és 2-3 órán át tartják.
Mi történik a koszorúér-angiográfia után?
Ha a koszorúér-angiográfia szűkületet mutat (szűkület) a koszorúerekben, leggyakrabban az úgynevezett eljárással kezelik őket koszorúér-angioplasztika ugyanazon a találkozón. A koszorúér-angioplasztika magában foglalja koszorúér-sztent beültetése a keskeny ér belsejében; a stent egy olyan kis eszköz, amely a szűkületbe történő beültetéssel az artériát áteresztővé teszi, hogy a vér akadályok nélkül keringhessen.
A szívkoszorúér-angiográfia végén, ha a megközelítés radiális volt, a beteg a beavatkozás után azonnal felkelhet az ágyból.
Ha a választott megközelítés a femorális, akkor a betegnek néhány órán át le kell feküdnie, hogy a combartéria meggyógyulhasson a lyukasztás helyén, megakadályozva ezzel a vérzéses szövődményeket (vérzést) ezen a szinten. Használva érelzáró eszköz csökkentse ezt az időt 2-3 órára.
A legtöbb beteget elbocsátják A következő nap, de néha a kórházi kezelés több napot is igénybe vehet.
TANULJON KÖZVETLENÜL AZ ORVOSTÓL, HOGYAN TELJESÍTI A KŐKORONAROGRÁFIA ÉS AZ ANGIOPLASZTIKA
A koszorúér-szűkület azonosításakor a sztent-angioplasztikát leggyakrabban ugyanazon a munkameneten hajtják végre, és nem igényel külön edzést.
Az eljárás során a keskeny területet nagyon vékony anyagokkal kell keresztezni, kis léggömbbel tágítani és stentet beültetni az artéria belsejébe.
Miután kibővült, a sztent állandóan az artériában marad, lehetővé téve a szívizom normális áramlását.
A végén minden anyagot eltávolítunk, és összenyomást hajtunk végre a szúrás helyén.
Milyen kockázatokkal jár a koszorúér-angiográfia?
FONTOS! Ha a koszorúér-betegség megtalálásának valószínűsége nagy, akkor a koszorúér-szűkületek koronária-angiográfiával történő azonosításának kockázata sokkal nagyobb, mint az eljárás kockázata. A koszorúér elváltozások korai azonosítása és kezelése nagyon fontos.
A kardiológus csak akkor ajánlja ezt az eljárást a betegnek, ha a koszorúér-betegség azonosításának valószínűsége magas, és csak akkor, ha a szívkoszorúér-angiográfia elvégzésének előnyei meghaladják az eljárás kockázatait.
A mellékhatások ideiglenesek, és néha előfordulhatnak az eljárás után:
- enyhe mellkasi fájdalom vagy szívdobogás az eljárás során
- szúrás/fájdalomérzet a szúrás helyén
- allergiás reakció a kontrasztanyagra - ritka; vannak olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozhatják és kezelhetik ezt a szövődményt.
- vesefunkció károsodása a kontrasztanyag miatt - ez a szövődmény általában átmeneti, és elkerülhető a beteg megfelelő hidratálásával, beleértve az infúziót is.
- szabálytalan szívverés (aritmiák) - általában az eljárás után eltűnik
- vérfelhalmozódás a bőr alatt (haematoma képződése)
- szívinfarktus vagy stroke.
Nagyon ritkán a katéter csúcsa kiszoríthatja az atheroma plakk töredékét, ami ezeket a nagyon ritka szövődményeket generálja. Rendkívül ritka (10 000 esetből 1) koszorúér-angiográfia végzetes lehet. A kockázat fokozott azoknál a betegeknél, akiknek egyéb betegségei vannak, például vesebetegség vagy társult tüdőbetegség.
Érzáró eszközök
A koszorúér-angiográfia után előforduló leggyakoribb szövődmény a hematoma kialakulása (vér felhalmozódása a bőr alatt) azon a helyen, amelyen keresztül a katétert behelyezik. Ez a szövődmény különösen a femoralis megközelítésnél jelentkezik, és szinte nincs, ha a koszorúér-angiográfiát radiális megközelítéssel végzik.
Néha a radiális megközelítés nem lehetséges, és a koszorúér-angiográfiát a femorális artéria lyukasztásával kell elvégezni. Ebben az esetben az eljárás végén érelzáró eszköz használható, amely megakadályozza a vérzést és a haematomát.