Angioplasztika (PTA) mit jelent - NetDoktor
Mikor Angioplasztika (PTA = perkután transzluminális angioplasztika) a zárt vagy összehúzódó erek kiszélesítésére szolgáló kezelési módszer neve. Ehhez az orvos egy speciális katétert használ, amelyet az érrendszerbe helyez. A legismertebb forma a koszorúerek perkután transzluminális angioplasztikája (PTCA). Itt mindent elolvashat, amit tudnia kell az angioplasztikáról, annak működéséről és a vele járó kockázatokról.
Mi az angioplasztika?
Az angioplasztika az érgyógyászatban alkalmazott terápiás módszer az erek szűkületének kezelésére. Az orvos egy rugalmas vezetőhuzalt nyom az erek szűkületén, és felfújható léggömbbel kitágítja (ballon dilatáció).
Az angioplasztikát perkután transzluminális angioplasztikának vagy röviden PTA-nak is nevezik: a „perkután” azt jelenti, hogy az érhez a bőrön keresztül lehet hozzáférni; A "Transluminal" azt jelenti, hogy a katéter előrehaladott az érüregben.
Mikor kell angioplasztikát végezni?
Az edény belső falán lévő plakkok képződése megzavarja, vagy akár megszakítja a véráramlást - az orvos ezt szűkületnek nevezi. A beszűkült ér ismét angioplasztikával járhatóvá válik. Ez fontos például a koszorúér-betegség (CHD) vagy a perifériás artériás elzáródásos betegség (PAD) későbbi szakaszaiban. Bizonyos esetekben azonban az angioplasztika nem elegendő a szűkület eltávolításához. Ezután nyílt műtétre van szükség.
Mit csinálsz angioplasztikával?
Az angioplasztikát általában a kórházban végzik. Ha szükséges, a betegnek a szúrás helyén nyugtatót és helyi érzéstelenítőt adnak. Az orvos most egy rugalmas műanyag csövet, a ballonkatétert helyez be egy artérián keresztül az artériás érrendszerbe. Ehhez általában a nagy inguinalis artériát használja, de néha egy artériát is a könyök görbületén vagy a csuklón.
Az orvos most az érrendszerben lévő katétert az érintett érszakaszhoz tolja. Pontosan meghatározza a szűkület helyét azáltal, hogy kontrasztanyagot fecskendez az edényekbe és röntgenfelvételt készít - így láthatja, hogy a kezelés bármely pontján hol található a katéter az érrendszerben.
A léggömböt a szűkület területén felfújják, ezáltal bővül a szűkület. Az üreg szűkülését okozó lepedéket nem távolítják el, hanem az érfalba nyomják.
Ha a szűkületet nem lehet csak léggömb-dilatációval kiszélesíteni, az orvos egy sztentet is behelyez a vezetőhuzalra. Ez egy cső alakú fém érprotézis. Vagy felfújják a ballonon keresztül, vagy kibontakozik. A stent az angioplasztika után is az edényben marad és nyitva tartja.
Végül az orvos óvatosan visszahúzza a katétert az edényeken és eltávolítja. A szúrás helyére nyomókötést helyeznek, hogy az ne vérezzen újra. A teljes kezelés általában körülbelül 30-45 percet vesz igénybe.
PTCA sztent: csupasz fém vagy gyógyszer eluálódik?
Az orvosnak két lehetősége van a megfelelő sztent kiválasztásakor: Az úgynevezett csupasz fém stent (BMS) csupasz fémből áll, amint a neve is mutatja. A behelyezés után az ér belső falának sejtjei idővel benőttek. Ez csökkenti annak kockázatát, hogy a vért alvadásra serkentik az idegen testtel való közvetlen érintkezés révén. A sztent új sejtekkel való túlnövekedése azonban könnyen az ér megújult szűkületéhez vezethet.
A gyógyszer eluáló sztent (DES) viszont olyan anyagokkal van bevonva, amelyek gátolják a sejtek növekedését a felszínén, például immunszuppresszánsokkal vagy citosztatikumokkal. Ez csökkenti az új szűkület kockázatát. Másrészt fennáll annak a veszélye, hogy a vér hajlamos lesz vérrögképződésre (trombózis) a fém idegen test anyagával való hosszan tartó érintkezés miatt.
Az, hogy melyik stent melyik beteg számára alkalmas, a trombózis vagy a megújult szűkület egyéni kockázatától függ.
Milyen kockázatokkal jár az angioplasztika?
Az angioplasztika ma már rutinszerű és biztonságos eljárás, ha képzett és tapasztalt orvos végzi. Mint minden orvosi beavatkozás esetén, komplikációk is felmerülhetnek. Ezek tartalmazzák:
- Feszültségérzet, enyhe fájdalom az érzéstelenítés megszűnése után
- Zúzódás (hematoma) az injekció beadásának helyén
- allergiás reakciók a kontrasztra, kábítószer vagy fájdalomcsillapító (például hányinger, viszketés, bőrkiütés), rendkívül ritkán súlyos allergiás reakciók, például szív- és érrendszeri rendellenességek, légzési rendellenességek, görcsök
- Vérrögképződés, esetleg egy későbbi vaszkuláris szegmens lezárásával (embólia)
- nagyon ritkán túlzott vérzés vagy másodlagos vérzés az injekció beadásának helyén
- rendkívül ritkán a szúrás helyének gyulladása
- nagyon ritkán ér-, ideg- vagy lágyrészkárosodás
Túlműtött pajzsmirigyben (hyperthyreosis) szenvedő embereknél a pajzsmirigy működése zavart okozhat. Metabolikus rendellenesség alakulhat ki cukorbetegeknél, akik metformint tartalmazó gyógyszereket szednek.
A koszorúerek angioplasztikája, a PTCA szívritmuszavarokhoz, legrosszabb esetben pedig szívrohamhoz vezethet.
Mit kell figyelembe vennem egy angioplasztika után?
Az ágyék angioplasztikáját követően általában több órán át ágyban kell maradnia. Ez segít megelőzni a túlzott vérzést. Ezenkívül 12 órán át nem szabad forró fürdőt vagy zuhanyzót venni. A következő 24 órában nem szabad dohányozni. A következő napokban kerülje a nagyobb fizikai megterhelést is.
Ha sztentet helyeztek be, orvosa antikoaguláns gyógyszereket ír fel. Lelkiismeretesen vegye be ezeket az ő receptje szerint.
Ha angioplasztikát végeztek egy láb erején, és zsibbadást, hidegséget vagy a láb bőrének színváltozását tapasztalja az azt követő napokban vagy hetekben, akkor azonnal forduljon orvosához.
Mondja el orvosának is, ha fájdalmat tapasztal a léggömb katéter felfújt helyén.
Mennyire sikeres az angioplasztika?
Az angioplasztika utáni hónapokban néhány beteg ismét érszűkületet tapasztal ugyanazon a helyen (ez kissé ritkábban történik, ha stentet helyeznek be). Ennek megfelelően, ha a tünetek visszatérnek, konzultáljon orvosával az érrendszer ellenőrzésére. Szükség esetén újabb angioplasztikára vagy más terápiás módszerre van szükség.
Az alábbiak kifejezetten a PTCA-ra vonatkoznak: Ha a következő hetekben vagy hónapokban ismét szívproblémái jelentkeznek, azonnal forduljon orvosához. Ezután felismeri az esetleges megújult szűkületet és ennek megfelelően kezelheti.
Ne feledje, hogy a Angioplasztika csak egy tünetet kezel. Az egészséges életmód és a lehetséges alapbetegségek (például cukorbetegség) kezelése szükséges a vérkeringés tartós javulásához.