Anorexia és bulimia - Pszichológia; Helyzetek és tippek
Az étvágytalanság intenzív gyengeség iránti vágyból és az alacsony testtömeg állandó fenntartására való hajlamból áll.
Az anorexia előfordulása a nőknél szigorúan meghatározó kritériumok esetén 0,5% és tágabb szempontok szerint 3,7% között van, bulimia esetén pedig a becslések a prevalenciáról 1,1 és 4,2% között vannak.
Az anorexia nervosa DSM-IV diagnosztikai kritériumai a következők:
- A testtömeg fenntartása az alany életkorának és magasságának normál minimális szintje felett vagy alatt (testsúlycsökkenés és a várt testsúly kevesebb, mint a várt 85% -ának megtartása; a test fejlődésével képtelen súlyt hízni, ami súlyhoz vezet. a vártnál kevesebb mint 85% -a).
- Az alany erős félelme, hogy hízni fog, bár jóval a normál súly alatt van.
- Testkép- és alakzavarok, mivel fontosak az önértékelésben, vagy a jelenlegi alsúlyos állapot súlyosságának tagadása.
- Menstruációs ciklusban, amenorrhoában vagy a ciklus hiányában szenvedő nőknél legalább három hónapig. (Az amenorrhea-t csak akkor diagnosztizálják, ha a nőnek csak ösztrogénhormonok beadása után van menstruációja).
- A testkép torzulása a testméret érzékelésének zavarára utal, vagyis az illető kövérnek vallja magát, még akkor is, ha nagyon vékony.
- Az anorexia nervosa esetében fob jellegű szorongás van a lehetséges súlygyarapodás tekintetében, ami mentális feszültséget vált ki az evési magatartás feletti kontroll elvesztésének bármilyen fenyegetésére. A testsúlyos szorongást megtagadja önmagának és másoknak egyaránt.
A bulimiára a kényszeres étkezés ismétlődő epizódjai, majd a kompenzációs viselkedés jellemző nem megfelelő, például önindukált hányás, hashajtókkal, vizelethajtókkal vagy más gyógyszerekkel való visszaélés, böjt vagy túlzott testedzés.
A bulimia nervosa DSM-IV diagnosztikai kritériumai a következők:
- A kényszeres étkezés visszatérő időszakai. Egy ilyen epizód a következő jellemzőkkel rendelkezik:
1) gyakran eszik (kb. Kétóránként), sokkal nagyobb mennyiségű ételt fogyasztva, mint amennyit más emberek ugyanabban az időszakban és hasonló körülmények között elfogyaszthatnak;
2) a túlfogyasztás epizódjai felett fennálló kontroll hiányának érzése (az alany úgy érzi, hogy nem tudja abbahagyni az evést és/vagy nem tudja ellenőrizni, mit és mennyit eszik).
- A súlygyarapodás megakadályozására kialakított nem megfelelő és kompenzáló visszatérő magatartás: hányás, hashajtók, diuretikumok vagy más súlycsökkentő gyógyszerek túlzott használata; ételtől való tartózkodás, túlzott testmozgás.
- A kényszeres étkezés és a kompenzációs magatartás átlagosan hetente legalább kétszer, legalább három hónapig tart.
- Az önértékelést a test alakja és súlya befolyásolja.
- A rendellenesség nem kizárólag az anorexia nervosa epizódjai között jelentkezik.
A bulimia-ban szenvedő emberek általában önértékelik értéküket főleg az alak és a testsúly szempontjából, nem pedig a teljesítményük szempontjából.
Ezeknek az embereknek a nagy része hajlamos a negatív önértékelésre és a hosszú ideig tartó depressziós rendellenességekre.
A Fairburn által végzett vizsgálatok kimutatták a kognitív-viselkedési pszichoterápia hasznosságát az étkezési rendellenességek kezelésében, pozitív eredményeket értek el mind a bulimia nervosa, mind az anorexia nervosa kezelésében. (I. Holdevici - Nehéz esetek pszichoterápiája)
A pszichoterápia célja a súly és az étkezési szokások normalizálása, valamint a fizikai megjelenéssel és a testtömeggel kapcsolatos félelmek és aggodalmak megváltoztatása.
A terápia során a bulimia betegek tudományos információkat kapnak a következő szempontokról:
- testtömeg és annak szabályozása
- a kényszeres étkezés, az önindukált hányás, a hashajtók és a vizelethajtók alkalmazása fiziológiai hatásai
- a hányási reakciók hatástalansága, hashajtók és vízhajtók alkalmazása a súlykontroll eszközeként
- a fogyás hatásai
A kognitív-viselkedési pszichoterápia anorexia nervosa esetén különösen a páciensváltás motivációjának erősítését és az éhezés hatásainak ellensúlyozására szolgáló módszerek alkalmazását célozza.
A betegek az éhezés következményeiről is kapnak információt: alacsony figyelemkoncentrációs képesség, túlzott aggodalom az étkezés miatt, alvászavarok, fokozott hidegérzékenység, gyomorproblémák.