Anorexia Mit mond a BMI a DER SPIEGEL kóros étkezési rendellenességéről
"Folyadék gyűlt össze a szívemben, súlyosan károsodott vesék voltak, és a menstruációm nem múlt el" - mondja Alexandra. A most 21 éves fiatalember alig néhány évvel ezelőtt étvágytalanságban szenvedett.
Első pillantásra azonban nem látta a betegséget: az 55 kilogrammos és 1,68 méteres magasságú Alexandra nem felelt meg az anorexiás fiatal nő általános képének. Az alattomos étkezési rendellenességek nem hagytak semmilyen tipikus nyomot kívülről - bár Alexandra néhány hónapon belül több mint a felét csökkentette súlyát, és éhezett a túlsúlyról a normálisra.
"Az anorexia azon kevés mentális betegség egyike, amelyben viszonylag könnyen meg tudjuk mérni a beteget, és egyetlen érték fontos mutatója annak, hogy van-e betegség" - magyarázza Stephan Zipfel, a tübingeni egyetemi kórház pszichoszomatikus orvoslásának orvosi igazgatója. "Ezért a súlynak fontos jelentése van."
Ennek ellenére a mérlegen szereplő szám csak egy mutató a sok közül. Vannak más központi diagnosztikai kritériumok, például az a kérdés, hogy a páciens kifejezetten fél-e a hízástól, vagy zavart-e a saját testének észlelése. "A kritériumok kölcsönhatása döntő fontosságú" - mondta Zipfel. "Egyiket sem szabad egyedül értékelni."
Csak a súlyának megtekintése Alexandra számára végzetesnek bizonyult: szülei kérésére, akik aggódtak az extrém diéta miatt, pszichoterápiára rendelt egy járóbeteg-rendelőbe. De a terapeuta anorexiáját őrültnek, lázadó szakasznak titulálta. Végül is a súlya a normál tartományon belül van. "Ez számomra pofon volt" - mondja Alexandra. Nem érezte, hogy komolyan veszik, és ez csak tovább sarkallja. Már alig evett valamit, az éhezés megszállottsággá vált és meghatározta mindennapjait.
Normál súlyú, de az egyik legnehezebb eset
Csak egy második orvos állapította meg végül betegségének súlyosságát számos fizikai vizsgálat után, és átrakta Alexandrát egy étkezési rendellenességekkel foglalkozó speciális klinikára. Kilenc hónapot töltött ott. Bár ennyi idő alatt sosem volt alulsúlyos, saját véleménye szerint az egyik legnehezebb eset volt. "Mindig a legjobban étvágytalan és különleges akartam lenni" - mondja Alexandra. Büszke volt önfegyelmére. "Mindenkinek be akartam bizonyítani, hogy legalább olyan beteg vagyok, mint a vékonyabb betegek."
Alexandra még a kiszabadulása után is kontroll alatt volt anorexiában - és nem sokkal később újra éhezni kezdett, és végül elérte célját: az alsósúlyt. 42 kilogrammos súlyával ismét klinikára került - súlyos testi sérüléssel. Mesterségesen táplálták gyomorcsövön keresztül, és az orvosok fontolóra vették, hogy mesterséges kómába kerüljön.
Végül az étkezési zavarokkal küzdő emberek számára egy közös lakásban nyújtott elhelyezést segítette, amelyet az Anad („Anorexia Nervosa és társult rendellenességek”) önsegélyező szervezet szervezett neki. Ma végre stabilnak érzi magát.
Az anorexia szigorú diagnosztikai kritériumait a jövőben enyhíteni kell: A betegségek nemzetközi osztályozási rendszerét (ICD) jelenleg felülvizsgálják. Az ICD-11 esetében, amelynek bevezetését 2018-ra tervezik, az anorexiás súly emelését tervezik - a BMI 17,5-ről a BMI 18,5-re. "Klinikai szempontból ez rendkívül ésszerű lépés" - magyarázza Stephan Zipfel -, mivel a betegség fokozatainak óriási tartománya van.
"Mindig csodálkozunk, hogy meddig néznek az emberek"
Az észrevehető vagy rövid ideig zavart étkezési magatartásról a tényleges étvágytalanságra való áttérés folyékony Zipfel szerint: "Számos olyan be nem jelentett eset fordul elő, amelyeknél az emberek több hónapos anorektikus szakaszon mennek keresztül." Közülük sokan egyedül képesek megszabadulni ettől, de másoknak ez a lépés nem sikerül, és az anorexia forgatagába kerülnek.
"Ezért fontos, hogy a barátok, a család vagy a tanárok korán észrevegyék a zavart étkezési magatartást, és olyan elsősegély-nyújtási intézkedésekkel reagáljanak rá, mint például a járóbeteg-ellátás" - mondja Stephan Zipfel. Ez megakadályozhatja a klinikai kezelés szükségességét. - Mindig azon gondolkodunk, hogy az emberek mennyi ideig néztek vagy néztek félre. Végül minél hosszabb ideig marad a betegség kezeletlen, annál rosszabb a gyógyulás esélye.
A megelőzés szempontjából Alexandra azt is szeretné, ha a társadalomban az anorexia képe megváltozna, és a pszichológiai kényszerek és küzdelmek inkább az általános ismeretek előterébe kerülnének - és nem csak a rendkívül vékony testkép: "A betegség mindig egy sértett lélek, és nem szabad kizárólag attól függeni, hogy valaki mennyit mér. "