Anorexia nervosa: végzetes éhezési kényszer

Anorexia nervosa esetén az érintettek éhezik alulsúlyba. Az étkezési rendellenesség túlnyomórészt lányok és fiatal nők körében fordul elő, és súlyos testi és pszichológiai következményekkel jár. Nem ritka az éhezés és a halál függősége.

végzetes

  • Anorexia nervosa.
  • okoz
  • Tünetek
  • következményei
  • diagnózis
  • terápia
  • Anorexia: lefolyás és prognózis
  • Megelőzés

Az anorexia nervosa egy mentálisan kiváltott étkezési rendellenesség, amelyben a legtöbb nő szenved. Egyéb étkezési rendellenességek a bulimia (bulimia nervosa, hányás) és a mértéktelen evés. Az étvágytalanságra a korlátozott étkezési magatartás jellemző az alacsony testsúly elérése vagy fenntartása érdekében. Az éhezés mellett az evészavar által érintettek gyakran támogató intézkedéseket tesznek. Számos anorexiás betegnek az a célja, hogy alulsúlyozzon, 17,5 kg/m 2 alatti testtömeg-index (BMI) alapján mérve .

Vannak, akik olyan éhínségre éhezik magukat, hogy csak az átlag életkorral kapcsolatos súly 85% -át érik el.

A lányokat és a nőket az étkezési rendellenesség lényegesen gyakrabban érinti, mint a fiúkat - az anorexia azonban növekszik a fiúk körében, míg a lányokban az előfordulás állandó. A súlyosságtól függően az anorexia három formára oszlik:

Korlátozó anorexia nervosa: Súlycsökkenés kizárólag korlátozott ételfogyasztás és/vagy fokozott testmozgás miatt

Anorexia nervosa: Étkezési rendellenességek a fogyás (megtisztítás) kiegészítő intézkedéseivel, beleértve az önindukált hányást, hashajtókat és diuretikumokat

Anorexia nervosa bulimikus rohamokkal (bulimarexia): az éhség fázisait étkezési rohamok szakítják meg, amelyek után súlycsökkentő intézkedéseket hoznak, mint a bulimia esetében. A bulimiára való áttérés folyékony.

Okok: Hogyan keletkezik az étkezési rendellenesség?

Az étvágytalanság túlnyomórészt serdülőkorban kezdődik. Az örökletes tényezők mellett különösen a pszichológiai és társadalmi tényezők vesznek részt a betegség kialakulásában. Az érintettek közül soknak gyenge az önbizalma és hajlamos a perfekcionizmusra. Velük az étkezési magatartásra vagy a testmérésre összpontosító pozitív és negatív megjegyzések jelentős bizonytalansághoz vezethetnek.

A családon belüli magas teljesítményelvárások vagy a szülők közötti harmónikus viszony szintén elősegítheti az étkezési rendellenességek kialakulását.

A pubertás kezdetével az érintett serdülőknek gyakran nehézségeik vannak saját szexuális szerepük és fizikai változásaik kezelésében. Ezekben az esetekben a fogyásnak elő kell segítenie a gyermek alakjának megőrzését.

Nincs torz testérzékelés

Korábban azt feltételezték, hogy az anorexiás nők romlik a saját testük felfogásában, és a tükörben tükröződésüket torzulva és vastagabban látják, mint amilyen valójában. Ezt a feltételezést egy 2018-ban publikált tanulmány cáfolta. Az eredmények azt mutatják, hogy az anorexiások mind saját, mind mások súlyát képesek felmérni. Az érintettek jól tudják, hogy milyen súlyuk van. Törekednek azonban a kívánt súlyra, amely túl alacsony. Az a tény, hogy túl kövérnek érzik magukat, nem a saját testük zavart észlelésének, hanem egy affektív rendellenességnek az eredménye.

A szépség ideálja, mint közreműködő ok

A szépség kulturális normái szintén fontosak az étkezési rendellenesség kialakulásában - főleg nőknél: Évtizedek óta a karcsú test a szépség ideálja a nyugati kultúrákban élő nők számára. A reklám és a média olyan esztétikai viszonyítási alapokat nyújt, amelyek jelentős szubjektív és társadalmi nyomást gyakorolhatnak a fiatal lányokra és nőkre.

Tünetek: hogyan lehet felismerni az anorexiát?

Az anorexia fő tünete egy szándékosan kiváltott testsúly, amely az életkorral összefüggő átlag kevesebb, mint 85 százaléka. Az éhezés függősége állítólagosan ártalmatlan módon, alacsony kalóriatartalmú étrenddel kezdődik. Annak érdekében, hogy közelebb kerülhessen az alacsonyabb súly iránti vágyhoz, az érintettek eleinte csak egy bizonyos élelmiszercsoportot hagynak ki, például édességet, vagy vegetáriánus étrendet fogyasztanak. Idővel gyakran kialakul egy saját dinamika, ami azt jelenti, hogy az étkezési magatartást egyre inkább ellenőrzik és tovább korlátozzák - az ételválasztásban és mindenekelőtt a mennyiségben.

Az anorexia nervosa súlyfóbiája olyan mértékben előrehaladhat, hogy az összes táplálékfelvételt gyakran hosszú ideig elkerülik. Ezenkívül megfigyelhető a napi többszöri súlymérés és a túlzott fizikai aktivitás, amelyet néha még az érintettek is kényszeresnek tartanak.

Pro Ana: Az étkezési rendellenesség mint ideál

A Pro Ana mozgalom támogatói kívánatos ideálnak emelik az étvágytalanságukat és az ezzel járó alsúlyt a fórumokon és blogokban. Étkezési rendellenességére barátként hivatkozol. Van egy ilyen mozgalom a bulimia miatt is, amelyet a követők Pro Mia-nak hívnak.

Anorexia nervosa: következmények

A korlátozott ételfogyasztás vagy az élelmiszerek korlátozott választéka, például amikor a zsírokat vagy szénhidrátokat kerülik, hiánytünetekhez vezethetnek: a menstruációs vérzés hiánya (amenorrhoea), a libidó elvesztése, a száraz bőr és a hajhullás az anorexia gyakori következménye. Gyermekeknél késhet a pubertás, valamint stagnálhat a fizikai fejlődés. Lányoknál a menstruáció (menarche) kialakulása késhet vagy hiányozhat.

Minél tovább tart az étkezési rendellenesség, annál súlyosabbak lehetnek a fizikai következmények:

  • Keringési rendellenességek
  • Vérkép változások
  • Elektrolit-változások (pl. Hypokalaemia)
  • Vízhiány
  • A zsír- és csontanyagcsere zavarai
  • Fehérjehiány
  • Emésztési zavar (székrekedés, levegő visszatartás, nyelőcsőgyulladás)
  • Zavart szívműködés (EKG változások, szívritmuszavarok)
  • Veseelégtelenség
  • Májbetegség (hepatopathia)
  • halál

Pszichológiai szinten az anorexia kezdetén gyakran érvényesül a könnyedség, a kontroll és az eufória pozitív érzése. Ezek később közömbösséggé és ingerlékenységgé, valamint depressziós hangulattá válnak. Súlyos esetekben ez kezelést igénylő depresszióvá válhat, amely időnként öngyilkosságba sodorhatja az anorexiát.

Az anorexia diagnózisa

Az anorexia diagnózisának kezdetén mindig alapos fizikális vizsgálat (anamnézis) történik a fogyás egyéb okainak kizárása érdekében. A körülményektől függően magában foglalja a képalkotó diagnosztikai eljárások alkalmazását (pl. EKG és röntgenvizsgálatok), a szív vizsgálatát (EKG) és a különböző vérértékek meghatározását.

Ha más betegségeket kizárnak az alsúly okaként, az érintetteket, szüleiket vagy törvényes gondviselőiket külön-külön kérdezik meg a különböző szempontokról: kórtörténet, táplálkozási magatartás, a testsúly és a fizikai aktivitás értékelése, a szexuális fejlődés, a teljesítménybeli viselkedés és a társas kapcsolatok.

Ezután mélyreható vizsgálatokra kerül sor. Az étkezési rendellenesség, a pszichés kísérő betegségek kialakulását, valamint az érintettek családján belüli pszichológiai és társadalmi kölcsönhatásokat rögzítik.

Anorexia terápiája

A kezelés első célja a súlygyarapodás - súlyos esetekben szükség lehet mesterséges táplálékra a gyomorcsövön keresztül. A mentális betegség szempontjainak célzott terápiájára csak akkor kerülhet sor, ha a beteg testtömege olyan mértékben megemelkedik, hogy hozzáférhető legyen a pszichoterápiás intézkedésekhez. A klinikai kép súlyosságától függően az anorexiát ambuláns vagy kórházi alapon kezelik kórházban.

A viselkedésterápiától a gyógyszeres kezelésig

A pszichoterápia és a családterápia célja az étellel és a saját testtel való kapcsolat normalizálása, az önértékelés megerősítése és a kapcsolattartás képességének javítása. Lehetővé kell tenni a szülők számára, hogy kompetensebben kezeljék gyermekük betegségét.

A gyógyszeres terápia az anorexia pszichés és fizikai mellékhatásai ellen egyaránt irányul. A súlyfóbia kezelésére kísérleteket lehet tenni atipikus neuroleptikumokkal (például olanzapinnal). A szerotonin újrafelvétel-gátlókat (SSRI-ket), például a fluoxetint, depressziós hangulatok és kényszeres cselekmények, valamint profilaxis ellen használják.

Tanfolyam és előrejelzés

Minél korábban ismerik fel az étkezési rendellenességeket, és minél előbb kezelik őket megfelelő terápiás megközelítésekkel, annál nagyobb az esély arra, hogy az anorexiás emberek képesek legyőzni betegségüket. Egy másik meghatározó tényező a társadalmi környezet - mindenekelőtt a család.

Bizonyos esetekben az étvágytalanság nem gyógyítható. Az érintettek körülbelül háromnegyedében az étvágytalanság gyógyul, de gyakran csak több év elteltével és így krónikus. Sokan visszaesnek. Egyes anorexiásokban az állapot egy másik étkezési rendellenességgé alakul át, az úgynevezett bulimia.

A betegségek körülbelül tíz százaléka minden terápiás erőfeszítés ellenére végzetes. Egyrészt a rendkívüli hiánytünetek miatti fizikai károsodás, másrészt az öngyilkosság miatt.

Megelőzi az étvágytalanságot és megakadályozza a visszaesést

Nincs ismert eljárás az anorexia megelőzésére. A szülőknek ügyelniük kell arra, hogy a gyermekeik önértékelését a lehető legpozitívabban befolyásolják, és biztonságos környezetet kínáljanak, amelyben nincsenek túlzott elvárások. Ezenkívül a súlyváltozással kapcsolatos megjegyzéseket és a külső megjelenésre való összpontosítást soha nem szabad olyan módon közölni, amely felboríthatja a gyermek mentális egészségét.

Úgy tűnik, hogy a hosszú távú pszichoterápia és a családi terápiák védenek az anorexia megismétlődése ellen.