Anorexiás szülők és önvád - soha nem a bűntudatról szól - DER SPIEGEL
Amikor a 13 éves Sina * három hetes nyári vakációról hazatér apjával és új párjával, Annette * azonnal észreveszi: itt valami nincs rendben. A lánya nadrágja a derekán csapkod. A lány ezentúl csak reggel és este akar enni, mindig csak egy apróságot, minden nap kocogni megy. Amikor Annette a kidobott ételeket megtalálja a gyermekszoba szemetesében, tudja: "Valódi problémánk van."
Sina anorexiás. Gyorsan fogy. És Annette bűnös lelkiismerete gyötri: "Anyaként képesnek kell lennem segíteni, jobban kell éreznem." A 47 éves nő gondolatai beteg lányán járnak: Mit csinál? Hogyan csinálja? Edd meg őket?
Annette két lányával él, és már régóta elválasztják a lányok apjától. Nehezen fogadja el lánya étkezési rendellenességeit - mondja az anya. Kijátszotta felelősségét, visszafogta a súlyos betegséget. Másrészt Annette és két lánya mindennapjaiban két évig az anorexia uralkodik. "A borongós légkör olyan volt, mint egy lepel a házunk felett" - mondja Annette.
"Kemény és zárkózott volt"
Idősebb lánya egyre soványabb és depressziósabb, órákig ül a szobájában, és már nem vesz részt étkezésben. Apránként minden barátság megszakad. Időnként Annette és kisebbik lánya is teljesen elveszíti hozzáférését hozzá. "Kemény és zárkózott volt" - mondja Annette ma. - Attól féltünk, hogy meghal.
Egyrészt Sina teljesen elszigeteli magát, már nem engedi anyjának főzni, és nem hajlandó beszélni a családjával a betegségéről. Másrészt mindig rendkívüli testi közelséget keres, anyja ölébe mászik, mint egy kisgyermek, és védelmet keres. Ambivalens magatartás, amely Annette-t a határaira szorítja: "Ez időnként nagyon feldühített. Sina annyi közelséget követelt tőlem, ugyanakkor kizárt, nem engedélyezett tőlem semmilyen segítséget."
A belgyógyász és pszichoterapeuta, Stephan Zipfel kifejti: "Az autonómiára való törekvést, amely kezdetben normális a pubertás idején, szinte korlátlanul gyakorolják az étvágytalanságban azáltal, hogy nem esznek" - mondta Zipfel, aki a tübingeni egyetemi kórház pszichoszomatikus orvoslásának vezetője. "Ugyanakkor a pszichoszexuális fejlődés ideje befagyott, a fiatal lány nem fejlődik nővé, és gyermeki marad."
Magára maradt és elárasztott
Mivel a lány iránti félelem olyan erős, Annette néha azt kívánja, bárcsak elfordíthatná a figyelmét. Ez idő alatt sokat beszél barátaival, arra kényszerítve magát, hogy nézze át ezeket a beszélgetéseket, ismerje fel a fenyegetést és cselekedjen. "Láttam a barátaim aggodalmát és tükröződtem benne" - mondja.
Annette végül elvezeti Sinát a gyermekorvoshoz, aki ezentúl rendszeresen mérlegeli a 13 éves gyermeket. Eleinte semmi sem történik. Annette úgy érzi, ismét egyedül marad, el van borulva. Csak akkor, amikor a további súlycsökkenésre tekintettel az egyik ilyen találkozón sírva fakad, és megkérdezi: "Meddig akarunk még nézni? Mielőtt keresztet tehetnénk a név mögé?", A gyermekorvos aktívvá válik. Sürgősségi időpontot rendel a gyermek- és serdülőkori pszichiátriával.
Néhány héttel később Sina először kerül kórházba. Egy éven belül kétszer jár étkezési rendellenességekkel foglalkozó speciális klinikán, minden alkalommal több hónapig.
Annette számára a tartózkodást közvetlenül követő hetek a legrosszabbak. Szinának nagy nehézségei vannak a mindennapi élethez való alkalmazkodásban, és nem tudja, mennyit fogyasszon. "A klinika és az otthon közötti szünet túl nehéz volt" - mondja az anya. - Sinát étkezési tervekkel engedték szabadon, amelyeket azonnal megkérdőjelezett. A terapeuták rosszul kalkuláltak - állítja a lány. Sina ismét éhezni kezd, Annette megint egyedül érzi magát. Nem érzi úgy, hogy a klinika felkészítette volna lányát az otthoni életre.
A bűntudat elsöprő kérdése
"Egy szakrendelőben a betegek általában jól kijönnek, mert az ottani terápia viszonylag intenzív és a csoportdinamika hasznos" - mondja Andreas Schnebel pszichoterapeuta. Az otthonhoz azonban gyakran társulnak a betegség rossz emlékei. "Van például egy teljes hűtőszekrény, ahonnan a betegek nem vettek semmit. Van a mérleg, vagy van a WC, ahová hánytak."
Andreas Schnebel az ANAD terápiás igazgatója és alapítója (Anorexia Nervosa and Associated Disorders). A szervezet lakóhelyi csoportokat kínál étkezési zavarokkal küzdők számára. Münchenben megnyitotta a CoMedicum Lindwurmhof intézményt is, amelynek programja ebben a hónapban szülői coaching is volt. "A rokonok túl kevéssé vesznek részt a klinikákon" - panaszkodik Schnebel. "Az elmúlt években sok olyan szülőt láttam, akik rettenetesen elkeseredtek, mert érthetetlen utasításokat kaptak, amelyeket sztoikusan kell betartaniuk."
Sok esetben a családterápia segíthet az anorexiás fiataloknál, de Schnebel szerint erre túl ritkán kerül sor. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy ezeket az egészségbiztosító társaságok nem, vagy csak ritkán fedezik. Az általa felajánlott új szülői coachingot még nem fizették meg az egészségbiztosítók. Zipfel pszichoterapeuta kijelenti: "Problémánk van az egészségügyi rendszerünkben. A családalapú pszichoterápia, a családterápia speciális formája az anorexia nervosa serdülő betegek számára a leghatékonyabb módszer, és még mindig túl kevés erre szakképzett pszichoterapeuta."
Mi a teendő, ha egy fiatal egészségtelen és sovány lesz, és gyanítja, hogy étvágytalanságban szenved? Ezután a pszichoterapeuták azt tanácsolják, hogy beszéljenek velük - és kerüljék bizonyos viselkedést.
Annette összesen négy családi beszélgetést folytat a klinikán, ahol a lányát kezelik. A mai napig, csaknem tizenkét hónappal Sina utolsó klinikai tartózkodása után bűnösnek érzi magát. "Sok apa hajlamos elrugaszkodni gyermekei betegségétől, és bezárja a beszélgetéseket" - mondja Schnebel. - Az anyák viszont hajlamosak önmagukat hibáztatni.
Fontos, hogy megszabaduljon ezektől az érzésektől - mondja a pszichoterapeuta. "Soha nem a bűntudatról van szó" - magyarázza Schnebel. "A legtöbb szülő mindent helyesen akar csinálni, és a legjobb szándékkal cselekszik." Zipfel szerint: "A kezelésnek biztosítania kell, hogy mindenki együtt dolgozzon a megoldásokon, ahelyett, hogy a bűntudat elsöprő kérdésével küzdene."
Sina jelenleg járóbeteg-terápián van, súlya hónapok óta stabil. Egy színházi csoport révén kapcsolatokat talált társaival. De Annette állandó kísérője továbbra is a félelem: "Amint Sina kevesebbet eszik, minden újból előjön, és azonnal visszariadok." Azon dolgozik, hogy érzelmileg elhatárolódjon lánya betegségétől. "Anyaként szinte elviselhetetlen látni, hogy a saját gyermeke fokozatosan feladja az életét" - mondja Annette. - Ez az érzés ma is megmarad bennem.