Antibiotikum-rezisztencia Inserm - A tudománytól az egészségig
Felirat
Hatalmas és aggasztó jelenség
Az antibiotikumok jelentősen csökkentették a fertőző betegségekkel összefüggő halálozást a 20. század folyamán. Sajnos, tömeges és ismételt alkalmazásuk, akár a városban, akár a kórházban, az ezekre a gyógyszerekre rezisztens baktériumok megjelenéséhez vezetett. Mi több, a haszonállatok legalább annyi antibiotikumot fogyasztanak, mint az emberek! Eredmény: a baktériumok rezisztenciája globális és aggasztó jelenséggé vált. A legrosszabb elkerülése érdekében a WHO által 2015-ben riasztott nemzetközi közösség mozgósít. Az út hosszú.
Olvasási idő
20 min
Utolsó frissítés
22.03.18
A fájl Jean-Luc Mainardi együttműködésével készült, az 1138 Inserm/Sorbonne Egyetem/Párizs Descartes Egyetem/Párizsi Diderot Egyetem, csapat Az antibiotikum-rezisztencia modulálásában részt vevő baktériumszerkezetek, Cordeliers, Párizs és a Marie-Cécile Ploy Research Center, Inserm egység 1092/University of Limoges, Anti-Infectious team: molekuláris támaszok a rezisztenciához és a terápiás újításokhoz, Genomikai Intézet, környezet, immunitás, egészség és terápiák, Limoges
Az antibiotikum-rezisztencia jelenségének megértése
Az antibiotikumok eredetileg olyan molekulák, amelyeket a mikroorganizmusok természetes módon szintetizálnak a környezetükben lévő versengő baktériumok elleni küzdelem céljából. Ma van számos természetes, félszintetikus vagy szintetikus antibiotikumcsalád, amelyek kifejezetten egy baktériumot vagy baktériumcsoportot támadnak meg. Egyes antibiotikumok olyan baktériumokra hatnak, mint az Escherichia coli az emésztőrendszerben és a húgyutakban, mások a légúti traktusban található pneumococcusokra vagy Haemophilus influenzae-ra, mások a bőrben vagy az ENT-szférában található staphylococcusokra vagy streptococcusokra.
Az antibiotikumok specifikusak a baktériumokra
Antibiotikumok csak a baktériumokra hatnak, és nincsenek hatással a vírusokra és gombákra. Gátolják a baktériumok szaporodását azáltal, hogy gátolják sejtfaluk, genetikai anyaguk (DNS vagy RNS), a számukra nélkülözhetetlen fehérjék szintézisét, vagy akár blokkolják anyagcseréjük bizonyos útjait. Ehhez konkrét célpontokhoz kötik magukat.
Antibiotikum-rezisztencia, globális jelenség
Az antibiotikumok figyelemre méltó hatékonysága motiválta őket hatalmas és ismételt felhasználás az emberek és állatok egészségében (lásd a keretet). Ez létrehozta szelekciós nyomás baktérium populációk, rezisztens törzsek megjelenését eredményezi. Valójában, ha antibiotikumot használnak, csak azokkal felruházott baktériumok vannak védelmi rendszerek ezzel a molekulával szemben. A az antibiotikumokkal való visszaélés - túl rövid, túl hosszú vagy nem megfelelő adagolású kezeléseket is kiemelnek.
Induláskor egyszeri, ezek az ellenállások tömegessé és aggasztóvá váltak. Néhány törzs több gyógyszerrel szemben rezisztens, azaz több antibiotikummal szemben rezisztens. Mások még toto-rezisztenssé is váltak, vagyis ellenállnak szinte az összes rendelkezésre álló antibiotikumnak. Ez a Franciaországban még ritka, de folyamatosan növekvő jelenség az orvosokat a terápiás zsákutca: már nincs megoldásuk a fertőzés leküzdésére.
Ember, állat, környezet: egy világ
A WHO szerint több mint a fele A világszerte előállított antibiotikumok állatokat szánnak. Az Egyesült Államokban a terápiás alkalmazás mellett az antibiotikumokat szisztematikusan, alacsony dózisban is használják növekedésserkentőként. Ez a gyakorlat 2006 óta tilos Európában. Az antibiotikumok túlzott használata azonban ellenállások megjelenéséhez vezet. A gazdaságokból származó, többszörösen rezisztens baktériumok pedig közvetlenül vagy az élelmiszerláncon keresztül is átvihetők az emberekbe.
Ezenkívül az emberek és az állatok az ürülékeik révén elutasítják az abszorbeált antibiotikumok egy részét. Ezért a rezisztens baktériumok jelenléte a városoktól vagy farmoktól lefelé haladó vízi utakon, vagy akár a talajvízben.
Kórház, városi orvoslás, állatorvosi gyakorlatok, környezet: minden most összekapcsolódik. Ezért a WHO, amelyet a nagy nemzetközi szervezetek követnek, az antimikrobiális rezisztencia elleni küzdelem globális jövőképét, az Egy világ, egy egészség megközelítést támogatja.
Hosszú ideje, az ellenállás eseteinek többségét kórházban fedezték fel. azonban a jelenség egyre inkább elterjed a városban, a nyilvánvalóan ártalmatlan antibiotikumok fordulóján. Így a szokásos orális kezelés során egy bélbaktériumfaj képes rezisztenciát kialakítani. Az antibiotikum elpusztítja a kapcsolódó baktériumflórát, és szabadon hagyja a mezőt a rezisztens baktériumok fejlődéséért. Ezeket a rezisztens baktériumokat ezután manuálisan, többé-kevésbé gyorsan, a lakosság higiéniai szintjétől függően szabadítják fel.
A természetes ellenállástól a megszerzett ellenállásig
Antibiotikum-rezisztencia származhat több mechanizmus:
- egy enzim termelése, amely módosítja vagy elpusztítja az antibiotikumot
- az antibiotikum célpontjának módosítása
- a baktériumok membránjának vízszigetelése
Egyes baktériumok természetesen ellenállnak antimikrobiális szerekre. Aggasztóbb, a szerzett ellenállást aegy vagy több antibiotikummal szembeni rezisztencia kialakulása korábban fogékony baktériumokban. Ezek az ellenállások a genetikai mutáció befolyásolja a baktériumok kromoszómáját, vagy kapcsolódhat aegy vagy több rezisztenciagént hordozó idegen genetikai anyag (plazmid, transzpozon) megszerzése egy másik baktériumtól. A kromoszóma-rezisztencia általában csak egy antibiotikumot vagy egy antibiotikum-családot érint. A plazmidokkal szembeni rezisztencia több antibiotikumra, vagy akár több antibiotikumcsaládra is hatással lehet. Ők képviselik a legelterjedtebb ellenállási mechanizmust, vagyis a megszerzett ellenállás 80% -át.