Antidepresszáns megvonási szindróma - Deximed
Ossza meg ezt a beteginformációt
QR-kód
Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával
Közvetlen link
"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma
A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.
Mi az elvonási szindróma?
Ha az antidepresszánsokkal végzett kezelést abbahagyják, bizonyos esetekben előfordulhat úgynevezett megvonási szindróma. A tünetek hasonlóak lehetnek a megfázás tüneteihez, és lehetnek alvási nehézségek, émelygés, szédülés, bizsergés vagy zsibbadás, "áramütés" érzés, fejfájás, szorongás, valamint fény- és zajérzékenység. Minden típusú antidepresszáns esetén ez hirtelen megállásnak tudható be. a tünetek a gyógyszer túl gyors szedése vagy abbahagyása után jelentkeznek. A leggyakoribb antidepresszánsok az SSRI-k, a triciklusos antidepresszánsok és a MAOI-k. Egyéb antidepresszánsok közé tartozik a mianserin, a mirtazapin, a venlafaxin, a reboxetin és a duloxetin.
Még akkor is, ha a tünetek gyakran enyhék, figyelembe kell venni az elvonási szindrómát, és lehetőleg kerülni kell. Komoly tünetek is felmerülhetnek, és egyes esetekben az érintetteket kórházban kell kezelni. A tünetek téves értékelése belső és pszichiátriai téves diagnózisokhoz vezethet, és a betegnek szükségtelen vizsgálatokon és terápiákon kell átesnie. Ezenkívül a beteg panaszai oda vezethetnek, hogy a jövőben szigorúan elutasítja az antidepresszánsokkal történő terápiát, és ezért nem kezelhető hatékonyan a későbbi depressziós epizódok esetén.
Nincs elegendő bizonyíték arra vonatkozóan, hogy milyen gyakran fordul elő elvonási szindróma. A gyakoriság a különböző vizsgálatokban 9% és 66% között változik.
ok
Az elvonási szindróma okát nem sikerült pontosan megállapítani. Nincsenek szisztematikus adatok, de úgy tűnik, hogy a szindróma ritka, kevesebb, mint 6–8 hetes antidepresszáns-kezeléssel. A kockázat valószínűleg nagyobb, ha viszonylag rövid felezési idejű (azaz a szervezetben gyorsabban lebomló, pl. Paroxetin) készítményeket alkalmazunk, összehasonlítva a hosszabb felezési idejű készítményekkel (pl. Fluoxetin).
Diagnózis
A diagnózist az anamnézis alapján állapítják meg. A szindróma számos pszichológiai és fizikai tünettel és betegséggel jár. A tünetek az Ön által alkalmazott antidepresszáns típusától függenek.
Az SSRI-készítmények leállítása után a leggyakoribb tünetek a szédülés, hasi fájdalom, fáradtság vagy szorongás, fejfájás, túlzott izgatottság, depresszió és alvászavar.
Az SSRI-k tünetei mellett a triciklikus antidepresszánsok Parkinson-szerű tünetekhez (fizikai merevség, remegés) és egyensúlyzavarokhoz is vezethetnek.
A MAOI-k alkalmazása utáni elvonási szindróma bizonyos esetekben súlyos tünetekhez vezethet, például agresszivitáshoz, nyugtalansághoz, izommerevséghez/-merevséghez (catatonia), súlyos gondolkodási rendellenességekhez, izomgörcsökhöz vagy zavartsághoz, és intenzív kezelést igényelhet.
A megvonási szindróma általában a terápia túl gyors leállítását vagy abbahagyását követő körülbelül 3 napon belül jelentkezik, de a reakciók az első adag abbahagyásától számított néhány órán belül jelentkezhetnek. Az enyhe tünetek általában nem igényelnek kezelést, és 1-2 héten belül megszűnnek. Ritka, de súlyos zavartság, katatónia és súlyos gondolkodási rendellenességek esetén azonnali pszichiátriai beavatkozásra lehet szükség.
Az antidepresszánsok megváltoztatása esetén megvonási szindróma is előfordulhat. Ha az új gyógyszer különböző tulajdonságokkal rendelkezik, akkor az elvonási szindróma tévesen is értelmezhető az új gyógyszer mellékhatásaként.
terápia
Mint említettük, a legtöbb esetben enyhe tünetek jelentkeznek, és a kezelés nem szükséges. A beteget csak a szindrómáról szabad tájékoztatni.
Óvatosan járjon el antidepresszánsok alkalmazásakor
Noha az elvonási szindróma csak kevés antidepresszánsokat alkalmazó embert érint, és a tünetek általában enyheek és átmenetiek, az antidepresszánsokat továbbra is körültekintően kell előírni. A legtöbb pszichiátriai betegség, különösen a szorongásos rendellenességek és a depresszió terápiájának mindig tartalmaznia kell a pszichoszociális intézkedéseket a gyógyszeres terápia mellett vagy helyett. Az orvos alaposan meg fogja fontolni a rövid távú antidepresszáns terápia előnyeit olyan nem mentális betegségek esetén, mint az irritábilis bél szindróma, fogyás, fejfájás vagy alvászavarok, mivel fennáll az elvonási szindróma kockázata is.
Kockázati betegek
A depresszióban szenvedő betegek gyakran megkísértik a terápia abbahagyását, ha jobban érzik magukat. Ez azonban korai visszaeséshez és megvonási szindrómához vezethet. Azok a nők, akik a terápia során teherbe esnek, szintén a kockázati csoportba tartoznak.
Az antidepresszánsok kezelésekor a beteget figyelmeztetni kell, hogy ne álljon le túl korán, mivel ez növeli a visszaesés kockázatát. Javasoljuk, hogy a tüneteket addig kezeljék, amíg jelentős javulás nem tapasztalható; gyakran még tovább. Fontos továbbá a gyógyszer rendszeres szedése - kivételes esetekben a tünetek egy tabletta elfelejtése után jelentkezhetnek. A terápiát a gyógyszer adagjának fokozatos csökkentésével kell befejezni az orvos utasításainak megfelelően.
A terápia befejezése
A szakértők javasolják az adag fokozatos csökkentését. A páciensnek lassan csökkentenie kell a gyógyszer kb. 4 hét alatt a kellemetlen érzés kockázatának csökkentése érdekében.
Lehetséges az alacsonyabb dózisok gyorsabb csökkentése, míg a hosszú távú kezelés hosszabb ideig (legalább 3 hónapig) kell abbahagyni.
Orvosi terápia
Ha a szindróma bekövetkezik, és egyéb magyarázatok kizárhatók, a beteget tájékoztatni kell arról, hogy az állapot átmeneti, nem veszélyes vagy életveszélyes, és 1-2 hétig tarthat. Az orvos gyakran javasolja az antidepresszáns terápia folytatását, majd az adag lassú csökkentését. Ha a beteg nem akar több gyógyszert szedni, az orvos más módon is támogathatja. A súlyos tüneteknek a megújított terápiát követő 3 napon belül enyhülniük kell, a tünetek gyakran 24 óra elteltével enyhülnek.
Ha az antidepresszáns dózisának csökkentésekor tünetek jelentkeznek, mérlegelni kell az eredeti adag visszatérését és a gyógyszer lassabb abbahagyását. Ha nagyon lassú csökkenés mellett is jelentkeznek tünetek, szükség lehet hosszú felezési idejű gyógyszerre váltani (pl. Fluoxetin), mivel ez a testben marad és még egy ideig működik a kezelés abbahagyása után is.
Ha a megvonási szindróma triciklikus antidepresszánsok miatt következik be, és a parkinsonizmus és egyéb mozgási problémák jelei vannak, antikolinerg szer alkalmazható. Ez a terápia elsősorban azokat a betegeket célozza meg, akik már nem akarnak triciklusos antidepresszánsokat szedni.
További információ
- Antidepresszáns megvonási szindróma információ az egészségügyi szolgáltatók számára
- SSRI antidepresszánsok
- Triciklikus antidepresszánsok
Szerzői
- Susanne Meinrenken, dr. med., orvosi újságíró, Bréma
irodalom
Ez a cikk az Antidepresszáns megvonási szindróma szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.