Antifoszfolipid szindróma - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

antifoszfolipid

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Mi az antifoszfolipid szindróma (APS)?

Az APS egy autoimmun betegség, amelyben úgynevezett anti-foszfolipid antitestek mutathatók ki a vérben. Ezek az antifoszfolipid antitestek különböző tényezőket befolyásolnak a normális véralvadásban. Az érintett embereknek ezért fokozott a vérrögök kialakulásának kockázata. Jellemző tünetek a vaszkuláris elzáródások (trombózisok, embólia), amelyek a betegek 80% -ában ismételten jelentkeznek, de a terhesség alatti szövődmények is (ismételt vetélések). Az APS-ben szenvedő nőknél ilyen módon előidézett trombózisok gyakran előfordulnak terhesség alatt, a gyermekágyi állapotban vagy orális fogamzásgátlók („tabletta”) szedésekor.

Az APS-ben a trombózis kialakulhat mind a vénákban, mind az artériákban. A leggyakoribb a lábvénás trombózis és a tüdőembólia, de más vénák is érintettek lehetnek. Az artériás trombózisok leggyakrabban az agy artériáiban fordulnak elő, és stroke-hoz vagy átmeneti ischaemiás rohamokhoz (TIA) vezetnek, azaz a stroke tüneteihez, amelyek önmagukban egy napon belül megszűnnek. Szívroham is kialakulhat.

Becslések szerint a lakosság körülbelül 0,5% -ának van GSP-je. A betegség általában fiatal és közepes felnőttkorban kezdődik, de bármely életkorban megjelenhet. A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat; a diagnózis különösen gyakori a fogamzóképes nőknél.

Ha nem kezelik, a betegség életveszélyes lehet. Azokat az embereket, akiknek (többszörös) érelzáródása volt (főleg 50 évesnél fiatalabbak), vagy akiknek vetélésük volt, meg kell vizsgálni a vér antifoszfolipid antitestjeit.

okoz

Az APS autoimmun betegség; a pontos kiváltó tény azonban nem ismert.

Az antifoszfolipid szindrómában szenvedő emberek körülbelül felének nincsenek egyéb tünetei az autoimmun betegségnek. De a szindróma egy másik autoimmun betegség része is lehet, különösen gyakori a szisztémás lupus erythematosusban. Ebben a betegségben a betegek kb. 40% -ánál alakulnak ki antifoszfolipid antitestek; viszont ezeknek a trombózisoknak 40% -a fordul elő.

3 különböző típusú antifoszfolipid antitest létezik. Ezek az antitestek kötődnek a koagulációs rendszer szempontjából fontos funkciókat betöltő különféle anyagokhoz és sejtekhez. Ezek a mechanizmusok növelik a vér megnövekedett alvadási hajlamának kockázatát, és több trombózis jelentkezik.

Vérzési rendellenesség

Az antifoszfolipid antitestek növelik a vérzési rendellenesség kialakulásának kockázatát, de a kutatások kimutatták, hogy az antitestekkel rendelkező embereknek csak körülbelül a fele kap vérrögöt. Az APS-ben szenvedő trombotikus betegek többségének további kockázati tényezői vannak, különösen:

  • terhesség
  • Füst
  • Orális fogamzásgátlók szedése
  • jelentős túlsúly
  • Fertőző betegségek
  • Az erek belső bőrének (endothelium) károsodása.

A terhesség alatti vérzési rendellenesség visszatérő vetélésekhez, terhességi mérgezéshez vagy halva születéshez vezethet. Azok a nők, akik ezt tapasztalják, gyakran tesztelik az APS-t, hogy szükség esetén megelőző kezelést nyújtsanak a későbbi terhességek esetén.

kezelés

A gyógyszeres terápia javallt, ha a fent említett trombotikus betegségek előfordulása után megfelelő antitestek mutathatók ki a betegben. Ha viszont ezeknek az antitesteknek a kimutatása esélyt jelent egy egészséges embernél, akkor az antikoagulánsokkal történő terápia lehetséges kockázataihoz képest a lehetséges előny valószínűleg meglehetősen kicsi. Minden egyes esetben meg kell beszélni az orvossal, hogy van-e értelme a megelőző kezelésnek.

A kezelés célja a trombózis megelőzése antikoaguláns anyagok beadásával. Leggyakrabban acetilszalicilsavat, heparint és fenprokumont és/vagy klopidogrelt írnak fel erre. Ezen antikoaguláns szerek kiválasztása és kombinációja a trombózis típusától függ (vénás, artériás vagy terhesség alatt).

A fenprokumon nagyon hatékony és biztonságos trombózisban szenvedő betegeknél, ellenjavallt azonban a terhesség alatti esetleges magzati károsodás miatt (kivéve az életet veszélyeztető heparin intoleranciát); ezért itt heparint írnak fel. A visszatérő érelzáródások egész életen át tartó kezelést igényelnek ilyen antikoagulánsokkal. Terhes nőknél, akiknek kórtörténetében több spontán abortusz szerepel, heparinnal és esetleg alacsony dózisú aszpirinnel kell kezelni terhesség alatt.

Azokat a terhes nőket, akiknél korábban voltak ilyen betegségek és akiknél kimutatták ezeket az antitesteket, a terhesség alatt a szülészet szakorvosa kíséri.

Azok a betegek, akik szisztémás lupus erythematosusban szenvednek és antitestek fejlődnek ki, megelőző kezelést kaphatnak a vérrögök ellen (általában acetilszalicilsavval, esetleg hidroxi-klorokinnal is).

Ezenkívül fontos, hogy minden antifoszfolipid szindrómában szenvedő ember kerülje a tabletta vagy más ösztrogéntartalmú gyógyszer szedését, ne dohányozzon, mindig igyon elegendő mennyiséget (a kiszáradás növeli a trombózis kockázatát), valamint olyan műveletek vagy helyzetek során, amelyekben hosszú ideig van ágyhoz kötött, hogy megelőzze a vérrögök kezelését (általában heparin). Kompressziós harisnya is ajánlott.

Hosszan tartó ágynyugalom, műtét vagy szülés során megelőző terápia antikoagulánsokkal ajánlott azok számára is, akiknél foszfolipid antitesteket mutattak ki, még akkor is, ha trombózis nem fordult elő.

előrejelzés

Az APS gyógyíthatatlan, de az egész életen át tartó kezelés az egészséget elősegítő intézkedésekkel (fizikai aktivitás, dohányzás tilalma, egészséges táplálkozás és normál testtömeg) együttesen jelentősen csökkentheti az érelzáródások számát.

További információ

  • Vérrög a karban vagy a lábban: mélyvénás trombózis
  • Tüdőembólia
  • stroke
  • Szívroham
  • Lupus erythematosus
  • Vetélés
  • A dohányzás káros az egészségre
  • Miért kell leszokni a dohányzásról és hogyan működik?
  • Orális fogamzásgátlók ("tabletta")
  • Túlsúly és elhízás
  • Fizikai aktivitás, ajánlások
  • Tanácsok a kiegyensúlyozott étrendhez
  • Antifoszfolipid szindróma - Információ az egészségügyi szakemberek számára

Szerzői

  • Susanne Meinrenken, dr. med., Bréma
  • Günter Ollenschläger, a kölni egyetemi kórház belgyógyász professzora
  • Terje Johannessen, általános orvos professzor, Trondheim (Norvégia)

irodalom

Ez a cikk az Antiphospholipid Syndrome című szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.