Antikoaguláns patkányméreg mérgezése férfiaknál Belga Antipoison Center
Ez a cikk szakemberek számára készült: előfordulhat, hogy a használt szakkifejezéseket nem mindenki érti.
Számos rágcsálóirtó antikoagulánsokon alapul. Mérgezés esetén az alvadási rendellenességek 2-3 nap elteltével jelentkeznek, és több hétig fennállnak. A K1-vitamin az ellenszer. A PTQuick-ot a mérgezés és a K1-vitamin kezelés szükségességének diagnosztizálására használják. A K1-vitamin megelőző beadása felesleges
Évente a mérgezési központ körülbelül 750 hívást (*) fogad rágcsálóirtóval (rágcsálók elpusztítására szolgáló termék). A balesetek többsége (70%) állatoknál fordul elő. Emberekben a rágcsálóirtóknak való kitettség gyermekeket és felnőtteket egyaránt érint. Gyermekeknél ez elsősorban kis mennyiségek véletlen lenyelésével jár. Felnőtteknél a hívások 20% -a önkéntes befogadásra vonatkozik.
A fellebbezésekben résztvevő rágcsálóirtók közül 10% kloralózon és 65% antikoagulánson alapul. Az esetek 25% -ában a hatóanyag ismeretlen.
A legtöbb patkányméreg antikoagulánsokon alapul. Aktív K-vitamin-kimerüléssel fokozzák a vérzésre való hajlamot. A K-vitamin lehetővé teszi a II, VII, IX, X koagulációs faktor, az S és C fehérjék inaktív prekurzorainak aktív formájává történő átalakulását. A K-vitamin gátlása alvadási faktorok kimerüléséhez vezet. Ezen tényezők bármelyikének 70% -os csökkenése szükséges a vérzési rendellenesség kialakulásához. Mivel a VII. Faktor felezési ideje a legrövidebb (5 óra), a vérzési rendellenesség mérése 15–24 órát vesz igénybe. A klinikai hatások csak 2-3 nap vagy annál hosszabb ideig jelentkeznek.
Az antikoagulánsokon kívül néhány más, általában idősebb patkánymérget használnak. Az alábbi információk csak antikoagulánsokat tartalmazó rágcsálóirtókra vonatkoznak. Ezeket a gyógyszerek csomagolásán gyakran antikoagulánsként jelölik, és az ellenszer a K1-vitamin. Ha kétségei vannak a termék jellegével kapcsolatban, ne habozzon, hívja a Mérgező Központot.
Toxicitás
Hosszan ható antikoagulánsok (= a warfarin kivételével).
Gyermekek
Öt súlyos esetet tettek közzé, amelyek mind szokatlanok:
Minden esetben a gyermek elhanyagolása, pica vagy a Munchhausen-szindróma meghatalmazott általi áldozatai voltak.
Az antikoaguláns bevitelének fogalma a felvételkor még nem volt ismert.
Semmilyen esetben nem volt kapcsolat a Méregellenőrző Központtal.
Számos friss tanulmány kimutatta, hogy egy antikoaguláns patkányméreg egyetlen véletlenszerű bevitele során 7 év alatti gyermeknél a gyermek klinikailag tünetmentes marad.
- Mullins: retrospektív vizsgálat hosszú hatású antikoaguláns egyszeri beviteléről 542 7 év alatti gyermeknél. Csak egy gyermek mutatta a PTQuick enyhe zavart (18,8 a 48. órában). Egyik gyermeknek sem volt tünete. Egyetlen gyermeket sem kezeltek K-vitaminnal.
- Pásztor: retrospektív vizsgálat 10 762 gyermek bevonásával. E gyermekek közül kettőnek (0,02%) peturbált koagulációs tesztje volt (> 50% -kal magasabb a kiindulási értéknél), vérzést nem tapasztaltak. A két gyermek egyike K-vitamint kapott.
- Ingels: prospektív vizsgálat 463 gyermeken. Ezeknek a gyermekeknek egyikét sem fertőtlenítették, vagy nem kaptak K-vitamint. Két gyermek enyhén zavarta a PTQuickot.
Következtetés:
Abban az esetben, ha egy antikoaguláns patkánymérget egyszer és véletlenül 5 évesnél fiatalabb gyermek vesz be, normál családi körülmények között nem szükséges fertőtleníteni vagy laboratóriumi ellenőrzéseket végezni.
A biztonság kedvéért a szülőknek azt javasolhatják, hogy forduljanak a kezelőorvoshoz a PTQuick arány elérése érdekében, ha a gyermek véraláfutást vagy gyanús vérzést mutat a patkányméreg bevitelét követő héten.
Felnőttek
-
Minimális közzétett dózis, amely véralvadási rendellenességeket okozott emberekben:
75 mg brodifacoum 2 napig történő bevétele (összesen kb. 2,5 mg/kg) 45 napig vérzési rendellenességeket okozott.
25 mg difenacoum (kb. 0,14 mg/kg) bevétele után a vérzési rendellenességek 45 napig fennálltak a K-vitamin kezelés alatt.
100 mg klorofacinon (1,6 mg/kg) 7 hétig vérzési rendellenességeket okozott.
- Klinikai hatást kiváltó dózisok:
Brodifacoum: 0,0014 - 1,1 mg/kg.
- Minimális halálos dózis:
8,5 mg brodifacoum adag bevétele után, 3 hónappal később 10,5 mg (0,15 mg/kg), azaz összesen 0,27 mg/kg dózis beadásával, végzetes kimenetelű subarachnoidális vérzést figyeltek meg 25 év alatt idős ember.