Az elhízás még egy katasztrófa - élet; Gének - FAZ
1745-ben egy férfi megjelent a svéd királyi bányászati bizottság tagjának, Emanuel Swedenborgnak az ebédlő sötét sarkában. Azt mondta: "Ne egyél ennyit", és eltűnt. Másnap este visszatért, és személyesen Istenként jött ki a tudóshoz. Aszkét vonásokkal ellátott képeken átadott Swedenborg elfogadta a tanácsot. Csak a teozófiai tanulmányoknak szentelte magát és 84 éves volt.
A nyugati világ lakóinak is kevesebbet, vagy legalábbis "egészségesebbet" kell enniük ma, ha a WHO által meghirdetett elhízási járvány nem akarja megsemmisíteni őket, ami drámai következményekkel jár a gazdaság és az egészségügyi rendszerek számára. Az Egyesült Államokban a súlyfüggő megbetegedések várhatóan a dohányzást első számú gyilkosként pótolják jövő évre.
Mindez definíció kérdése
Németországban is figyelmeztetnek az elhízás riasztó növekedésére, különösen a gyermekek körében. A fiúk egyharmada és minden negyedik lány túlsúlyos volt, amikor iskolába kezdtek, a héten mindenhol olvasható volt. Renate Künast fogyasztóügyi miniszter cselekvésre szólít fel. Június közepén a kormány nyilatkozatában bemutatta "Platform Diet and Exercise" kezdeményezését. A szülőknek, orvosoknak, élelmiszer-előállítóknak, szakszervezeteknek stb. Össze kell jönniük és el kell kerülniük a katasztrófát. A megfelelő szövetséget pénteken alapították.
De hol marad az orvosi nyelvű "szembetűnő" kövér emberek harmada, az továbbra sem tisztázott, ha az utcára, az iskolaudvarra és az óvodákba nézünk. Mindig vannak vastagok, nagyon vastagok is. De minden harmadik?
Azok az orvosok, akik publikálták a Németországban elérhető néhány tanulmányt erről a témáról, az iskolaudvar nézetéhez hasonló módon relativizálják a képet. A túlsúly és az elhízás definíció kérdése. Általában kiszámítják az úgynevezett testtömeg-indexet (BMI, testtömeg osztva a testmagasság négyzetével).
A mai színvonal
Azokban a tanulmányokban, amelyeket Beate Herpertz-Dahlmann, a TU Aachen Gyermek- és Serdülőkori Pszichiátriai Klinikájának igazgatója munkatársaival közösen végzett, az elhízás küszöbértékeként a tanulmány előtt 30 évvel az úgynevezett 85. percentilt határozták meg. Ez akadémikusnak hangzik, de valójában egyszerű: a 30 évvel ezelőtt iskolát kezdők 15 százalékát értjük a legmagasabb BMI-vel. Definíció szerint, nem orvosi kritériumok szerint, 15 százalékuk volt akkor túlsúlyos.
Az új évezred elején Aachenben kétszer annyi gyermek érte el ezt az értéket, több mint 30 százalék. Az alábbiakban a túlsúlyos gyermekek egyharmadának a címe Németországban található, amelyhez a német Gyermek- és Serdülőkori Pszichiátriai Társaság (DGKJP) jelentése nemrégiben sűrült. Herpertz-Dahlmann, aki egyben a DGKJP elnöke is, azt mondja maga, hogy a számok "nem azt jelentik, hogy ezek a gyerekek a mai mércével mérve túl kövérek".
Beteg az Eltér a normától
De arról, hogy mik ezek a szabványok, még nincs megállapodás. A túlsúly esetén egy bizonyos időszak 85., néha a 90. percentilisét állítják be, a valódi elhízás esetén, amelyet kórosnak tekintenek, a 95. percentilis (vagyis a hatalmas öt százalék), néha a 97. helyezés 1985 után (Arbeitsgemeinschaft Adipositas im Kinder- és serdülőkor, AGA) szorzata az ötvenes évektől a hetvenes évekig tartó 97. percentilis átlagértéke (European Childhood Obesity Group). Ha ez utóbbit viseled, akkor az ötéves német fiúk lényegesen kevésbé túlsúlyosak, mint az AGA számításai szerint. A Brandenburgi Állami Egészségügyi Hivatal különböző módszerekkel ellensúlyozta az adatokat. 1999-re 4,9 vagy 13,1 százalék elhízott hatéves lány vagy 4,9 vagy 11,8 százalék elhízott fiú van.
Aki eltér a normától, betegnek nyilvánítják, bár az AGA irányelvei szerint "ebben a korosztályban nincsenek meghatározható határértékek az egészséget veszélyeztető testzsír-tömegre". Jeffrey Friedman, a Rockefeller Egyetem munkatársa, a "karcsúsító hormon" leptin felfedezője "erősen politizáltnak" és dezinformációval telinek nevezi a vitát. Ez vonatkozik Németországra is. Renate Künast például kormányzati nyilatkozatát egy 38 éves súlyú, szívinfarktusban meghalt hároméves lány példájával kezdte. Nem említette, hogy a gyermeknek súlyos genetikai hibája volt.
Az általános populáció fizikai megjelenésének nagy része szintén genetikailag meghatározott, ezért alig befolyásolható. Még a különböző népességcsoportok esetében is jelentősek a különbségek, függetlenül attól, hogy Németországban, származási országukban vagy másutt élnek-e. Átlagosan a németországi migránsok gyermekeinek BMI-je lényegesen magasabb, mint a német gyermekeknél. Ennek oka valószínűleg társadalmi és kulturális, talán a különbség része örökletes. Mindenesetre logikusan egy másik normát kellene meghatároznia annak érdekében, hogy ne érje őket hátrányos megkülönböztetés. De te nem.
Bajorországban például a külföldi származású gyermekek aránya nagyjából az országos átlag. A Szövetségi Statisztikai Hivatal felmérései szerint 1990 és 2000 között 12,2 százalékkal nőtt a bevándorlás és a magasabb születési arány miatt. A Bajorországban a müncheni egyetem orvosainak tanulmányában megállapított túlsúlyos emberek részarányának egy része ezért valószínűleg annak köszönhető, hogy a nem német származású gyermekek, különösen a török gyermekek nagyobb arányban fordulnak elő. Michael Toschke a müncheni munkacsoportból hangsúlyozza, hogy "a túlsúly elterjedtsége a német gyermekek körében is növekedett", de az általános kijelentések "nagyon nehézek".
Ennek oka nem utolsósorban a gyenge adatállapot. A müncheni tanulmányhoz a 75 egészségügyi hatóságból csak három maradt. Szinte az összes többi esetében hiányosak voltak az adatok, és a módszerek nem voltak összehasonlíthatók. Más problémák is vannak másutt. A Jena kutatói számára például, hogy a vizsgálat idejét nem szabványosították a referenciaértékekre, és részben a ruhában súlyozott és részben levetkőzött gyermekekre.
Tömegjelenségnek nyoma sincs
Az elhízás járvány Németországban nem létezik. Definíció szerint a járvány a betegség tömeges előfordulása a populációban. A BMI-értékek középső tartományában azonban Németországban az elmúlt évtizedekben semmi sem változott jelentősen; Brandenburgban az értékek ismét csökkennek. Tömegjelenségnek nyoma sincs. És a kövérség mértéke betegség is több mint ellentmondásos, mellesleg felnőtteknél is. Mindenesetre Friedman az alkalmazandó értékeket egyértelműen túl szűknek tartja. Brad Pitt például egyértelműen túlsúlyos lenne, Russell Crowe még elhízna is - írja Paul Campos amerikai író "Az elhízás mítosza" című könyvében.
A maradékot komolyan kell venni. Szinte minden tanulmányban egy dolog kiderül: azok, akik már nagyon vastagok, még vastagabbak lesznek. Hans-Georg Joost, a potsdami Német Táplálkozástudományi Kutatóintézet igazgatója valós, de "szegmentális problémáról" beszél: A lakosság bizonyos részei érintettek, szociálisan hátrányos helyzetű emberek és migránsok, különösen a törökök, alacsony iskolai végzettségű szülők gyermekei és egyedülálló szülők . Hogy ezt hogyan lehet megkerülni, nem világos.
A Künast Minisztérium a táplálkozással kapcsolatos oktatásra, valamint a gyermekek és szülők oktatására összpontosít. Joost az ilyen programok elvárásait "durván eltúlzottnak" tartja, a táplálkozási oktatás pedig a napköziotthonokban és iskolákban még "elpazarolt pénznek" is számít. Ehelyett a kockázati csoportoknak célzott támogatást kell nyújtani - mondja Joost.
Yo-jo effektus, bulimia és anorexia
Az elhízás elleni terápiák általában sikertelenek, éppen ellenkezőleg. A diéta yo-yo hatás már gyermekkorban fennáll. A bulimia és az anorexia, a valódi, veszélyes betegségek, egyre növekszenek; az egyik ok valószínűleg a kislányok által érzett karcsúsági nyomás.
Az étkezési rendellenességek egy másik típusa akkor fordul elő, amikor a gyermekek reggeli nélkül hagyják el a házat, vagy amikor nem szolgálnak fel ebédet. A gép rúdjai és kólája kényelmes helyettesítők, de csak rövid ideig elégítik ki az éhséget, és hamarosan újakat is generálnak.
Felsõbb hatóság segítségére van szükség
A magas cukortartalmú üdítők lehetnek az étrend egyetlen része, amelyért érdemes politikai lépéseket tenni. "A telítettség természetes szabályozó mechanizmusai itt nem működnek, a folyékony kalóriákat nem ismerik fel" - mondja Joost. Mi segíthet a rendszeres étkezésekben, amelyek jóllaknak. Amit a szülők nem akarnak vagy nem tudnak felajánlani, azt talán a napközi otthonainak és iskoláinak kell átvenniük. Ez vonatkozik a Künast program egy másik, a szakértők körében népszerűbb részére is: több testmozgás.
A televíziós fogyasztás csökkentése lehet a legfontosabb cél - ellentétben a szokásos gyanúsítottakkal, mint például a zsír és az édesség, egyértelműen azonosított kockázati tényező. A több testmozgásnak nem kell láthatóan karcsúbbá tennie, de a gyerekeket fittebbé teszi, például javítja a vér lipidszintjét. A gyermekek televízió mögül való csalogatása során a régi Swedenborghoz hasonlóan egy felsőbb hatóság segítségét kell kérni. A kísérlet ígéretesebbnek tűnik, mint a teljes ételek és az étrend.
Mennyire hízunk? Szinte mindenben a szülők a hibásak.
A termet az egyes emberek nagyon különbözhetnek a soványtól a terjedelmesig. A testtömeg-index (BMI) a testmérethez hasonlóan genetikailag meghatározott, valószínűleg 60-80 százalék. A környezeti hatások, például a testmozgás hiánya és a magas táplálékfelvétel, növelhetik a lakosság átlagos BMI-értékét, de nem felelősek a test rengetegségének hatalmas tartományáért. Néhány embernek vannak olyan hibái az egyes génekben, amelyek kritikus jelentőségűek az éhség és a jóllakottság ellenőrzésében. Példa erre a gén Hormon leptin. Hasonlóan a cukorbetegek helyzetéhez, ezeken az embereken is segíteni lehet, ha leptint adnak nekik. A túlsúlyos emberek többségében különösen magas a leptinszint. Itt ellenállást gyanítanak, hasonlóan az idős cukorbetegség inzulinrezisztenciájához. A lakosság számára valószínűleg a legváltozatosabbak A génvariánsok csillagképei fontos. Eddig 300 megfelelő helyet azonosítottak a genomban.
Továbbá a Fejlődés az anyaméhben és röviddel a születés után van egy fontos jelentése. A magzatban nemcsak a végtagok és a szervek jönnek létre, hanem olyan fiziológiai rendszerek is kialakulnak, mint a légzés szabályozása, a vízháztartás vagy az anyagcsere. Bizonyos hírvivő anyagok szabályozzák az étvágyszabályozásért felelős agyi struktúrák növekedését és funkcionális érését. A születés körüli időben a leptin serkenti a sejtek növekedését és összekapcsolódását az ellenőrző központban a súlyszabályozás érdekében. Ez megmagyarázhatja azt a megfigyelést, miszerint a szoptatott gyermekek kevésbé valószínű, hogy túlsúlyosak lesznek az élet későbbi szakaszaiban, mivel a leptin megtalálható az anyatejben, de a palackban nem. Hasonló mechanizmusok segítségével Ételhiány növeli az elhízás kockázatát a terhesség alatt; Az éhezés idején született gyermekeknél nagyobb az elhízás kockázata. Másrészt a túlsúlyos anyáknak gyakran vannak túlsúlyos gyermekeik, valószínűleg nem az öröklött tulajdonságok miatt. Az utóbbi időben az is Cigarettafogyasztás a terhes nők kockázati tényezőként azonosították.