Gyulladáscsökkentő kezelés rheumatoid arthritisben
A rheumatoid arthritis kezelésében számos, különböző potenciállal rendelkező gyógyszer kategóriája szerepel.
NSAID-ok Az NSAID-k (rövidítve, gyakran NSAID-k) szabályozzák az ízületi fájdalmat és a duzzanatot, enyhíthetik a nem specifikus gyulladásos szindrómát, de nem befolyásolják a rheumatoid arthritis progresszióját, ezért mindig remissziós gyógyszerekkel kell társítani őket. A betegség minden formájában alkalmazzák, általában maximális dózisban. Használatukat számos fontos mellékhatás terheli, ezért a gyomor-bélrendszeri és a kardiovaszkuláris mellékhatások növelhetik a morbiditást és a mortalitást a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek körében.
A glükokortikoidoknak gyors tünetekkel járó tüneti hatása van, amely azonban a gyógyszer abbahagyása után sem marad fenn, és nem befolyásolhatja a rheumatoid arthritis patogén folyamatát. A szisztémás kortikoszteroid terápia sok mellékhatása hosszú távon korlátozza indikációit.
A biológiai felezési idő csökkenésétől (a vérben a szteroid teljes mennyiségének felére csökkentése) függően a glükokotikoidok lehetnek:
- Rövid hatástartamú (felezési ideje 8-12 óra), kortizon és hidrokortizon,
- Átlagos hatásidővel (felezési ideje 12-36 óra), prednizon, prednizolon, metil-prednizolon, triamcinolon
- Hosszú hatású (felezési ideje 36-72 óra) dexametazon, betametazon, parametazon.
A reumás ízületi gyulladás remissziójának indukciója és fenntartása közepes hatású készítmények, például prednizon alkalmazásával történik. Ideális esetben az alkalmazást úgy kell elvégezni, hogy átfedésben legyen a kortizol napi szekréciójával (reggel 8 óra), a szekréció fiziológiai ritmusának megfelelően. A legtöbb glükokortikoidot orálisan adják be.
A parenterális alkalmazás rövid tanfolyamokon történik a betegség akut epizódjainak kezelésére. A parenterális terápia egyik változata a "pulsteroterápia", amelynek során parenterálisan nagy dózisú szteroidot adnak be (ezt az emésztéstől eltérő módon végzik), rövid időközönként (60-90 perc), 3 egymást követő napon, jó hatású, több hétig kitartó.
A pulsteroterápia káros hatásai lehetnek súlyos ritmuszavarok, az arc vörössége, a vérnyomás enyhe emelkedése, fejfájás vagy hiperglikémia.
Kortikoszteroid terápia rövid távon, nagy dózisban, gyógyszer toxicitás esetén ajánlott. Vasculitis vagy más típusú szisztémás megnyilvánulások esetén ajánlott:
• kis és rövid ideig tartó dózisokban, a remissziós terápia megkezdéséig, a hatás beiktatásáig ("hídterápia");
• nagyon alacsony dózisokban (5-7,5 mg/nap), hosszú távon, aktív formákban, amelyek nem reagálnak kellőképpen a remissziós terápiára.
Melyek a nem szteroid gyulladáscsökkentők a reumás ízületi gyulladás kezelésére?
A nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) általában a rheumatoid arthritis kezelésére használják. Segítenek a reumás ízületi gyulladással járó krónikus fájdalom, gyulladás és duzzanat (egyes területek duzzanata) kezelésében.
Ezek a gyógyszerek azonban nem lassítják a betegséget. A legtöbb reumás ízületi gyulladásban szenvedő beteg más típusú gyógyszereket is alkalmaz, például biológiai anyagokat az ízületi károsodások megelőzése érdekében.
Milyen nem szteroid gyulladáscsökkentőket alkalmaznak a reumás ízületi gyulladásban?
Ezen gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:
• Aspirin
• celekoxib
• Diclofenac
• Diflunisal
• Etodolacul
• fenoprofen
• Flurbiprofen
• Ibuprofen
• Indometacin
• Ketoprofen
• Ketorolacul
• Meloxicam
• Nabumetone
• Naproxen
• oxaprozin
• Piroxicam
• Sulindac
• Tolmetin.
A lista egyéb hatóanyagokat tartalmaz, amelyek enyhíthetik a fájdalmat.
A reumás ízületi gyulladás kezeléséhez a betegek többségének terápiás és gyógyszeres kombinációra van szükségük, beleértve a kezelést is betegségmódosító reumás gyógyszerek (DMARD), biológiai gyógyszerek/terápiák, kortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és fájdalomcsillapítók.
Ezek a gyógyszerek együttesen biztosítják az optimális szintű ellátást és a tünetek enyhítését. A nem szteroid gyulladáscsökkentők és fájdalomcsillapítók a leggyakrabban alkalmazott gyógyszerformák, és hatékonyan működnek a reumás ízületi gyulladás egyes tüneteinek különböző módon történő enyhítésében.
A rheumatoid arthritis gyulladáscsökkentő szerei olyan gyógyszerek, amelyek szteroidok használata nélkül csökkentik a gyulladást. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek számára a gyulladás csökkentése a tünetek kezelésének és a fájdalomcsillapítás fontos része. Stratégiailag más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazva elősegítik a gyulladás csökkentését a betegség meghatározott eseteiben.