Antikoagulánsok, amelyek létfontosságúak a stroke megelőzésében; Doctor Express
Öt stroke-ból több mint négyen, akiknek kórtörténetében szívritmuszavarok voltak, nem kaptak vért hígító gyógyszert, vagy nem szedtek elegendő adagot a stroke hatékony megelőzésére a stroke előtt. ehelyett egy amerikai tanulmányt javasol.
A legtöbb stroke akkor fordul elő, amikor egy vérrög blokkolja az artériát, amely vért juttat az agyba, és amelyet ischaemiás stroke-nak neveznek. A vizsgálat több mint 94 000, pitvarfibrillációval (szabálytalan gyors ütem, amely stroke-hoz, szívelégtelenséghez és krónikus fáradtsághoz vezethet) szenvedő betegre összpontosított.
Agyvérzést megelőzően ezeknek a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknek csak 16% -a vett megfelelő dózisú antikoagulánsokat, például heparint vagy warfarint, amelyek meghosszabbítják a vérrögök kialakulásához szükséges időt, vagy újabb antikoagulánsokat, például dabigatránt, rivaroxaban vagy apixaban.
"A pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél, akik nem szednek antikoagulánsokat vagy nem megfelelő antikoagulánsokat szednek, fokozott a stroke kockázata" - mondta Dr. Ying Xian, a tanulmány vezető szerzője, az észak-karolinai Durham-i Duke University Medical Center neurológusa.
"Még azokban a ritka esetekben is, amikor az antikoaguláns terápia nem tudta megakadályozni a stroke-ot, az újabb antikoagulánsokat vagy warfarint szedő betegeknél 35-44% -kal alacsonyabb volt a súlyos stroke kockázata, a halál valószínűsége 21-25% -kal alacsonyabb, és a stroke után az önálló működés esélye 40-50% -kal nagyobb volt "- tette hozzá Xian.
A pitvarfibrilláció során a szív felső kamráiban lévő elektromos impulzusok kaotikusak, emiatt a szívizom ezen része inkább remeg, mintsem normálisan összehúzódna. Ennek eredményeként a vér nem mozog olyan jól a szív alsó kamráiba. Ez olyan vérrögök kialakulásához vezethet, amelyek eljuthatnak az artériákba. A pitvarfibrillációban szenvedő betegek hétszer nagyobb eséllyel szenvednek stroke-ot, mint azok, akiknek ez a rendellenességük nincs.
A pitvarfibrilláció ötször valószínűbbé teszi a stroke-ot, és ez az iszkémiás stroke összes esetének akár 15% -át is okozza.
Látva, hogy a pitvarfibrillációban szenvedő betegek milyen gyakran szedtek antikoagulánsokat, Xian és munkatársai elemezték a stroke miatt 2012 és 2015 között kórházba került betegek adatait 1622 amerikai kórházban. A betegek átlagosan körülbelül 80 évesek voltak, és több mint a fele nő volt. A betegek megközelítőleg 40% -a véralvadásgátló terápiában, például aszpirinben részesült antikoagulánsok helyett, a stroke előtt, és 30% -a nem kapott antikoaguláns terápiát.
A mellékhatások kockázata részben magyarázhatja az antikoagulánsok korlátozott használatát. Például a warfarin hosszú távú alkalmazása növelheti a súlyos vérzés kockázatát, és gyakori laboratóriumi vizsgálatokra van szükség annak biztosítására, hogy a betegek a megfelelő adagot szedjék. Az újabb antikoagulánsok kevesebb súlyos vérzési komplikációval járnak, mint a warfarin, de ennek a gyógyszernek súlyos szövődményei lehetnek, például súlyos gyomorégés, hányinger vagy hányás.
A vizsgálat egyik korlátja, hogy hiányzik a pitvarfibrillációban szenvedő betegek kontrollcsoportja, akiknek nem volt stroke-ja.
Az eredmények azonban azt sugallják, hogy évente több mint 88 000 stroke megelőzhető lenne, ha pitvarfibrillációban szenvedő emberek bevennék az ajánlott antikoaguláns dózisokat - mondta Xian.
"Bár a vizsgálatban részt vevő betegek egy részének jogos okai voltak az antitrombotikus terápia elkerülésére, a stroke megelőzésének ez a rendkívül alacsony szintű kezelése zavarba ejtő" - mondta Samuel Wann kardiológus.
A tudatosság hiánya a probléma része - mondta Dr. Jonathan Hsu, a kaliforniai egyetem kardiológusa, San Diego. "Bár az orális antikoaguláns a vérzés kockázatának kitett gyógyszer, számos tanulmány kimutatta, hogy a pitvarfibrillációban szenvedő betegek túlnyomó többségében a stroke kockázatának csökkentése meghaladja a vérzés kockázatát" - mondta Hsu.