Anti-Müller hormon, amit mond - NetDoktor
Nicole Wendler biológia doktora van az onkológia és az immunológia területén. Orvosi szerkesztőként, szerzőként és előadóként különböző kiadóknál dolgozik, akik számára összetett és átfogó orvosi kérdéseket mutat be egyszerű, tömör és logikus módon.
A Müller-ellenes hormon (AMH) információt nyújt arról, hogy egy ivarérett nő hány petesejtet termel. Ez teszi az AMH értéket az ideális markernek a reproduktív orvostudományban. Különösen releváns a családtervezés, a gyermekvállalás iránti teljesítetlen vágy vagy a sterilitási terápia szempontjából. Itt olvashatja el, hogyan határozzák meg az anti-Müllerian hormont és milyen jelentősége van.
Mi az anti-Müllerian hormon?
Johannes Peter Müller német anatómus az "anti-Müller hormon" nevet adta. Először ismertette a minden embrióban létrehozott Müller-bandákat, és kiderítette, hogy az említett hormon szerepet játszik az embrionális fejlődésben: az anti-Müller hormon szabályozza a nemi szervek differenciálódását a terhesség nyolcadik és tizenegyedik hete között. Ha fiú lesz, az embrionális here Sertoli sejtjei AMH-t termelnek, ekkor a Müller-csatornák visszahúzódnak. Egy női embrióban nincs anti-Müllerian hormon, így a méh, a petevezeték és a hüvely kialakulhat a csatornákból.
A hormon a pubertásig nem játszik szerepet a nőknél. Ezután a petefészkek előállítják az anti-Müllerian hormont, pontosabban a granulosa sejteket. Körülveszik a növekvő, stimulálható tüszőket (primer, szekunder, antrális tüszők), amelyekből petesejt keletkezik.
Vérelemzéssel meghatározható, hogy az asszony testében mennyi anti-Müller-hormon található. Mivel az AMH koncentráció korrelál a petefészekben lévő érett tüszők számával, a reproduktív orvos szakemberei a hormon segítségével következtetéseket vonhatnak le az úgynevezett petefészek funkcionális tartalékról. Ha kevés anti-Müllerian hormon van a vérben, csökken a stimulálható növekvő tüszők száma.
Anti-Müller-hormon: klinikai jelentőség
A petefészek-tartalék mellett az anti-Müllerian hormon a következő klinikai javallatok esetén is hasznos:
- Ciklus rendellenesség (nem teljesített vágy gyermekvállalásra)
- Az in vitro megtermékenyítés prognózisa
- A hormonális stimuláció/túlstimuláció értékelése és beállítása
- Perimenopauza/menopauza, menopauza 40 éves kor előtt (korai petefészek-elégtelenség)
- Granulosa sejtdaganat (nyomon követésre)
- A petefészkek kemoterápiás vagy sugárterápiás károsodásának értékelése: Az AMH értéke dózisfüggően csökken, mivel a citotoxikus terápia elpusztítja az aktív petesejt-tüszőket.
- Több petefészek-ciszta (policisztás petefészek-szindróma: az anti-Müller-hormon túl magas)
- Meddőség
- A herék működése
- Hiányzó vagy működésképtelen herék (torok)
- Le nem ereszkedő herék (here disztrófia/cryptorchidizmus)
- Koraszülött pubertás (precoxikus pubertás)
- A pubertás kezdete
Anti-Müller-hormon: normál értékek
18 és 30 év közötti felnőtt termékeny nőknél egy milliliter vérben 1–5 nanogramm anti-Müller-hormon található, néha valamivel magasabb. 30 éves kortól az AMH koncentrációja csökken. Ha az érték egy nanogramm/milliliter alatt van, kevés stimulálható petesejt van, és a petefészek funkciója korlátozottnak tekinthető.
Az anti-Müllerian hormon táblázat áttekintést nyújt a referencia tartományokról:
Nők
Müller-ellenes hormon
Anti-Müller hormon gyermekvállalási kísérlet során
A petefészek funkcionális tartaléka különösen érdekes azoknak a 30 év feletti nőknek, akik gyereket szeretnének szülni. Ha nehézségei vannak a természetes fogantatással, előfordulhat, hogy nincs elég érett tüsző a petefészekben. Ebben az esetben az anti-Müllerian hormon segíthet.
A szakértők azt is javasolják, hogy számlálják meg a tüszőket az ultrahangon, és határozzák meg a tüszőt stimuláló hormon (FSH) és az ösztradiol szintjét. Az AMH felhasználható az in vitro megtermékenyítés (IVF) sikerességének felmérésére és a hormonális stimulációs terápia egyedibb adagolására is.
Túl alacsony az anti-Müller-hormon (
Az anti-Müller-hormon és a biológiai óra
A biológiai óra ketyeg - de nem minden nőnél azonos sebességgel. Bár az anti-Müllerian hormon szérumkoncentrációja az életkor előrehaladtával csökken, nincs közvetlen összefüggés a biológiai korral. Inkább az anti-Müllerian hormon használható a petefészek életkorának becslésére. A csírasejtek számát születéskor határozzák meg, majd folyamatosan, de külön-külön is, különböző sebességgel csökken. Az alacsony AMH-szint azt jelezheti, hogy a petesejt-tartalék elfogy. De az érték önmagában nem elegendő a fogantatás esélyének előrejelzéséhez. Más tényezők, például a petevezetékek minősége vagy a partner spermája is meghatározza a sikert.
Menopauza: csökkenő anti-Müllerian hormon
A petefészkek működése az életkor előrehaladtával romlik, míg a menstruáció végleg leáll és megkezdődik a menopauza. Az élet melyik szakaszában ez azonban nőnként nagyon változik. A legtöbbnek 50 éves kor körüli tünetei vannak. Néhány nőnél azonban a petefészek-tartalék már 40 éves kora előtt kimerült (korai petefészek-elégtelenség), másokban csak a 60-as évek elején.
Körülbelül három-öt évvel a menopauza kezdete előtt az anti-Müllerian hormon a kimutatási határ alá csökken. A 45 és 50 év közötti korosztályban az AMH értékek gyakran alig mérhetők. Mindazonáltal sem a terhesség esélyeire, sem a menopauza pontos kezdetére, sem a fogamzásgátlás szükségességére még nem lehet egyértelműen megválaszolni a hormon alapján.
Növelje az anti-Müllerian hormont
A legtöbb esetben kevesebb anti-Müllerian hormon detektálható a dohányosoknál, mint a nem dohányzóknál. Úgy tűnik, hogy a nikotin mennyisége nem játszik szerepet. A gyenge AMH-szinttel rendelkező és gyermekvállalásra vágyó nőknek jobban kerülniük kell a cigarettát.
A DHEA (dehidroepiandroszteron), egy szteroid hormon szedése javíthatja a rossz AMH-szinttel rendelkező nők születési arányát. Eddig kevés adat erről. A DHEA receptre van szükség Németországban.
Mennyire értelmes az AMH értéke?
Az AMH-koncentráció független a fogamzásgátlás módjától, és a ciklus folyamán állandó marad, így a közvélemény szerint az anti-Müller-hormon bármikor meghatározható. Első pillantásra a teszt egyszerűnek és biztonságosnak tűnik, de az adatok ellentmondásosak: az újabb és átfogóbb vizsgálatok kimutatták, hogy az érték a ciklustól függően ingadozik, különösen fiatal nőknél, és az ovuláció előtt esik. Továbbá, a hosszabb hormonális fogamzásgátlást alkalmazva az érték látszólag jelentősen (akár 30 százalékkal) csökken. A terhesség alatti AMH-szinttel kapcsolatban is vannak nézeteltérések.
Fontos tudni azt is, hogy az AMH-érték nem enged következtetéseket levonni a petesejtek minőségéről. Annak ellenére, hogy elegendő a petefészek-tartalék, a rossz tojásminőség vagy a ragadós petevezetékek mégis megnehezítik a terhességet. Mindazonáltal az anti-Müllerian hormon jelenleg a reproduktív orvos szakemberei szerint a legjobb paraméter a petefészek-tartalék és a termékenység értékelésére.
Ha az anti-Müllerian hormon túl alacsony vagy egyáltalán nem mérhető, a nőknek nem szabad azonnal kétségbe esniük. Még akkor is, ha a terhesség esélye a reproduktív orvoslás részeként jelentősen csökken, ha az érték gyenge, a terhesség nem zárható ki. Amíg a menstruáció rendszeresen bekövetkezik, az is alacsony vagy nem mérhető Müller-ellenes hormon tegyük fel, hogy még mindig van tojás.