Antitestterápia - az immunrendszer mesterséges fellendítése
Donald Trump amerikai elnök augusztusban már kiadott sürgősségi engedélyt a COVID-19 terápiára: A betegek vérplazmát kapnak olyan emberektől, akik már túléltek egy fertőzést. Az ilyen kezelés előnyei vitathatóak. Egy hasonló megközelítés pedig még jobban segíthet.
Volkart Wildermuth-tól
Hallgassa meg hozzászólásainkat a Dlf Audiothek oldalán
- feloszt
- Csipog
- Zseb
- Nyomja
- Podcast
többet a témáról
Passzív oltás a COVID-19 ellen "Az adományozott plazma minősége ingadozik"
Koronavírus frissítés Milyen szerepet játszik a COVID-19 helyreállítása és az antitest terápiák?
COVID-19 Speciális hatóanyagok vadászata
A SARS-CoV-2 fertőzések száma növekszik. Csak idő kérdése, hogy újra minél több ember fejlessze ki a COVID-19-et, és ez azt jelenti, hogy a terápiák újra a figyelem középpontjába kerülnek. Például mesterségesen előállított antitestekkel, amelyek megakadályozhatják az új koronavírus bejutását a sejtekbe. Plazma terápiát is tesztelnek, azaz vérplazma infúziót olyan emberektől, akik túlélték a SARS-CoV-2 fertőzést.
Hogyan működnek ezek a különböző eljárások?
Az antitestterápia alapvetően más immunrendszerének kölcsönzése. A fertőzés általában ugyanazt a mintát követi: a vírus szaporodik a szervezetben, egy idő után kialakítja a megfelelő antitesteket. Ezután a vírus ellenőrzése alatt áll, és az ember meggyógyul. De természetesen még mindig vannak antitestek a vérben.
Jelenleg világszerte és Németországban is számos tanulmány készül, amelyek során a COVID-19 túlélő emberek vérét veszik. A sejteket eltávolítják a vérből, mert az antitestek a plazmában vannak. Ezt a plazmát aztán egy akut betegnek adhatjuk. Természetesen figyelembe kell venni a vércsoportok kompatibilitását, de elméletileg egy személy antitestjei segíthetik a másik betegnek is a gyógyulást. Ezt a koncepciót passzív immunizációnak nevezzük. A spanyol influenzával már kipróbálták, és úgy tűnik, hogy bevált.
A terápiás megközelítés működik-e a COVID-19-szel is?
Ez a nagy kérdés. A koncepció egyszerű. Számos klinika azonban egyszerűen megkezdte a kezelést anélkül, hogy a tanulmány megtervezésével vagy a kontrollcsoportokkal foglalkozna. Ez megnehezíti a hatékonyságra vonatkozó egyértelmű kijelentéseket. Az Egyesült Államokban a Mayo Klinika értékelte a rendelkezésre álló, több mint 70 000 beteg adatait, és kiderült, hogy a plazma terápia jól tolerálható, és a gyorsan kezelt betegeknél, akik adományokat kaptak különösen nagy számú antitesttel, nagyobb volt az esélyük a túlélésre . Ez volt az oka annak, hogy az FDA és Donald Trump itt sürgősségi jóváhagyást engedélyeztek.
De ez még nem egyértelmű bizonyíték a hatásra. Ezért számos tanulmány fut: Németországban a CAPSID tanulmány, Angliában a helyreállítási vizsgálat, de hónapokba telik, mire az eredmények rendelkezésre állnak. Hollandiából egy hasonló tanulmányt töröltek. Kiderült, hogy amikor a betegek kórházba kerültek, már maguk is termeltek antitesteket. A lényeg az, hogy a plazmaterápia könnyen megvalósítható, biztonságos, de előnye még mindig bizonytalan.
Adhat-e a betegnek olyan koncentrált antitestoldatokat is, amelyeket kifejezetten a laboratóriumban állítottak elő?
Ezen számos gyógyszergyár dolgozik. Vérmintákat vagy biobankokat vesznek emberi antitestekkel, és ellenőrzik, melyikük a leghatékonyabb a SARS-CoV-2 ellen. Ezeket a szuperantitesteket aztán meg lehet szaporítani géntechnológiával és felhasználni, mint egy drogot. Ezt nevezzük monoklonális antitesteknek, mert nem keverék, hanem egyetlen antitest. Az ilyen monoklonális antitesteket ma már széles körben használják a rák, a reuma és így tovább, így ez egy bevett technika.
Az Eli Lilly és a Regeneron antitestjei a legfejlettebbek. De vannak még. Eli Lilly már folytat egy III. Fázisú vizsgálatot enyhe vagy közepesen súlyos tünetekkel rendelkező betegeknél. A vállalat közölte, hogy a kontrollcsoport hat százaléka került kórházba, de az ellenanyagot kapó betegek alig két százaléka. Mondhatni, hogy a kockázat kétharmadával csökkent, ez jól hangzik. A kockázat egyébként is alacsony volt, és sok embert kell kezelnie, hogy segítsen. Tehát határozottan nem csodaszer.
A Regeneron két monoklonális ellenanyagot kever egyszerre, így a vírusnak esélye sincs rezisztenssé válni. Az Egyesült Királyság helyreállítási tárgyalásának részeként egy nagy tanulmány most kezdődött. A beteggel együtt élő embereknek monoklonális antitesteket is adnak, hogy lássák, védekezhetnek-e a fertőzés ellen is. És számos más vállalat tanulmányokat készít az antitestekről. Körülbelül 70 projekt van.
Várható, hogy a jövőben jelentősen javítani fogják a COVID-19 terápiát?
Ezek komplex terápiák. Az antitesteket többször kell beadni. A reumás betegek évek óta ezt csinálják minden nap. A Covid 19 betegnek ezt csak egy-két hétig kellene megtennie.
Mindenesetre fontos a terápia korai megkezdése a kórházi kezelés vagy az intenzív ellátás elkerülése érdekében. Ha a betegség valóban nehéz, akkor az antitest-terápia nem használ, mert akkor a probléma kevésbé maga a vírus, mint a szervezet túlzott gyulladásos reakciója. Az antitestek a terápia másik elemévé válhatnak, ha a vizsgálatok pozitívak.
Döntő akadály azonban itt az ár. Az antitesteket speciális biotechnológiai üzemekben kell előállítani. Ezért az igazán drága gyógyszerek közé tartoznak. Ezek azonban széles körű használatra irányulnak, különösen a meglehetősen enyhe tünetekkel rendelkező betegek és a fertőzés kockázatának kitett emberek számára. Ahhoz, hogy ez működjön, a vállalatoknak viszonylag olcsón kellene kínálniuk őket.
Drága a plazmaterápia?
Nem, viszonylag olcsó vért venni és plazmát szerezni. Ehhez már van infrastruktúra. A plazmát azonban infúzióval kell beadni, nem fecskendővel történik, így ez inkább azoknak a betegeknek szól, akik már kórházban vannak. És még mindig nem világos, hogy ezen a ponton továbbra is hasznot húznak-e.
Alternatív megoldás lehet az antitestek használata génterápián keresztül. Nem magát az antitestet kapná meg, hanem a megfelelő genetikai utasításokat. Egy fecskendő elegendő lenne, akkor az izomsejtek átveszik az ellenanyagokat. Ennek olcsóbbnak kellene lennie, és hosszabb hatékonyságot is lehetővé tenne. A DNS által kódolt antitestek ezen koncepciója még mindig új; vannak kezdeti vizsgálatok a Zikáról és az influenzáról. A lényeg az, hogy az antitestek a COVID-19 terápia egyik elemévé válhatnak, különösen a betegség korai szakaszában, a súlyos tanfolyamok megelőzése érdekében.