Anus praeter A műbél DKG
A sztómák segítenek a vastagbélrákos betegeknél
Sok beteg számára a vastagbélrákban élés azt is jelenti, hogy mesterséges végbélnel élnek. Becslések szerint Németországban 150 000 ember él sztómiával. Ami eredetileg nagy kihívást jelent, a modern segédeszközöknek (sztómiás kellékek), valamint a rutin és a tippek segítségével - különösen az érintettek részéről - nagyon jól beépíthető a mindennapi életbe. Az osztómiás betegek félelmei közül sok megalapozatlannak bizonyul. Szeretnénk közelebbről megvizsgálni fő témánkat, eltávolítani a félelmeket és gyakorlati segítséget nyújtani.
Mi a mesterséges végbélnyílás?
A mesterséges végbél, más néven sztóma vagy anus praeter létrehozása gyakran érinti a vastagbél- és különösen a végbélrákos embereket. Az összes ostomát viselőjének körülbelül 70 százaléka rákos, minden tizedik rektális rákos beteg érintett. De a mesterséges végbélnyílás más bélbetegségek esetén is szükséges lehet, például a bél nyálkahártyájának súlyos gyulladása esetén.
A "sztóma" szó a görögből származik, és szájat, szájat vagy nyílást jelent. Nemcsak egy mesterséges végbélnyílást ír le (vastagbél kilépés = colostoma, vékonybél kilépés = ileostoma), hanem más mesterséges kijáratokat is, például a hólyag (urostoma) vagy a légcső (tracheostoma )ét - ezért az érintett szerv neve az orvosilag helyes megnevezés elé kerül., még akkor is, ha a mindennapi életben gyakran csak a „sztóma” rövid formát használják. Az „anus praeter” szó viszont nem hagy kétséget afelől: az „Anus” latinul írja le a bél alsó nyílását, a végbélnyílást. "Anus praeter" a mesterséges végbélnyílás.
Mikor és miért van szükség sztómára?
A végbél előrehaladott vagy mélyen elhelyezkedő daganatai esetén a vastagbél alsó végén lévő záróizmot is el kell távolítani az összes rákos sejt elpusztítása érdekében. Működő záróizom nélkül a széklet már nem tartható vissza - ezért folyamatosan kifolyna a belekből. Ennek elkerülése érdekében a végbélnyílást bezárják, és a belet egy műtéti úton létrehozott kis nyíláson keresztül ürítik a hasfalban, általában a bal alsó részen. A kijárati pont szagot át nem eresztő gyűjtőzsákkal van ellátva, amelyben a széklet összegyűlik, és amely - a vakolathoz hasonlóan - biztonságosan tapad a sztóma körüli bőrre. Sok esetben az ostomate használhatja Vastaga bél sztóma (Colostoma) öntözést is alkalmaz: a sztóma fölött vízzel beöntéssel - általában 24 vagy 48 óránként - a bél stimulálódik a béltartalom gyors kiürítésére. Mivel a bél ekkor üres, általában egy-két napig táska nélkül is megteheti. A sztóma egy kicsi, lapos "sztómakupakkal" fedhető (hasonló a vakolathoz).
A sztómának nem kell állandónak lennie
A mesterséges végbél létrehozásának különféle okai vannak. Ezért nem kell minden esetben véglegesnek lennie. Például, amikor eltávolítják a végbél részeit és a végbél varratkapcsolatát, manapság gyakran védik ezt a varratot egy végbélnyílás praeter ideiglenes létrehozásával (más néven átmeneti vagy ideiglenes sztóma). A legtöbb esetben ez a vékonybélből való kilépés (ileostomia). Miután a bélvarrat meggyógyult (kb. 6 hét múlva), ez a végbélnyílás-praeter bezárható és visszahelyezhető a hasfal alá egy kis művelettel. A bél kiürítése ezután ismét természetes úton megy végbe. A székletürítéssel vagy rövidebb vagy hosszabb időtartam alatt jelentkező problémák nem ritkák. Éppen ezért a kontinenciát elősegítő időben történő intézkedések - még az áttelepítés előtt is - fontosak a későbbi életminőség szempontjából.
Az egyetlen ideiglenes mesterséges végbélnyílás másik lehetősége a sürgősségi műveletek, a bélszakadás vagy a gyulladásos bélbetegség miatt. Ez peritonitishez vezethet, így a bélvégek közvetlen újraegyesítése súlyos következményekkel járó varratszivárgás kockázatával jár. Itt ideiglenes mesterséges végbélnyílást használnak, hogy elegendő időt adjon a gyulladt területnek a gyógyulásra. A bél két végének varrattal való összekapcsolása ("újracsatlakozási művelet") elvégezhető egy további művelet során. Utána a beleket ismét természetesen kiürítik.
A műtét után
A sztóma műtéti alkalmazását követően az első posztoperatív napokban naponta ellenőrizzük. Ezt általában az orvos mellett egy speciálisan képzett nővér (sztomatoterapeuta) végzi. Gondosan figyeljük a kiválasztás mennyiségét és típusát, és dokumentáljuk a műtét során alkalmazott lovasok és csapok helyzetét, a sztómába áramló véráramlást és a sztóma körüli bőr állapotát. A páciensnek lehetősége van kérdéseket feltenni és megismerkedni az új helyzettel. Ez a szakasz azt is ellenőrzi, hogy a beteg hogyan reagál a választott osztómiára. Szükség esetén termékcsere is elvégezhető.
Gyakorlati tippek a felhasználáshoz
Amint a posztoperatív szakasz véget ér, a betegeknek a lehető legkorábban meg kell tanulniuk a gyakorlatban a sztóma gondozását. Végül is ezt az ellátást naponta magának kell elvégeznie. Az osztómiás ellátást a klinikán egyedileg adaptálják. Itt tisztázzák azt is, hogy egy- vagy kétrészes ellátás a megfelelő-e (egyrészes: a ragasztófelület és a táska szorosan össze vannak kötve egymással; kétrészes: a tapadó felület - más néven alaplemez - és a táskák szét vannak választva, és rögzítőgyűrűs rendszer vagy ragasztófelületek segítségével vannak egymással összekapcsolva). A tanúsított vastagbélrák-központokban a sztomatoterapeuta mindig készségesen nyújt segítséget az öngondozáshoz. Ha fokozott gondozási igény merül fel, tanácsos a rokonokat vagy gondozókat oktatni és az egyéni helyzethez igazítani.
Azt, hogy milyen gyakran változtatják meg a teljes osztómiás készüléket, általában nem lehet megmondani. Ez függ magától az ellátórendszertől és az egyedi körülményektől (pl. A bőr textúrájától). A sztróma megváltoztatásának legjobb ideje reggeli előtt. Ebben az időszakban a test kevesebb hulladékot termel, ami megkönnyíti a váltást. Minden szükséges anyagot készen kell állítani kézre és használatra. Attól függően, hogy egy- vagy kétrészes ellátásról van-e szó, a táskákon vagy az alaplemezen plusz táskán kívül ezek tartalmaznak még tömörítéseket, ártalmatlanító táskákat, esetleg ollókat is a ragasztófelület lyukának kivágására, valamint bőrvédő pasztát, bőrvédő gyűrűket és modellező csíkokat. további tömítés és ellátás.
Miután mindent előkészítettek, a régi helyreállítást gondosan eltávolítják fentről lefelé. A hámozásnak nem szabad erőszakosnak lennie, hogy a sztóma körüli nagyon érzékeny bőr ne kerüljön különösebb megterhelésre. Meg kell vizsgálni a régi osztóma leválasztott tapadó felületét, hogy mit lehetne javítani. Az erősen megpuhult vagy széklet által szennyezett bőrfelület például azt jelezheti, hogy az utánpótlás túl sokáig maradt a bőrön, és legközelebb korábban meg kell változtatni. A sztómát és a bőrt ezután vízzel (szükség esetén pH-semleges szappannal) megtisztítják, ezáltal magát a sztómát csak úgy kell felpucolni, hogy az érzékeny nyálkahártya ne vérezzen. Ehhez kompresszorok vagy más alkalmas puha és nem bolyhos anyagok alkalmasak. Ezután mindent gondosan kiszárítunk.
A bél sztóma körüli bőrt körkörösen tisztítják kívülről befelé. A hasi bőr szőrét az osztómiás ellátás ragasztófelületének területén rendszeresen el kell távolítani egy eldobható borotvával. Maga a sztóma borogatással borítható a sérülések elkerülése érdekében. Ha a bőr ápolt és száraz, alulról felfelé új osztómiát lehet rögzíteni. Ily módon a bőrvédő felület pontosan a sztóma alsó széléhez rögzíthető. A bőrt kézzel húzzák meg, hogy sima rögzítési felületet kapjon.
aki segít?
Az orvos még a műtét előtt részletesen elmagyarázza a végbélnyílás-praeter létrehozásának okát és kezelését. Ennek ellenére sok kérdés csak a műtét után merül fel, és ezt követően meg kell vitatni és tisztázni kell őket.
Vannak úgynevezett sztomatoterapeuták, hogy az érintettek megfelelő támogatást és tanácsot kapjanak. Kifejezetten kiképzettek az osztómiában szenvedő betegek megsegítésére. A szájterápiás orvosok általában kiegészítő képzéssel rendelkező ápolónők. Az otthoni további ellátás az önellátás elsajátítására is lehetséges. Az otthon szükséges további támogatás megvitatásának legjobb módja orvosával van.
Az eszközöket számos különböző gyártó kínálja. Egyénileg kell eldönteni, hogy melyik készlet a legalkalmasabb egy osztómiát viselő számára. Az ingyenesen átadott termékminták segíthetnek. Néha eltarthat egy ideig, és különböző gyártók különböző termékeivel próbálkozik, amíg meg nem találja a sztóma készletét.
Ostomy táplálkozás
Amikor a test felépült a műtét után, és az emésztőrendszer simán talpra állt, nincs szükség speciális étrendre; alapvetően bármit fogyaszthat, amely ízlik. Természetesen figyelembe kell venni az ételek egyéni toleranciáját, mint az "egészséges emberek" esetében. A puffadás kényelmetlen lehet az ostomát viselők számára, és ennek megfelelően sok beteg hajlamos arra, hogy elfogyassza a felfúvódó ételeket. De: Érdemes kipróbálni!
Az ileostomia (a vékonybél kilépése) által érintettek számára fontos, hogy elegendő mennyiségű italt fogyasszanak, mivel a bélmozgással sok folyadék ürül. Ezenkívül először fel kell vágnia a rosttartalmú ételeket, és nem szabad egyszerre nagy mennyiségben enni, hogy elkerülhető legyen a vékonybélbe kusza rostok által okozott sztómiás elzáródás. Nagyon jól meg kell rágni is.
A testmozgás és a sztóma
Már nem lehet úszni vagy szaunázni - ez egy régi feleségek meséje. A biztonságosan tapadó osztómiával nincsenek higiéniai problémák. Az ostomy táskák mindkét irányban vízállóak, és alig vagy egyáltalán nem képesek okosan megválasztott fürdőruhák alatt, különösen a nők számára. Azok a férfiak, akik nem szeretik a magas szabású úszónadrágot, néha ún. Úszó- és fürdőöveket használnak, amelyek távol tartják a kíváncsi tekinteteket és védik a sztómát, különösen az igényesebb vízi sportok során. A szaunában az osztómiás táska törölközővel letakarható. A modern ellátórendszereket nem befolyásolja a víz, a hő és a mozgás!
Orvosa megkérdezése után semmi sem akadályozza az aktív szabadidős tevékenységeket. Az orvosok általában nem javasolják, hogy hasi izmokat használjon olyan sportokkal, amelyek csökkentik az osztómiás repedés kockázatát. Egyes sportoknál hasznosak lehetnek az olyan segédeszközök, mint az övek, amelyek akkor is rögzítik a táskát, ha mozogsz.
Mivel a sport és a testmozgás növeli a testi közérzetet, az osztómiás betegek nem nélkülözhetik.
Szexualitás és családtervezés
A mesterséges végbélnyílás nem akadálya az intimitásnak és a szexualitásnak. A terhesség szintén nem alapvető probléma az osztómiában szenvedő nők számára.
Számos osztomista azonban szexuális zavarokról számol be. Ennek fizikai okai lehetnek, például fájdalom vagy műtéti hegek. Ha az erekció szempontjából fontos idegeket nem lehet megkímélni egy férfi műtéte során, az impotencia következménye lehet. Orvosa azt is tudni fogja, mit lehet tenni, és milyen segédeszközök állnak rendelkezésre.
Másrészről pszichológiai okok lehetnek, például depressziós hangulatok, vagy a testileg elcsúfított és nem vonzó érzés. Az alkalmi bensőségességnek mindig köze van az önértékeléshez. Ezért a sztóma is befolyásolhatja. Ennek azonban nem feltétlenül kell a teljes szexuális élet végét jelentenie. A szenvedőknek meg kell próbálniuk nyíltan beszélni erről a partnerükkel.
Pusztán fizikai szempontból ugyanez vonatkozik a sportra is: a hasi izmokat nem szabad túlterhelni; az övek, a mini táskák vagy az ostomy sapkák megoldást jelenthetnek, ha aggályai vannak az osztomy táskával kapcsolatban.
Kapcsolat más érintett személyekkel
Ha bekapcsolódik az új helyzetbe, akkor gyorsan saját szakterületének igazi szakértőjévé válik. A jól tájékozott beteg számára a sztóma általában alig jelent korlátozást a mindennapi életben.
Bárki, akinek szüksége van hasonló emberekkel való találkozásra, kapcsolatba léphet a Deutsche ILCO e.V.-vel (az ILCO az ileum = vékonybél és vastagbél = vastagbél első betűiből áll). Az ostomisták (kolosztómiával, ileosztómiával vagy urosztómiával - az alapbetegségtől függetlenül), a vastagbélrákban szenvedők (sztómával vagy anélkül) és hozzátartozóik független önsegítő szervezete az érintettek és érdeklődők kapcsolattartó pontja. Az ILCO Németország-szerte csaknem 300 önsegítő csoport mellett ingyenes tájékoztató anyagot és lobbicsoportot is kínál. A tagok háromhavonta megkapják az ILCO-PRAXIS tagsági magazint is, részletes információkkal és tapasztalati jelentésekkel az érintettektől. Külön találkozók és zárt Facebook-csoport is zajlik a fiatal osztomisták számára.
Link tippek:
www.ilco.de
A német ILCO e.V. önsegítő szervezet honlapja, amelyet sztómák, vastagbélrákban szenvedők és hozzátartozóik készítettek. Az oldal például információt nyújt a sztómáról és a vastagbélrákról, tapasztalati jelentéseket, híreket, irodalmi ajánlásokat, ingyenes prospektusok megrendelésének lehetőségét, tanácsadó központok és rehabilitációs klinikák címét, valamint linkeket más szervezetekhez.
www.ilco.de/forum
A német ILCO internetes fóruma az osztomisták, a vastagbélrákban szenvedők és rokonok közötti tapasztalatcserére.
https://www.facebook.com/DeutscheILCO.de/
A német ILCO információs oldala a Facebookon
www.stomawelt.de
Egy sztóma viselő weboldala, sok praktikus információval és egy fórum az érintettek és érdeklődők számára. A linkek listája többek között 13 gyártói címet tartalmaz, ahol információkat kaphat az osztómiás termékekről.
www.kaengurufreunde.de
A fórum közösség mesterséges urosztómával (urosztómia), tracheotómiával (tracheosztómiával), örökletes vagy nem örökletes vastagbélrákkal vagy krónikus gyulladásos bélbetegséggel küzdő osztomisták, valamint rokonok és mindenki számára, akiket érdekel a sztóma témája.
Dagad:
[1] Iránymutatási program onkológiája (szerk.): S3 útmutató colorectalis carcinoma, 1.0 verzió - 2013. június. Elérhető online: http://leitlinienprogramm-onkologie.de/uploads/tx_sbdownloader/LL_KRK_Langfassung_1.1.pdf
[2] H.-J. Ajakbiggyesztés. K. Höffken, K. Possinger (szerk.): A belső onkológia összefoglalója, Springer Verlag 2006
[3] Pietzonka, Veronika: A sztóma megfelelő gondozása. Megjelent: Heilberufe. Az ápoló magazin. Springer Medicine 2016, 68. szám (6).
[4] Német ILCO e.V. Szövetségi Szövetség
Műszaki tanács: Deutsche ILCO e.V.
Utolsó tartalmi frissítés: 2018.01.26
További alapvető információk a vastagbélrákról:
Diétás ajánlások kolosztómiára (a vastagbél mesterséges kilépése)
A vastagbél fő feladata a vékony és vizes béltartalom megvastagodása, egyúttal a víz mellett bizonyos elektrolitok felszívódása a szervezetben. Tippeket adunk.
Diétás ajánlások mesterséges végbél (sztóma) esetén
Néhány vastagbélrákos beteg esetében feltétlenül szükséges egy sztóma létrehozása. Táplálkozási javaslatokat adunk a vékonybél mesterséges, valamint a vastagbél mesterséges kilépéséhez.
Utoljára megtekintve: 2020.11.26. 21:14
Prof. Dr. Sebastian Stintzing, Berlin, elmagyarázza, hogy a Kettős kombináció BRAF-mutált metasztatikus CRC-ben új szabványt fog létrehozni.
A hozzájáruláshoz
Minden nap ajtót nyitunk! Vegyen részt a sorsoláson, és édes ajándékokkal édesítse meg a karácsonyi szezont.
Az adventi naptárhoz
Amikor más kemoterápiás kezelések már kudarcot vallottak, megjelenhet egy új gyógyszer kemoterápiával kombinálva, hogy javítsa a kilátásokat.
Az új terápiáknak köszönhetően a fejlett fekete bőrrák kilátásai az elmúlt években jelentősen javultak.
A kezdeti tanulmányi eredmények azt mutatják, hogy ez előrehaladott daganatokban túlélési előnyökkel járhat.
Nemzetközi Andrológiai Kongresszus
- Prof. Dr. Hermann M. Behre a DGA (Német Andrológiai Társaság) elnöke
- Prof. Dr. med. Sabine Kliesch, az EAA klinikai andrológusa
- Prof. Dr. rer. nat. Stefan Schlatt Reproduktív Orvosi és Andrológiai Központ
A ritka genitourináris daganatok globális társadalmának 2020. évi virtuális csúcstalálkozója (online)
Ajánlatunk megfelel az afgis átláthatósági kritériumoknak. Az afgis logó az interneten elérhető magas színvonalú egészségügyi információkat jelenti