Aorta aneurizma - Johannesstift Diakonie
Az aorta aneurysmájában a fő artéria (aorta) rendellenesen megnagyobbodik. A legtöbb esetben ennek oka az arteriosclerosis (az artériák megkeményedése). A legrosszabb esetben ez a bővítés elszakadhat, és életveszélyes vérzéshez vezethet.
Ugrás
Mi is pontosan az aorta aneurysma?
Az aorta aneurizma a fő artéria, az aorta kóros megnagyobbodása. Ez az emberi test legnagyobb artériája.
A fő artéria a szívtől a mellkason át a kismedencei térig vezet, ahol a két nagy medenceartériára oszlik. Összességében körülbelül 40 centiméter hosszú. Egészséges felnőttnél körülbelül 2–2,5 centiméter átmérőjű.
Az aorta leghosszabb szakaszát hívjuk leszálló aortának (csökkenő aorta). Két részre osztható: a mellkasi aorta (aorta thoracalis), amely teljesen a mellkasüregben fekszik, és a hasi aorta (aorta abdominalis). Attól függően, hogy melyik szakaszt érinti a megnagyobbodás, hasi aorta aneurysmáról vagy throcalis aneurysmáról beszélünk az aorta mellkasszakaszában.
A vazodilatáció miatt a vér normális áramlása aneurysmában zavart és turbulens áramlás következik be (lásd 1. ábra). Ez kedvez a Vérrögök (trombusok) lerakódása, amelyek viszont feloldódnak és eggyé válnak embólia, vagyis az egyiknek Érelzáródás, képes vezetni.
áttekintés
A legtöbb esetben az aorta aneurizma nem kezdődik semmilyen tünettel. Gyakran csak véletlenül fedezik fel őket egy rutinvizsgálat részeként. A tünetek általában csak a betegség előrehaladott stádiumában jelentkeznek. A hasi artéria aorta aneurysmájával a méret növekedése következtében előforduló tünetek hátfájás, amelyet gyakran rosszul értelmeznek gerincproblémákként vagy vesefájdalmakként. Néhány embernek erős hasi lüktetése van. A mellkasban található aorta aneurysma esetén nyelési vagy légzési nehézségek léphetnek fel, ha az aneurysma a nyelőcsövet vagy a légcsövet nyomja. Ha az úgynevezett gége ideget az aneurizma összenyomja, rekedtség jelentkezik. Ezenkívül az aneurizma nem specifikus nyomásérzetet okozhat a mellkasban és a hasban.
Aorta aneurysma esetén egyrészt fennáll annak a veszélye, hogy a tágulás miatt repedések keletkezhetnek az érfalban, amelyeken keresztül a vér behatolhat az aorta falába. Bizonyos méret felett az aneurysma is felszakadással fenyeget, ezért kellő időben kezelni kell. A repedés következménye életveszélyes belső vérzés lehet, amelyet sürgősségként azonnal kezelni kell. A hasi artéria aorta aneurysma megrepedésének jelei gyötrő hasi fájdalmat jelentenek. Aneurysma megrepedésének kockázata a méretével együtt növekszik.
Az aorta aneurizma leggyakrabban a hasüregben jelentkezik a hasi aortán a vesék alatt. Évente 100 000 lakosra számítva körülbelül 40 embernél fordul elő. Németországban összesen körülbelül 250 000 ember szenved. Körülbelül hatszor nagyobb az esély a férfiakra, mint a nőkre. A mellkasban az aorta aneurizma ritkábban fordul elő. Évente 100 000 lakosra körülbelül 15 alakul ki, és itt a férfiak is gyakrabban érintettek. Alapvetően az aorta aneurysma gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik. Például 100 65 év feletti férfiból ötnek megnagyobbodott aortája lehet.
Az aorta aneurizmák korai felismerése érdekében megelőző vizsgálat (aorta szűrés) végezhető ultrahang segítségével. Ez a fájdalommentes és bonyolult vizsgálat különösen fontos az aorta aneurysma fokozott kockázatával küzdő emberek számára: 65 éves és annál idősebb férfi betegek és 65 év feletti nők, különösen, ha dohányoznak vagy dohányoztak, vagy ha aorta aneurysma fordult elő a családban.
Mely tényezők kedveznek az aorta aneurysmájának?
A legtöbb esetben az aorta aneurysmáját az arteriosclerosis ("vaszkuláris meszesedés") okozza, amelyben lerakódások alakulnak ki az erekben. Az erek ezen meszesedése felelős azért, hogy az aorta egyre többet veszít rugalmasságából, és tovább kidagad.
Az arterioszklerózis pontos eredetét még vizsgálják. Néhány olyan tényező ismert, amely növeli az arteriosclerosis és így az aorta aneurysma kockázatát. Ezek a kockázati tényezők a következők: Dohányzás, elhízás, magas vérnyomás, emelkedett vér koleszterinszint (Hiperkoleszterin anaemia) és Diabetes mellitus ("Cukorbetegség"). Ha más artériákban már van aneurysma, vagy rokonai korábban aorta aneurysmában szenvedtek, a betegség kockázata is megnő.
Hogyan kezelik az aorta aneurysmáját?
Az aorta aneurysma kezelése elsősorban azon alapszik, hogy az aorta megnagyobbodása mennyire hangsúlyos, jelentkeznek-e már tünetek, vagy milyen gyorsan növekszik a megnagyobbodás.
A kezelés célja az aorta esetleges repedésének megakadályozása. Ha az aneurizma átmérője több mint két hüvelyk, akkor a műtétet leggyakrabban a megnagyobbodás eltávolítására végzik. Ha az aneurizma tünetei már megjelentek, a műveletet nagyon gyorsan el kell végezni. A tünetek nélküli kisebb aneurizmák esetében viszont először a gyógyszeres kezelés végezhető el a nagyítási folyamat kockázatának csökkentése érdekében. Még a betegség nagyon korai szakaszában is meg kell próbálnia az egészségesebb életmódot, és rendszeresen (évente legalább egyszer) ultrahangvizsgálatot kell végeznie.
kezelés
Még a betegség nagyon korai szakaszában is meg kell próbálni azonosítani a meglévő betegségeket Szüntesse meg a kockázati tényezőket, a betegség progressziójának lelassítása vagy megakadályozása. Alapvetően egészségesebb, aktív életmódot kell betartani. Ez magában foglalja a kiegyensúlyozott, alacsony zsírtartalmú étrend, amely gazdag vitaminokban és tápanyagokban. Az esetleges túlsúlyt csökkenteni kell, tartózkodjon a dohányzástól akarat. Fontos továbbá a vércukorszint, a vérnyomás és a vér lipidértékeinek normál értékre állítása.
A kisebb értágulatokat, amelyek nem okoznak tüneteket, általában gyógyszeres kezeléssel kezelik. Többnyire lesz vérnyomáscsökkentő gyógyszerek mint például Bétablokkolók adott. Fontos, hogy az aorta átmérőjét a megnagyobbodott ponton rendszeresen ellenőrizzük ultrahanggal (duplex), mágneses rezonancia képalkotással (mag spin) vagy számítógépes tomográfiával.
Egy ún Stent protézis (szintén Stent graft úgynevezett) aneurizma lehet minimálisan invazív, vagyis ki kell küszöbölni nyílt műtét nélkül. Helyi vagy általános érzéstelenítés alatt a környező fémhálóval ellátott műanyag protézist egy kis bőrmetszésen keresztül az aorta megnagyobbodott részéig tolják (lásd 2. ábra). Ott van kifeszítve és lehorgonyozva. Ez az eljárás sokkal rövidebb ideig tart, mint a nyitott művelet, és kevesebb kockázattal jár. Ez a fajta műtét azonban nem minden esetben lehetséges.
Különösen szelíd stent műveletek hajthatók végre az újban Hibrid műtő A Hubertus Evangélikus Kórház berlini Aorta Központjának A modern, CT-szerű funkcióval rendelkező fluoroszkópos rendszernek köszönhetően az erek háromdimenziós ábrázolásával végzett műveletek lehetségesek. Ez még biztonságosabbá teszi ezeket a minimálisan invazív beavatkozásokat, különösen a magas kockázatú betegek és az idősek számára.
Az aorta aneurysma megtisztításának másik módja az érintett artéria nyílt műtéte. Általános érzéstelenítésben az artéria megnagyobbodott szakaszát egy metszésen keresztül tesszük ki és szorítjuk le a véráramból (lásd 3. ábra). Ezután az edény kibővített részét a Plasztikus érprotézis (aorta pótlás) kicserélődött és a véráramlás ismét felszabadult.
Szolgáltatásaink
Evangélikus Kórház Hubertus
Spandau Evangélikus Erdei Kórház
Luther Márton Kórház
Evangélikus Kórház Paul Gerhardt Stift
Mire kell figyelni a műtét után?
A műtét utáni kezdeti időszakban kerülni kell a túlzott fizikai megterhelést, két-három hétig tartó stentprotézissel történő kezeléssel, nyílt műtéttel 6-8 héten keresztül.
Ez idő alatt a séta a legjobb módszer a termelékenység lassú visszaszerzésére. Különösen hasi aorta aneurizma esetén a sérv elkerülése érdekében három hónapig nem szabad emelni öt kilogrammnál nagyobb súlyú terhelést.
Egy műtét vagy egy stentes protézis megakadályozhatja az aorta felszakadását az aorta aneurysmájában. A betegség tényleges oka, az arteriosclerosis ilyen módon nem szüntethető meg. Ezért a kórházi ápolás után néhány lépést meg kell tenni a további értágulatok kockázatának csökkentése érdekében.
Igaz, hogy a meglévő vaszkuláris meszesedés nem fordítható meg, de a progressziója jelentősen lelassulhat, vagy akár teljesen leállhat. A következetesség itt döntő jelentőségű A lehetséges kockázati tényezők kiküszöbölése és életmódváltás. Fontos szempont itt a dohányzásról való leszokás, valamint az egészséges vércukorszint, a vérnyomás és a vér lipidszintjének elérése - például gyógyszeres kezelés, testmozgás vagy egészségesebb étrend segítségével. Ha túlsúlyos, akkor normál súlyt kell elérnie, ha lehetséges.
Aneurysma megújult megnagyobbodásának korai stádiumban történő észleléséhez elengedhetetlen a műtét után Utóvizsgálatok szükséges. Ezeknek kezdetben 3, 6 és 12 hónappal a műtét után kell megtörténniük, ezt követően egy vagy két év intervallum elegendő a vizsgálatok között.
Útmutató a Német Érsebészeti és Érgyógyászati Társasághoz - Operatív, Endovaszkuláris és Megelőző Érgyógyászati Társaság e.V. (DGG): Hasi aorta aneurysma és medence artéria aneurysma. 004/014 számú AWMF irányelv-nyilvántartás (állapot: 09/2008)
Útmutató a Német Érsebészeti és Érgyógyászati Társasághoz - Operatív, Endovaszkuláris és Megelőző Érgyógyászati Társaság e.V. (DGG): Mellkasi és thoracoabdominális aorta aneurysma. (Állapot: 2010.09.09.)
Online információ a Német Érsebészeti és Érgyógyászati Társaságtól: www.gefaesschirurgie.de (hozzáférés: 2014. április)
Online információk a német érrendszeri liga e.V.-től: www.deutsche-gefaessliga.de (hozzáférés: 2014. április)
Henne-Buns, D: Kettős sorozatú műtét. Thieme, Stuttgart, 2012
Largiadèr, F: Sebészeti ellenőrzőlista. Thieme, Stuttgart, 2012
Erdmann, E: Klinikai kardiológia. Springer, Heidelberg, 2009
Fontos jegyzet
Az itt felsorolt orvosi információkat nem tekinthetik az elismert orvosok tanácsának vagy kezelésének helyettesítőjeként, és az információk alapján nem lehet független diagnózist felállítani, kezelést elkezdeni vagy leállítani. Kizárt a felelősség a közvetlen vagy közvetett anyagi vagy immateriális károkért, amelyeket a megadott információk felhasználása vagy felhasználásuk okoz.