Aorta aneurysma kezelése és műtéte - BetterDoc
Aorta aneurizma: a jó kezelés követelményei
Vendég hozzászólás: Prof. Dr. med. Jan Brunkwall
(A kölni egyetemi kórház érsebészeti igazgatója)
Mi az aorta aneurysma és kit érint?
A művelet az aneurizma elvileg akár nyitott (hasi bemetszés), akár endovaszkuláris („az ágyék felett”) kivitelezhető. A nyitott művelet azt jelenti, hogy az aneurizma kivágásra kerül, miután a be- és kiáramlásokat befogják, és egy műanyag csövet új belső falként varrnak be. Ezután a régi aneurizma falat védelemként átgöngyölik és összevarrják.
Az endovaszkuláris módszer azt jelenti, hogy egy hasonló műanyag protézist az inguinalis artérián keresztül helyeznek be, és belülről egy varratsor helyett fémrugóval szilárdan rögzítik az érfalhoz. Ez egy olyan területen történik, ahol az aorta nincs kitágulva. Az előfeltétel természetesen az, hogy legyen ennek megfelelő horgonyzóna. Ha nem ez a helyzet, akkor a rögzítési zóna magasabbra mozgatható azáltal, hogy oldalkarokat hoz létre a vese és a bél erek számára. Manapság szinte az összes aneurizmát stentprotézissel lehet ellátni "belülről".
Aorta aneurysma kezelése és műtéte: mit kell tudni a betegeknek
A nyílt műtét több mint 60 éve megvalósítható, és az elmúlt 30 évben számos eredményt publikáltak. Az endovaszkuláris eljárás szempontjából most már több mint 20 éves alkalmazást vizsgálunk, jelentős előrelépésekkel - mind az anyag megválasztása, mind a betegek számára, mely módszer számára megfelelő. Ezenkívül a műtét alatti képalkotás (röntgen) rendkívül fontos az aorta aneurysma endovaszkuláris kezelésében. Minél bonyolultabb az eset, annál jobbnak kell lennie a röntgenrendszernek. Ez oda vezetett, hogy egy teljes röntgenrendszert építettek be a műtőbe. Az ilyen helyiséget "hibrid műtőnek" nevezik.
A kétféle műtét eredménye hosszú távon azonos, de a műtét utáni első hónap halálozási aránya lényegesen alacsonyabb az endovaszkuláris eljárásnál, mint a nyílt műtét esetében. Az országos adatok 4-5% körül mozognak a nyílt műtéteknél és 1,5-2% az endovaszkuláris technológiáknál. A házak közötti különbségek nagyon változatosak. Itt nagy szerepet játszanak olyan tényezők, mint a személyes tapasztalat és a művelet gyakorisága. A minimális összegre vonatkozóan nincsenek rögzített adatok, de külföldi tanulmányok kimutatták, hogy ha a sebész évente kevesebb mint 10 nyílt hasi aorta aneurysma műtétet hajt végre, a halálozási arány háromszor nagyobb lehet. A kórház esetében a szám> 80 műtét. Még kevésbé publikált adatok vannak az endovaszkuláris műtétekről, de természetesen itt is a tapasztalatok játszanak nagy szerepet. Jelenleg, amikor Németországban az esetek kb. 50% -át endovaszkulárisan operálják, valószínűleg évente körülbelül> 80 beteget kell operálni egy osztályon a legjobb minőség elérése érdekében.
A páciens számára természetesen felmerül a kérdés, hogy mely követelmények támaszthatók az osztályra/sebészre a jó kezelés garantálása érdekében. Meg kell kérdeznie, hogy a műveletet milyen gyakorisággal hajtják végre, van-e jó röntgensugárzó rendszer (hibrid művelet), és mi az eredmény. A kórházankénti mennyiség jelzésére a www.weisse-liste.de weboldal hívható. Itt megtudhatja, hogy a megadott számú művelet érvényes-e vagy sem. Mivel az eredményeket még nem minden ház tette közzé, itt bizakodni kell. A legtöbb esetben ismert, hogy van-e hibrid műtő vagy sem.
A szerzőről
Prof. Dr. med. Jan Brunkwall
Érsebészet Kölni Egyetemi Kórház
Brunkwall professzor a kölni egyetemi kórház érsebészeti igazgatója. Tanulmányait és szakképzését Svédországban végezte, és egy kutatási évet töltött az Egyesült Államokban a Michigani Egyetemen 1986/1987-ben. Prof. Brunkwall 6 nyelven beszél. Tudományos és klinikai munkájának fő hangsúlya az aorta (fő artéria) betegségei. Az Európai Érsebészeti Társaság elnöke volt, a közelmúltban Nagy-Britanniában és Írországban az Érrendszeri Társaság tiszteletbeli tagjává vált. Ezzel a társaság tiszteletét fejezi ki az érsebészeti szakemberek képzése és vizsgáztatása iránti különleges elkötelezettsége iránt európai szinten.